El plantar es uno de los músculos superficiales del compartimento posterior superficial de la pierna , uno de los compartimentos fasciales de la pierna .
Está compuesto por un vientre muscular delgado y un tendón largo y delgado . Si bien no es tan grueso como el tendón de Aquiles , el tendón plantar (que tiende a tener entre 30 y 45 centímetros (12 a 18 pulgadas) de largo) es el tendón más largo del cuerpo humano . Sin incluir el tendón, el músculo plantar mide aproximadamente de 5 a 10 centímetros (2,0 a 3,9 pulgadas) de largo y está ausente en entre el 8 y el 12% de la población. Es uno de los flexores plantares del compartimento posterior de la pierna, junto con los músculos gastrocnemio y sóleo . Se considera que el plantar se convirtió en un músculo sin importancia cuando los antepasados humanos pasaron de trepar a los árboles al bipedalismo y en los humanos anatómicamente modernos actúa principalmente con el gemelo. [1]
El músculo plantar surge de la parte inferior de la cresta supracondilar lateral del fémur en una posición ligeramente superior al origen de la cabeza lateral del gastrocnemio . Pasa por detrás de la articulación de la rodilla en dirección inferomedial y se vuelve tendinoso en sentido distal para insertarse en el tendón de Aquiles . Ocasionalmente se inserta por separado en el lado medial del calcáneo .
El músculo plantar está inervado por el nervio tibial , una rama del nervio ciático en el plexo sacro . La señalización de la contracción comienza en el lóbulo frontal del cerebro con la circunvolución precentral ( corteza motora primaria ). Las neuronas motoras superiores se estimulan y envían una señal a través de la cápsula interna y por el tracto corticoespinal . La decusación del tracto corticoespinal lateral ocurre en las pirámides medulares , luego las fibras continúan hacia el lado contralateral de la médula espinal . Las neuronas motoras superiores hacen sinapsis con las neuronas motoras inferiores en el asta anterior de la médula espinal en el plexo sacro (formado a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales L4, L5, S1-4). Las fibras de la neurona motora inferior continúan por el nervio ciático y luego divergen hacia los nervios tibial y peroneo común . El nervio tibial discurre medialmente en la articulación de la rodilla . Cuando el nervio tibial recibe un potencial de acción, el músculo plantar se contrae, proporcionando una flexión plantar débil del pie y una flexión débil de la rodilla. [2]
El músculo puede surgir del ligamento poplíteo oblicuo . No son inusuales las interdigitaciones con la cabeza lateral del gastrocnemio y una extensión fibrosa del músculo hasta la rótula . [3]
El plantar actúa para flexionar débilmente la articulación del tobillo y flexionar la articulación de la rodilla .
El músculo plantar también puede proporcionar información de retroalimentación propioceptiva al sistema nervioso central sobre la posición del pie. La densidad inusualmente alta de órganos terminales receptores propioceptivos respalda esta idea. [4]
Su función motora es tan mínima que su tendón largo puede extraerse fácilmente para reconstrucción en otro lugar con poco déficit funcional. A menudo confundido con un nervio por los nuevos estudiantes de medicina (y por eso llamado "nervio de primer año"), el músculo era útil para otros primates para agarrarlo con los pies. [5]
Una lesión común que normalmente se atribuye al músculo plantar es una afección llamada pierna de tenista . Aunque el dolor en la pantorrilla puede atribuirse a una rotura del músculo plantar, investigaciones ecográficas recientes han demostrado que la pierna de tenista surge más comúnmente de desgarros en la unión musculotendinosa del gemelo medial. En un estudio clínico, en 94 de 141 pacientes (66,7%) diagnosticados con pierna de tenista se encontró una rotura parcial del músculo gastrocnemio, mientras que la rotura del tendón plantar sólo se observó en 2 pacientes (1,4%). [6]
Se pueden producir lesiones al correr, saltar o empujar una pierna en deportes como el tenis, el baloncesto y el fútbol, que requieren un movimiento rápido del pie en una determinada dirección. Las distensiones aisladas del músculo plantar son raras y las roturas normalmente ocurren junto con una lesión de otros músculos en el compartimento posterior de la parte inferior de la pierna. [7] Los síntomas de una rotura del músculo plantar pueden incluir un chasquido audible en el área durante la actividad física, hinchazón, dolor en la parte posterior de la pierna y dolor persistente. La flexión del tobillo también puede resultar dolorosa. [8]
