El flexor largo del pulgar ( ; FPL, latín flexor , doblador; pollicis , del pulgar; longus , largo) es un músculo en el antebrazo y mano que flexiona el pulgar. Se encuentra en el mismo plano que el flexor profundo de los dedos . Este músculo es exclusivo de los humanos y es rudimentario o está ausente en otros primates. [1] Un metanálisis indicó que el flexor largo del pulgar accesorio está presente en alrededor del 48% de la población. [2]
Anatomía humana
Origen e inserción
Surge de la superficie anterior ranurada (lado de la palma) del cuerpo del radio , [3] y se extiende desde inmediatamente debajo de la tuberosidad radial y la línea oblicua hasta una corta distancia del músculo pronador cuadrado . [4] Una cabeza larga accesoria ocasional del músculo flexor largo del pulgar se llama "músculo de Gantzer". [5] Puede causar compresión del nervio interóseo anterior . [5]
Surge también de la parte adyacente de la membrana interósea del antebrazo , y generalmente por una lámina carnosa del borde medial de la apófisis coronoides del cúbito . [4] En el 40 por ciento de los casos, también se inserta desde el epicóndilo medial del húmero , y en esos casos está presente una conexión tendinosa con la cabeza humeral del flexor superficial de los dedos . [6]
Las fibras terminan en un tendón aplanado , que pasa por debajo del retináculo flexor de la mano a través del túnel carpiano . Luego se aloja entre la cabeza lateral del flexor corto del pulgar y la parte oblicua del aductor del pulgar y, entrando en un canal osteoaponeurótico similar a los de los tendones flexores de los dedos, se inserta en la base de la falange distal de el pulgar. [4]
Relaciones
El nervio interóseo anterior (una rama del nervio mediano ) y la arteria y vena interóseas anteriores pasan hacia abajo en la parte frontal de la membrana interósea entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos . [4]
Las lesiones de los tendones son particularmente difíciles de recuperar debido al suministro limitado de sangre que reciben.
Comportamiento
El flexor largo del pulgar es un flexor de las falanges del pulgar ; cuando el pulgar está fijo, ayuda a flexionar la muñeca . [4]
Inervación
El flexor largo del pulgar está inervado por la rama interósea anterior (C8-T1) del nervio mediano (C5-T1). [7] [8]
Variaciones
Los deslizamientos pueden conectarse con el músculo flexor superficial de los dedos , el músculo flexor profundo de los dedos (lo que resulta en el síndrome de Linburg-Comstock ), [9] o el músculo pronador redondo . A veces se encuentra un tendón adicional en el dedo índice. [4]
Variación evolutiva
Los humanos modernos son únicos entre los homínidos por tener un vientre muscular del flexor largo del pulgar (FPL) que está separado del del flexor profundo de los dedos (FDP). Si bien el FPL no es un vientre muscular separado en los grandes simios actuales , podría estar presente un tendón distinto del vientre del FDP. En algunos individuos, este tendón tiende a actuar más como un ligamento , lo que restringe la extensión de la articulación interfalángica del pulgar. En los orangutanes existe un tendón similar en inserción y función al FPL de los humanos, pero que tiene un origen intrínseco en la cabeza oblicua del aductor del pulgar . [10]
Los simios menores (es decir, los gibones ) y los monos del Viejo Mundo (por ejemplo, los babuinos ) comparten un tendón muscular extrínseco FPL con los humanos. En la mayoría de los simios menores, el vientre FPL está separado del vientre FDP, pero en los babuinos, el tendón FPL se bifurca del tendón FDP en la muñeca dentro del túnel carpiano y, debido a la falta de diferenciación tanto en la musculatura FDP como en FPL , Es poco probable que los babuinos puedan controlar dedos individuales de forma independiente. [10]
Imágenes Adicionales
Huesos del antebrazo izquierdo. Aspecto anterior.
Huesos de la mano izquierda. Superficie volar.
Corte transversal por la mitad del antebrazo.
Sección transversal de los extremos distales del radio y el cúbito.
Sección transversal de la muñeca y los dedos.
Las vainas mucosas de los tendones en la parte frontal de la muñeca y los dedos.
Los músculos de la mano izquierda. Superficie palmar.
Arterias cubital y radial. Vista profunda.
Nervios de la extremidad superior izquierda.
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 449 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Straus WL (septiembre de 1942). "Dígitos rudimentarios en primates". La revisión trimestral de biología . 17 (3): 228–43. doi :10.1086/394656. JSTOR 2809086. S2CID 85312042.
- ^ Asghar, Adil; Jha, Rakesh Kumar; Patra, Apurba; Chaudhary, Binita; Singh, Brijendra (2022). "La prevalencia y distribución de las variantes del músculo de Gantzer: un metanálisis de estudios cadavéricos". Anatomía y biología celular . 55 (1): 3–13. doi : 10.5115/acb.21.141 . PMC 8968234 .
- ^ Fernández DL (1 de enero de 2009). "Capítulo 56: Osteotomía por consolidación defectuosa extraarticular del radio distal". En Slutsky DJ, Osterman AL (eds.). Fracturas y Lesiones del Radio y Carpo Distal . Filadelfia: WB Saunders. págs. 529–541. doi :10.1016/b978-1-4160-4083-5.00058-5. ISBN 978-1-4160-4083-5.
- ^ abcdef Gray 1918, Flexor Pollicis Longus , párrafos 20, 25
- ^ ab Caetano EB, Sabongi JJ, Vieira LÂ, Caetano MF, Moraes DV (2015). "Músculo Gantzer. Un estudio anatómico". Acta Ortopédica Brasileira . 23 (2): 72–5. doi :10.1590/1413-78522015230200955. PMC 4813407 . PMID 27069404.
- ^ Platzer 2004, pág.162
- ^ Lutsky KF, Giang EL, Matzon JL (enero de 2015). "Lesión, reparación y rehabilitación del tendón flexor". Las Clínicas Ortopédicas de América del Norte . 46 (1): 67–76. doi :10.1016/j.ocl.2014.09.004. PMID 25435036.
- ^ Preston DC, Shapiro BE (1 de enero de 2013). "Capítulo 18: Neuropatía mediana proximal". En Preston (ed.). Electromiografía y trastornos neuromusculares (Tercera ed.). págs. 289–297.
- ^ Hamitouche K, Roux JL, Baeten Y, Allieu Y (mayo de 2000). "[Síndrome de Linburg-Comstock. Estudio epidemiológico y anatómico, aplicaciones clínicas]". Quirurgia de la Main . 19 (2): 109–15. doi :10.1016/s1297-3203(00)73468-8. PMID 10904829.
- ^ ab Tocheri MW, Orr CM, Jacofsky MC, Marzke MW (abril de 2008). "La historia evolutiva de la mano de los homínidos desde el último ancestro común de Pan y Homo". Revista de Anatomía . 212 (4): 544–62. doi :10.1111/j.1469-7580.2008.00865.x. PMC 2409097 . PMID 18380869.
Otras lecturas
- Gris H (1918). "Los músculos y fascias del antebrazo". Anatomía del cuerpo humano de Gray. Archivado desde el original el 23 de enero de 2012 . Consultado el 31 de diciembre de 2009 .
- Platzer W (2004). Atlas en color de la anatomía humana, vol. 1: Aparato locomotor (5ª ed.). Thiéme . ISBN 3-13-533305-1.
- Tocheri MW, Orr CM, Jacofsky MC, Marzke MW (abril de 2008). "La historia evolutiva de la mano de los homínidos desde el último ancestro común de Pan y Homo". Revista de Anatomía . 212 (4): 544–62. doi :10.1111/j.1469-7580.2008.00865.x. PMC 2409097 . PMID 18380869.
enlaces externos
