Una mascarilla de tela es una mascarilla hecha de tejidos comunes , generalmente algodón , que se usa sobre la boca y la nariz. Cuando no hay mascarillas más efectivas disponibles y cuando el distanciamiento físico es imposible, las agencias de salud pública recomiendan las mascarillas de tela para el "control de la fuente" de enfermedades en situaciones epidémicas para proteger a otros de las gotitas cargadas de virus en el aliento, la tos y los estornudos de los usuarios de mascarillas infectados. Debido a que son menos efectivas que las mascarillas N95 , las mascarillas quirúrgicas o el distanciamiento físico para proteger al usuario contra los virus, las agencias de salud pública no las consideran un equipo de protección personal . [1]
Los trabajadores de la salud comenzaron a utilizar de forma rutinaria mascarillas de tela a finales del siglo XIX. En el mundo desarrollado dejaron de utilizarse en favor de las mascarillas quirúrgicas desechables con un material filtrante electret (cargado eléctricamente) , pero las mascarillas de tela persistieron en los países en desarrollo . [2] Durante la pandemia de COVID-19 , su uso en los países desarrollados se reanudó debido a la escasez , así como por cuestiones medioambientales y de practicidad. También se estaban desarrollando filtros electret de tela lavables. [3]
Antes de la pandemia de COVID-19 , los trabajadores de la salud en los países en desarrollo usaban predominantemente mascarillas faciales de tela reutilizables, especialmente en Asia. Las mascarillas faciales de tela contrastan con las mascarillas quirúrgicas y los respiradores como las mascarillas N95 , que están hechas de tela no tejida formada a través de un proceso de soplado por fusión . Además, los respiradores, a diferencia de las mascarillas faciales de tela, están regulados por su eficacia en función de la eficiencia del tamaño mínimo de partícula filtrada y/o el tamaño máximo de partícula penetrante (MPP), junto con otros criterios como la protección externa contra salpicaduras/rocíos, la absorción interna de salpicaduras/rocíos, la acumulación y el desprendimiento de contaminantes, el flujo de aire y la inflamabilidad. [5] Al igual que las mascarillas quirúrgicas, y a diferencia de los respiradores, las mascarillas faciales de tela no proporcionan un sello alrededor de la cara y, antes del brote de COVID-19 de 2019, generalmente no estaban autorizadas por las instituciones para la protección contra la enfermedad similar a la influenza (ILI) de tamaño de partícula sub-HEPA (menos de 0,3 um). [2]
En los entornos sanitarios, se utilizan en pacientes enfermos como control de la fuente para reducir la transmisión de enfermedades a través de gotitas respiratorias , y por parte de los trabajadores sanitarios cuando no se dispone de mascarillas quirúrgicas ni respiradores. Las mascarillas de tela solo se recomiendan para el uso de los trabajadores sanitarios como último recurso si se agotan los suministros de mascarillas quirúrgicas y respiradores. [2] También las utiliza el público en general en entornos domésticos y comunitarios como protección percibida contra enfermedades infecciosas y contaminación del aire por partículas y para contener las gotitas cargadas de virus exhaladas por el usuario. [2] [6]
Existen varios tipos de mascarillas de tela disponibles comercialmente, especialmente en Asia. [6] También se pueden improvisar mascarillas caseras usando bandanas , [4] camisetas , [4] [5] pañuelos , [5] bufandas , [5] o toallas . [7] Pero dependiendo de la situación, las mascarillas de tela reutilizables con filtros incorporados pueden bloquear partículas casi tan bien como las mascarillas de grado médico, siempre que se ajusten de forma segura. [8]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que se utilicen mascarillas de tela en público donde no sea posible mantener el distanciamiento social para ayudar a detener la propagación del coronavirus. Señala que el uso de una mascarilla de tela es solo una de las diversas herramientas que se pueden utilizar para reducir el riesgo de transmisión. [9] El Centro para el Control de Enfermedades de EE. UU. , junto con la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins , la Clínica Mayo y la Clínica Cleveland coinciden con esta recomendación. [10] [11] [12] [13] La Organización Mundial de la Salud también recomendó que las personas mayores de 60 años o con riesgos de salud subyacentes requieran más protección y deben usar mascarillas médicas en áreas donde haya transmisión comunitaria. [9]
La Organización Mundial de la Salud recomienda utilizar mascarillas con al menos tres capas de diferentes materiales. También se cree que dos capas de polipropileno spunbond ofrecen una filtración y transpirabilidad adecuadas. [14] Al producir mascarillas de tela, se deben considerar dos parámetros: la eficiencia de filtración del material y la transpirabilidad. El factor de calidad del filtro conocido como "Q" se utiliza comúnmente como un indicador integrado de calidad del filtro. Es una función de la eficiencia de filtración y la transpirabilidad, y los valores más altos indican un mejor rendimiento. Los expertos recomiendan un factor Q de tres o más. [14]
Un resumen revisado por pares [15] de las propiedades de filtración de las telas y las mascarillas de tela concluyó que, a la espera de más investigaciones, la evidencia es más sólida para 2 a 4 capas de tejido liso de algodón o franela, de al menos 100 hilos . Hay disponible un resumen en lenguaje sencillo de esta revisión.
Las mascarillas de tela se pueden utilizar para controlar la fuente de contagio y reducir la transmisión de enfermedades que surgen de las gotitas respiratorias del usuario , pero no se consideran equipos de protección personal para el usuario [16] [17] [18] ya que suelen tener una eficiencia de filtrado muy baja. [19] [20] No existen normas ni regulaciones para las mascarillas de tela de fabricación casera. [20]
Hasta 2015, no se habían realizado ensayos clínicos aleatorizados ni orientación sobre el uso de mascarillas de tela reutilizables. [2] [7] La mayoría de las investigaciones se habían realizado a principios del siglo XX, antes de que las mascarillas quirúrgicas desechables se volvieran frecuentes. Un estudio de 2010 encontró que entre el 40 y el 90 % de las partículas en el rango de 20 a 1000 nm penetraban una mascarilla de tela y otros materiales de tela. [19] El rendimiento de las mascarillas de tela varía mucho según la forma, el ajuste y el tipo de tela, [6] así como la finura de la tela y el número de capas. [7] Hasta 2006, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. no había autorizado el uso de mascarillas de tela como mascarillas quirúrgicas. [5] Un estudio vietnamita de trabajadores de la salud comparó el resultado de la enfermedad similar a la gripe entre los que usaban mascarillas de tela frente a las mascarillas médicas. [21] Concluyeron que las mascarillas de tela eran ineficaces para prevenir la transmisión en entornos clínicos de alto riesgo. Aunque no se recomiendan en entornos clínicos, las mascarillas de tela aún pueden cumplir una función útil en la reducción de la transmisión de enfermedades en entornos públicos según una revisión sistemática. [22]
La función principal de las mascarillas que usa el público en general es "impedir que quienes ya están infectados transmitan el virus al aire que los rodea". [23] Esto es de particular importancia con la pandemia de COVID-19 , ya que la transmisión silenciosa parece ser una característica clave de su rápida propagación. Por ejemplo, de las personas a bordo del crucero Diamond Princess , se encontró que 634 personas estaban infectadas: el 52% no tenía síntomas en el momento de la prueba, incluido el 18% que nunca desarrolló síntomas. [24] Es importante señalar que los usuarios de mascarillas tienen más probabilidades de participar en otras medidas de higiene, como el lavado de manos y el distanciamiento social . La mejor práctica es implementar múltiples técnicas de prevención para reducir el riesgo, como se caracteriza por el modelo del queso suizo . [25]
En comparación con la recuperación de bacterias de voluntarios sin mascarilla, una mascarilla hecha de muselina y franela redujo las bacterias recuperadas en placas de sedimentación de agar en un 99%, los microorganismos totales transportados por el aire en un 99% y las bacterias recuperadas de aerosoles (<4 μm) en un 88% a 99%. [26] En 1975, se compararon 4 mascarillas médicas y 1 mascarilla reutilizable producida comercialmente hecha de 4 capas de muselina de algodón. La eficiencia de filtración, evaluada por recuentos bacterianos, fue del 96% al 99% para las mascarillas médicas y del 99% para la mascarilla de tela; para aerosoles (<3,3 μm), fue del 72% al 89% y del 89%, respectivamente. [27]
Un experimento llevado a cabo en 2013 por Public Health England, la agencia de protección de la salud de ese país, descubrió que una mascarilla quirúrgica fabricada comercialmente filtraba el 90% de las partículas de virus del aire tosido por los participantes, una bolsa de aspiradora filtraba el 86%, un paño de cocina bloqueaba el 72% y una camiseta de algodón el 51%, aunque es fundamental ajustar correctamente cualquier mascarilla casera y garantizar un buen sellado alrededor de la boca y la nariz. [28] [23] Se ha probado el uso de telas comunes para hacer mascarillas faciales. [29] [30] [31] [32] La eficiencia del filtro se puede mejorar con múltiples capas, alta densidad de tejido y una mezcla de diferentes tipos de telas. El algodón es el material más utilizado y las eficiencias de filtrado pueden alcanzar >80% para partículas <300 nm con combinaciones de telas como algodón-seda, algodón-gasa o algodón-franela. [32] Las mascarillas de tela más protectoras necesitan al menos tres capas: una capa interna hidrófila (por ejemplo, algodón) para absorber la humedad de la respiración del usuario y capas externas hidrófobas (por ejemplo, poliéster). [14] Las mascarillas deben limpiarse después de cada uso. Pueden lavarse en lavadora o a mano con agua caliente y jabón y secarse a alta temperatura. [33]
En la época romana, Plinio el Viejo recomendó que los mineros utilizaran vejigas de animales para protegerse de la inhalación de óxidos de plomo. Algunos seguidores del jainismo , que se originó en la India alrededor del año 500 a. C., usan máscaras de tela para evitar inhalar insectos accidentalmente como parte de la práctica de ahimsa . [35] [36] [37] En el siglo XVI, Leonardo da Vinci recomendó el uso de una tela tejida húmeda para protegerse de los agentes tóxicos [ ¿cuáles? ] de la guerra química. [38] En el período moderno temprano, el disfraz de médico de la peste incluía una máscara facial con pico que se usaba para proteger al usuario de los " miasmas " infecciosos.
La vestimenta convencional de los vaqueros en el Oeste americano a menudo incluía un pañuelo , que podía proteger la cara del polvo y también podía utilizarse como medio para ocultar la identidad. [39]
En 1890, William Stewart Halsted fue pionero en el uso de guantes de goma y mascarillas quirúrgicas, aunque algunos cirujanos europeos como Paul Berger y Jan Mikulicz-Radecki habían usado guantes y mascarillas de algodón antes. Estas mascarillas se volvieron comunes después de la Primera Guerra Mundial y la epidemia de gripe española de 1918. [40] [41] Las mascarillas de tela fueron promovidas por Wu Lien-teh en el brote de peste neumónica de Manchuria de 1910-11 , aunque los médicos occidentales dudaban de su eficacia para prevenir la propagación de la enfermedad. [42]
Las mascarillas de tela fueron suplantadas en gran medida por las mascarillas quirúrgicas modernas hechas de tela no tejida en la década de 1960, [5] [7] aunque su uso continuó en los países en desarrollo. [2] Se utilizaron en Asia durante el brote de SARS de 2002-2004 y en África occidental durante la epidemia de ébola de 2013-2016 . [2] En comparación con la recuperación de bacterias de voluntarios sin mascarilla, una mascarilla hecha de muselina y franela redujo las bacterias recuperadas en placas de sedimentación de agar en un 99%, los microorganismos totales en el aire en un 99% y las bacterias recuperadas de aerosoles (<4 μm) en un 88% a 99%. [26] En 1975, se compararon 4 mascarillas médicas y 1 mascarilla reutilizable producida comercialmente hecha de 4 capas de muselina de algodón. La eficiencia de filtración, evaluada por recuentos bacterianos, fue del 96% al 99% para las mascarillas médicas y del 99% para la mascarilla de tela; Para los aerosoles (<3,3 μm), fue del 72% al 89% y del 89%, respectivamente. [27]
Durante la pandemia de COVID-19 , la mayoría de los países recomendaron el uso de mascarillas de tela para reducir la propagación del virus. [43]
El 5 de junio de 2020, la OMS modificó sus recomendaciones sobre las mascarillas faciales y recomendó que el público en general use mascarillas de tela en lugares donde exista una transmisión generalizada de COVID-19 y no sea posible el distanciamiento físico (por ejemplo, "en el transporte público, en tiendas o en otros entornos confinados o llenos de gente"). [44] [45]
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .La idea de usar respiradores fue iniciada por Plinio el Viejo en el siglo I d. C. cuando recomendó el uso de vejigas de animales para proteger a los mineros romanos de la inhalación de polvo de óxido de plomo. Las primeras invenciones no se detuvieron con Plinio, ya que en el siglo XVI, Leonardo da Vinci recomendó el uso de un paño húmedo para protegerse de los agentes tóxicos de la guerra química.
Antes de que Sam Peckinpah usara un pañuelo, antes de que Paul Newman y Robert Redford se pusieran ropa vaquera, estos caballeros ladrones de trenes [...]
Tabla 2: Ejemplos de situaciones en las que se debe alentar al público en general a utilizar mascarillas médicas y no médicas en áreas con transmisión comunitaria conocida o sospechada
[...] El director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo el viernes que "a la luz de la evidencia en evolución, la OMS recomienda que los gobiernos alienten al público en general a usar mascarillas donde haya una transmisión generalizada y el distanciamiento físico sea difícil, como en el transporte público, en las tiendas o en otros entornos confinados o abarrotados".