Los resultados centrados en el paciente son resultados de la atención médica que se pueden obtener de la capacidad de un profesional de la salud para cuidar a sus pacientes y a las familias de sus pacientes de maneras que sean significativas, valiosas y útiles para el paciente. Los resultados centrados en el paciente centran la atención en las creencias, opiniones y necesidades de un paciente junto con la experiencia y la evaluación médica de un médico. [1] En los Estados Unidos , el crecimiento de la industria de la atención médica ha presionado a los proveedores para que vean a más pacientes en menos tiempo, completen el papeleo de manera oportuna y se mantengan actualizados sobre los avances médicos en constante cambio que ocurren a diario. Esta mayor presión sobre los trabajadores de la salud ha generado estrés en la relación proveedor-paciente. [2] El Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) es un instituto de investigación financiado por el gobierno de los Estados Unidos que financia estudios que comparan las opciones de atención médica para descubrir qué opciones y situaciones funcionan mejor para pacientes de diferentes circunstancias. PCORI utiliza su investigación para aumentar la calidad de la atención médica e impulsar el sistema de atención médica hacia un enfoque más centrado en el paciente. [3] El Instituto Beryl, un instituto sin fines de lucro dedicado a la mejora de la experiencia del paciente a través de la investigación basada en evidencia , publicó datos que encontraron que más del 90% de los pacientes creen que los resultados centrados en el paciente son "extremadamente importantes" para su experiencia de atención médica. [4] Las personas que participaron en este estudio del Instituto Beryl afirmaron que los aspectos de la atención médica que consideran más influyentes en su experiencia de atención médica incluyen la comunicación eficaz, el manejo del dolor, un plan de atención claro y bien explicado y un entorno limpio y cómodo. [4] Además de estos datos, se encontró que las mujeres tenían los mayores problemas con la falta de atención centrada en el paciente, informando tasas más altas de dolor y menos empatía que los hombres. [5]
En el siglo XIX, el sistema de atención sanitaria de los Estados Unidos comenzó con hospitales que ofrecían servicios a personas a cambio de un honorario, lo que permitía a los proveedores discriminar los precios en función de la salud de sus pacientes. [6] Con el crecimiento del sistema de atención sanitaria estadounidense después de principios del siglo XIX, los resultados centrados en el paciente comenzaron a ser un foco de atención dentro de la comunidad sanitaria. En 1978, se creó la Declaración de Alma-Alta como la primera declaración internacional del papel de la atención sanitaria primaria en la promoción de la salud de todas las personas. [7] Más tarde, en 2001, el Instituto para la Mejora de la Atención Sanitaria publicó sus seis objetivos para cambiar la atención sanitaria, citando la atención sanitaria centrada en el paciente como su tercer objetivo. [7]
Tras la publicación de los seis objetivos, el presidente Barack Obama firmó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible , que tenía tres objetivos principales: hacer que el seguro médico fuera asequible y estuviera disponible para más personas, ampliar Medicaid para que cubriera a más personas y apoyar métodos innovadores de prestación de atención médica que redujeran los costos de la atención médica. [8] Con estos cambios, hubo un aumento significativo en la popularidad de la iniciativa de una atención médica centrada en el paciente. Los programas de incentivos federales de la Ley de Atención Médica Asequible hicieron hincapié en el reembolso basado en el valor. Estos programas, junto con el aumento básico en el volumen de pacientes que ingresaron al sistema de atención médica bajo la ACA, pusieron un mayor énfasis en los resultados centrados en el paciente y las experiencias del consumidor. [9]
En 2014, el Instituto de Medicina (IOM) publicó seis dimensiones de la atención médica centrada en el paciente que consideró esenciales para brindar una atención médica de calidad. Estas seis dimensiones son:
El objetivo general de un enfoque de atención médica centrado en el paciente es centrarse en las necesidades de atención médica específicas de cada individuo, teniendo en cuenta los propios objetivos del paciente en el tratamiento junto con la mejor experiencia clínica del proveedor en el tema como profesional médico. Si bien es importante contar con miembros de un equipo de atención médica multidisciplinario que tengan la mejor capacitación y conocimiento en el cuidado del paciente, también es esencial que el propio paciente se comunique activamente y exprese sus valores y preocupaciones. [11] Los profesionales de la atención médica deben utilizar un lenguaje que el paciente pueda comprender y deben educar e informar a sus pacientes sobre todas las decisiones que toman con respecto a su salud. Además, los investigadores que buscan proporcionar evidencia para guiar positivamente la toma de decisiones eficaz centrada en el paciente deben garantizar estándares para evitar la falta de datos que pueden dar lugar a desafíos a la integridad de los estudios que producen las propias pautas. [12]
Estados Unidos paga más en gastos de atención médica per cápita que cualquier otro país. Los gastos de atención médica en Estados Unidos representan aproximadamente el 16% del producto interno bruto del país y el gasto per cápita en atención médica es más del doble que el de otras naciones desarrolladas. [13] Dadas estas estadísticas, la atención médica en Estados Unidos no es mejor que en otros países, con más de 50 millones de personas sin seguro y precios y gastos de atención médica astronómicos. [14] Gran parte de lo que explica los altos gastos es el hecho de que un gran porcentaje del dinero que se destina a la atención médica se destina a gastos innecesarios o derrochadores. Ejemplos de estos gastos no económicos incluyen costos administrativos excesivos, fraude y abuso dentro del sistema de atención médica (tanto entre proveedores como entre pacientes) y tratamientos y procedimientos mal asignados. [13] Este mal uso de los fondos pone en peligro a los proveedores para ofrecer los mejores servicios a sus pacientes y deja fondos reducidos para la investigación en el desarrollo de nuevas tecnologías de diagnóstico y tratamiento. El abuso de los fondos de atención médica en los Estados Unidos es una barrera que enfrentan los resultados centrados en el paciente, ya que desvía fondos de los profesionales de la salud que se dedican a promover la idea de una atención médica centrada en el paciente.
{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )