stringtranslate.com

Variante de Linburg-Comstock

La variante de Linburg-Comstock es una conexión tendinosa ocasional entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos del índice , el dedo medio o ambos. Se encuentra en alrededor del 21 % de la población. [1] Es una variación anatómica en humanos, que puede considerarse una patología si causa síntomas. Se reconoció ya en el siglo XIX, pero Linburg y Comstock la describieron por primera vez en 1979. [2]

Signos y síntomas

Aunque la variante de Linburg-Comstock permanece asintomática , varios informes de casos sugirieron que los síntomas podrían desarrollarse después de una extensión enérgica del dedo índice con el pulgar en una posición flexionada . [3] [4] Los síntomas también se desarrollan por el uso intenso y repetitivo de la muñeca y el antebrazo y también pueden desarrollarse en aquellos que requieren una funcionalidad fina e independiente de los dedos, como los músicos. [3] [4]

Esta anomalía es clínicamente evidente cuando el paciente no puede flexionar el pulgar sin flexionar la articulación interfalángica distal del dedo índice o medio o viceversa.

La tenosinovitis de los músculos flexores es un hallazgo frecuente en los pacientes con síndrome de Linburg-Comstock. Otra hipótesis es que las variaciones anatómicas, que en este caso son un deslizamiento tendinoso adicional, pueden actuar como lesiones que ocupan espacio y potencialmente contribuir al síndrome del túnel carpiano . [5]

Estructura

Desarrollo

La variación y el síndrome de Linburg-Comstock pueden ser resultado de diferencias filogenéticas entre primates humanos y no humanos . Filogenéticamente, el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos se originan a partir de una masa mesodérmica común. [6] En los primates no humanos, solo hay un músculo flexor para todos los dedos, mientras que en los humanos, el flexor largo del pulgar se vuelve distintivo. [7] El síndrome de Linburg-Comstock puede verse como una estructura persistente evolutiva . Todavía no es concluyente si la conexión es congénita o adquirida en un momento posterior de la vida. [8]

Anatomía

Se han descrito varios tipos de conexión entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos: [9]

Diagnóstico

El examinador restringe pasivamente la flexión de los dedos mientras el examinado intenta flexionar activamente el pulgar. [10] Una prueba positiva se caracteriza por una flexión activa restringida del pulgar con dolor o malestar tipo calambres en los lados palmar y radial del antebrazo distal (inferior) o la muñeca. [10] La resonancia magnética (RM) puede confirmar y localizar el síndrome de Linburg y Comstock. [10] Como informó Karalezli, se realizó una resonancia magnética a todos los pacientes diagnosticados con una prueba positiva y hubo conexión tendinosa en todos los casos. [11]

Tratamiento

La cirugía puede realizarse extirpando o dividiendo la conexión tendinosa para formar dos tendones separados, dependiendo de la naturaleza de la conexión. [12] También se puede extirpar el vientre muscular asociado con los síntomas. [6]

Epidemiología

Esta variante se presentó de forma bilateral (en ambas manos) en el 14% y de forma unilateral en el 31% (ya sea en la mano izquierda o derecha) de 194 pacientes, según lo informado por el estudio original. [2] Cuatro casos fueron responsables de tenosinovitis crónica . [2] Un metanálisis reciente informó que la conexión está presente en el 21% de la población. [1]

Referencias

  1. ^ ab Yammine, Kaissar; Erić, Mirela (7 de diciembre de 2017). "Variación y síndrome de Linburg–Comstock. Un metaanálisis". Anatomía quirúrgica y radiológica . 40 (3): 289–296. doi :10.1007/s00276-017-1957-1. ISSN  0930-1038. PMID  29218383. S2CID  4346785.
  2. ^ abc Linburg, RM; Comstock, BE (1 de enero de 1979). "Deslizamientos tendinosos anómalos desde el flexor largo del pulgar hasta el flexor profundo de los dedos". Journal of Hand Surgery, American Volumen . 4 (1): 79–83. doi :10.1016/s0363-5023(79)80110-0. ISSN  0363-5023. PMID  759509.
  3. ^ ab Takami, Hiroshi; Takahashi, Sadao; Ando, ​​Masashi (marzo de 1996). "La anomalía de Linburg-Comstock: informe de un caso". Journal of Hand Surgery, American Volumen . 21 (2): 251–252. doi :10.1016/S0363-5023(96)80110-9. PMID  8683056.
  4. ^ ab Furukawa, Kayoko; Menuki, Kunitaka; Sakai, Akinori; Oshige, Toshihisa; Nakamura, Toshitaka (1 de enero de 2012). "Síndrome de Linburg-comstock: reporte de un caso". Cirugía de la mano . 17 (2): 217–220. doi :10.1142/S0218810412720197. ISSN  0218-8104. PMID  22745086.
  5. ^ Slater, R. R (1 de agosto de 2001). "Anomalías del tendón flexor en un paciente con síndrome del túnel carpiano". Journal of Hand Surgery, British Volume . 26 (4): 373–376. doi :10.1054/jhsb.2001.0613. PMID  11469843. S2CID  35725315.
  6. ^ ab Slater, RR (1 de agosto de 2001). "Anomalías del tendón flexor en un paciente con síndrome del túnel carpiano". Journal of Hand Surgery, British Volumen . 26 (4): 373–376. doi :10.1054/jhsb.2001.0613. ISSN  0266-7681. PMID  11469843. S2CID  35725315.
  7. ^ Stahl, Shalom; Stahl, Shy; Calif, Edward (2005). "Fallo en la reparación del flexor largo del pulgar causado por interconexiones anómalas entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos: informe de un caso". Journal of Hand Surgery, American Volumen . 30 (3): 483–486. doi :10.1016/j.jhsa.2005.01.005. PMID  15925156 . Consultado el 13 de febrero de 2016 .
  8. ^ Bulut, T; Tahta, M; Ozturk, T; Zengin, EC; Ozcan, C; Sener, M (21 de septiembre de 2017). "Linburg-Comstock: ¿Es el uso excesivo un factor etiológico?". Cirugía Plástica . 25 (4): 268–271. doi :10.1177/2292550317731763. PMC 5871072. PMID  29619350 . 
  9. ^ Spaepen, D.; De Marteleire, W.; De Smet, Luc (1 de octubre de 2003). "Síndrome de Linburg-Comstock sintomático: informe de un caso". Acta Orthopaedica Belgica . 69 (5): 455–457. ISSN  0001-6462. PMID  14648957.
  10. ^ abc Yoon, Hong-Kee; Kim, Chang-Hyun (1 de septiembre de 2013). "Síndrome de Linburg-Comstock que afecta cuatro dedos: informe de un caso y revisión de la literatura". Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética . 66 (9): 1291–1294. doi :10.1016/j.bjps.2012.12.032. ISSN  1878-0539. PMID  23379987.
  11. ^ Karalezli, Nazim; Karakose, Serdar; Haykir, Rahime; Yagisan, Nihan; Kacira, Burkay; Tuncay, Ibrahim (julio de 2006). "Anomalía de Linburg-Comstock en músicos". Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética . 59 (7): 768–771. doi :10.1016/j.bjps.2006.01.003. PMID  16782576.
  12. ^ Badhe, S.; Lynch, J.; Thorpe, SKS; Bainbridge, LC (1 de septiembre de 2010). "Tratamiento quirúrgico del síndrome de Linburg-Comstock". The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen británico . 92-B (9): 1278–1281. doi : 10.1302/0301-620X.92B9.23577 . ISSN  2049-4394. PMID  20798448. S2CID  6317353.

Enlaces externos