Una entesopatía se refiere a un trastorno que implica la unión de un tendón o ligamento a un hueso . [1] Este sitio de unión se conoce como entesis (pl. entheses) . Si se sabe que la afección es inflamatoria , se puede llamar con más precisión entesitis .
La entesopatía puede presentarse en el hombro, el codo, la muñeca, el carpo , la cadera, la rodilla, el tobillo, el tarso o el hueso del talón , entre otras regiones. Las entesopatías pueden adoptar la forma de espondiloartropatías (enfermedades articulares de la columna vertebral), como la espondilitis anquilosante o la artritis psoriásica , la fascitis plantar y la tendinitis aquílea . Otros ejemplos incluyen: [ cita requerida ]
Se ha encontrado, por ejemplo, una afectación generalizada de las entesis con calcificación de las inserciones de tendones y ligamentos y de las cápsulas articulares en personas con raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X. [ 2]
Principalmente mediante examen clínico y pruebas de provocación contrarrestando la acción muscular. [ cita requerida ]
La historia natural de las dos entesopatías más comunes (fascitis plantar y epicondilitis lateral, ambas erróneamente etiquetadas como inflamatorias) es la resolución en un período de aproximadamente un año sin tratamiento.
No se conocen tratamientos modificadores de la enfermedad para estas entesopatías. En otras palabras, no hay evidencia experimental de que algún tratamiento pueda alterar la fisiopatología (degeneración mucoide) o la duración de los síntomas. No hay evidencia de que la modificación de la actividad altere la historia natural de la enfermedad.
Hasta la fecha, todos los tratamientos son paliativos. La evidencia sugiere que la mayoría de los tratamientos tienen efectos no específicos (por ejemplo, efecto placebo, regresión a la media, curso autolimitado de los síntomas).
La inyección de corticosteroides , plasma rico en plaquetas , células madre y la terapia de ondas de choque extracorpóreas son ejemplos de tratamientos que no están respaldados por evidencia experimental y siguen abiertos al debate.
Los tratamientos paliativos consisten en estiramientos, analgésicos y almohadillas (por ejemplo, calzado acolchado para fascitis plantar), férulas (por ejemplo, correa para codo de tenista) y otros tratamientos. El concepto de que una inserción calcificada se pueda eliminar quirúrgicamente es muy discutible, ya que estas calcificaciones son una parte habitual de una entesopatía. [3]