El músculo deltoides es el músculo que forma el contorno redondeado del hombro humano . También se lo conoce como el "músculo común del hombro", particularmente en otros animales como el gato doméstico . Anatómicamente, el músculo deltoides está formado por tres conjuntos distintos de fibras musculares , a saber:
Las fibras del deltoides son multipennadas. Sin embargo, la electromiografía sugiere que se compone de al menos siete grupos que pueden ser coordinados independientemente por el sistema nervioso . [1]
Anteriormente se lo denominaba deltoides (plural: deltoidei ) y algunos anatomistas aún lo utilizan. Se le llama así porque tiene la forma de la letra mayúscula griega delta (Δ). En la jerga, deltoides también se abrevia como " delt ".
Un estudio de 30 hombros reveló una masa promedio de 191,9 gramos (6,77 oz) en humanos, que oscila entre 84 gramos (3,0 oz) y 366 gramos (12,9 oz). [2]
Desde este extenso origen, las fibras convergen hacia su inserción en la tuberosidad deltoidea en la mitad de la cara lateral de la diáfisis del húmero ; las fibras intermedias pasan verticalmente, las anteriores oblicuamente hacia atrás y lateralmente, y las posteriores oblicuamente hacia adelante y lateralmente.
Aunque tradicionalmente se describe como una única inserción, la inserción del deltoides se divide en dos o tres áreas discernibles que corresponden a las tres áreas de origen del músculo. La inserción es una estructura en forma de arco con fuertes conexiones fasciales anterior y posterior que flanquean un puente de tejido intermedio. Además, emite extensiones hacia la fascia braquial profunda . Además, la fascia deltoidea contribuye a la fascia braquial y está conectada a los tabiques intermusculares medial y lateral . [5]
El deltoides está irrigado por la arteria toracoacromial (ramas acromial y deltoidea), las arterias humerales circunflejas y la arteria braquial profunda (rama deltoidea). [6]
El deltoides está inervado por el nervio axilar . [7] El nervio axilar se origina en las ramas anteriores de los nervios cervicales C5 y C6, a través del tronco superior, la división posterior del tronco superior y el cordón posterior del plexo braquial . [8]
Los estudios han demostrado que el músculo deltoides tiene siete segmentos neuromusculares. Tres de ellos se encuentran en la cabeza anterior anatómica del deltoides, uno en la cabeza media anatómica y tres en la cabeza posterior anatómica del deltoides. [9] Estos segmentos neuromusculares reciben irrigación de ramas más pequeñas del nervio axilar y trabajan en coordinación con otros músculos de la cintura escapular, como el pectoral mayor y el supraespinoso. [9]
El nervio axilar a veces se daña durante procedimientos quirúrgicos de la axila , como por ejemplo en el caso del cáncer de mama . También puede lesionarse por una dislocación anterior de la cabeza del húmero. [10]
Estructuras bajo el deltoides [11]
Cuando todas sus fibras se contraen simultáneamente, el deltoides es el motor principal de la abducción del brazo a lo largo del plano frontal. El brazo debe estar rotado medialmente para que el deltoides tenga el máximo efecto. [12] Esto hace que el deltoides sea un músculo antagonista del pectoral mayor y el dorsal ancho durante la aducción del brazo. Las fibras anteriores ayudan al pectoral mayor a flexionar el hombro. El deltoides anterior también trabaja en tándem con el subescapular , los pectorales y los dorsales para rotar internamente (medialmente) el húmero. Las fibras intermedias realizan la abducción básica del hombro cuando el hombro está rotado internamente y realizan la abducción transversal del hombro cuando el hombro está rotado externamente. No se utilizan significativamente durante la extensión transversal estricta (hombro rotado internamente) como en los movimientos de remo, que utilizan las fibras posteriores. Las fibras posteriores ayudan al dorsal ancho a extender el hombro. Otros extensores transversales, el infraespinoso y el redondo menor , también trabajan en conjunto con el deltoides posterior como rotadores externos (laterales), antagonistas de rotadores internos fuertes como los pectorales y los dorsales.
Una función importante del deltoides en los seres humanos es evitar la dislocación de la cabeza humeral cuando una persona lleva cargas pesadas. La función de abducción también significa que ayudaría a mantener los objetos transportados a una distancia más segura de los muslos para evitar golpearlos, como durante la caminata de un granjero . También asegura un movimiento preciso y rápido de la articulación glenohumeral necesaria para la manipulación de la mano y el brazo. [2] Las fibras intermedias están en la posición más eficiente para realizar esta función, aunque al igual que los movimientos básicos de abducción (como la elevación lateral) está asistida por la cocontracción simultánea de las fibras anteriores/posteriores. [13]
El deltoides es el responsable de elevar el brazo en el plano escapular y su contracción al hacerlo eleva también la cabeza humeral. Para evitar que esta compresión de la cabeza humeral contra la superficie inferior del acromion lesione el tendón del supraespinoso , se produce una contracción simultánea de algunos de los músculos del manguito rotador : el infraespinoso y el subescapular desempeñan principalmente esta función. A pesar de esto, todavía puede haber un movimiento ascendente de 1 a 3 mm de la cabeza del húmero durante los primeros 30° a 60° de elevación del brazo. [2]
Las anomalías más comunes que afectan al deltoides son los desgarros, la atrofia grasa y la entesopatía . Los desgarros del músculo deltoides son inusuales y frecuentemente relacionados con la dislocación traumática del hombro o desgarros masivos del manguito rotador. La atrofia muscular puede ser el resultado de varias causas, incluido el envejecimiento, el desuso, la denervación , la distrofia muscular , la caquexia y la lesión iatrogénica . La entesopatía deltoides humeral es una afección extremadamente rara relacionada con el estrés mecánico. Por el contrario, la entesopatía deltoidea acromial es probablemente un sello distintivo de las espondiloartropatías seronegativas y su detección probablemente debería ser seguida por una investigación clínica y serológica pertinente. [14]
El músculo deltoides se prueba pidiéndole al paciente que abduzca el brazo contra la resistencia aplicada con una mano y sintiendo el músculo contraído con la otra mano.
Sitio de la inyección intramuscular en el deltoides: Las inyecciones intramusculares se administran comúnmente en la mitad inferior del deltoides para evitar lesiones al nervio axilar, que [15] rodea el cuello quirúrgico del húmero.
El deltoides también se encuentra en miembros de la familia de los grandes simios distintos de los humanos. El deltoides humano tiene un tamaño proporcional similar al de los músculos del manguito rotador en simios como el orangután , que realizan braquiación y poseen la masa muscular necesaria para soportar el peso corporal con los hombros. En otros simios, como el chimpancé común , el deltoides es mucho más grande que en los humanos, con un peso promedio de 383,3 gramos en comparación con los 191,9 gramos en los humanos. Esto refleja la necesidad de fortalecer los hombros, en particular el manguito rotador, en los simios que caminan con nudillos con el fin de soportar todo el peso corporal. [2]
El músculo deltoides es un componente principal de la musculatura de las alas de los murciélagos y los pterosaurios [16] , pero en las aves del grupo de la corona está muy reducido, ya que prefieren los músculos adheridos al esternón. Sin embargo, algunos terópodos voladores del Mesozoico tenían un deltoides más desarrollado [17] .
