Un quiste sebáceo es un término comúnmente utilizado para referirse a: [1]
Ambos tipos de quistes contienen queratina , no sebo , y ninguno se origina en las glándulas sebáceas . Los quistes epidermoides se originan en la epidermis y los quistes pilares se originan en los folículos pilosos . Técnicamente hablando, entonces, no son quistes sebáceos. [2] Los quistes sebáceos "verdaderos", que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, como esteatocistoma múltiple .
Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término "quiste sebáceo" ya que puede ser engañoso. [3] : 31 En la práctica, sin embargo, el término todavía se utiliza a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
El cuero cabelludo , las orejas , la espalda , la cara y la parte superior del brazo son sitios comunes de quistes sebáceos, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies. [4] Son más comunes en las áreas con más pelo, donde en casos de larga duración podrían resultar en pérdida de cabello en la superficie de la piel inmediatamente por encima del quiste. Son suaves al tacto, varían en tamaño y generalmente tienen forma redonda.
Son generalmente masas móviles que pueden estar constituidas por:
La naturaleza del contenido de un quiste sebáceo y de su cápsula circundante difiere dependiendo de si el quiste ha sido infectado alguna vez.
Con cirugía, un quiste puede ser extirpado en su totalidad. Una mala técnica quirúrgica o una infección previa que provoque la formación de cicatrices y la fijación del quiste al tejido circundante pueden provocar una ruptura durante la extirpación y la eliminación. Un quiste extirpado por completo no volverá a aparecer, aunque si el paciente tiene predisposición a la formación de quistes, pueden desarrollarse más quistes en la misma zona general.
Los quistes pueden estar relacionados con niveles elevados de testosterona , por lo que pueden ser más frecuentes en usuarios de esteroides anabólicos . [5]
Se ha informado de un caso de quiste sebáceo causado por la mosca humana . [6]
Las causas hereditarias de los quistes sebáceos incluyen el síndrome de Gardner y el síndrome del nevo de células basales .
Alrededor del 90% de los quistes pilares se presentan en el cuero cabelludo, y el resto a veces se presenta en la cara, el tronco y las extremidades. [7] : 1477 Los quistes pilares son significativamente más comunes en mujeres, y la tendencia a desarrollar estos quistes a menudo se hereda con un patrón autosómico dominante . [7] : 1477 En la mayoría de los casos, aparecen múltiples quistes pilares a la vez. [7] : 1477
Los quistes sebáceos generalmente no requieren tratamiento médico. Sin embargo, si continúan creciendo, pueden volverse antiestéticos, dolorosos y/o infectarse.
La escisión quirúrgica de un quiste sebáceo es un procedimiento sencillo para eliminar completamente el saco y su contenido, [8] aunque debe realizarse cuando la inflamación es mínima. [9]
Se utilizan tres enfoques generales: escisión amplia tradicional, escisión mínima y escisión por biopsia con sacabocados. [10]
El procedimiento quirúrgico ambulatorio típico para la eliminación de un quiste es anestesiar el área alrededor del quiste con un anestésico local y luego usar un bisturí para abrir la lesión con un solo corte en el centro de la hinchazón o un corte ovalado a ambos lados del punto central. Si el quiste es pequeño, se puede realizar una punción . La persona que realiza la cirugía exprime el contenido del quiste y luego usa tijeras de punta roma u otro instrumento para mantener la incisión bien abierta mientras usa los dedos o fórceps para tratar de quitar la pared del quiste intacta. Si la pared del quiste se puede quitar en una sola pieza, la "tasa de curación" es del 100%. Sin embargo, si está fragmentado y no se puede recuperar por completo, el operador puede usar curetaje (raspado) para quitar los fragmentos expuestos restantes y luego quemarlos con una herramienta de electrocauterización , en un intento de destruirlos en su lugar. En tales casos, el quiste puede reaparecer. En cualquier caso, la incisión se desinfecta y, si es necesario, se vuelve a coser la piel sobre ella. Lo más probable es que quede una cicatriz .
Un quiste infectado puede requerir antibióticos orales u otro tratamiento antes o después de la escisión. Si ya se ha formado pus, se debe realizar una incisión y drenaje junto con la avulsión de la pared del quiste con la cobertura adecuada de antibióticos.
También se ha propuesto un enfoque que implica incisión , en lugar de escisión . [11]
