Un alto funcionario interno ( SHO ) es un médico de hospital no consultor en la República de Irlanda y muchos países de la Commonwealth. Los SHO suelen tener un mínimo de 1 año de formación posterior a la escuela de medicina. Los SHO son supervisados en su trabajo por consultores y registradores. En los puestos de formación, estos registradores y consultores supervisan la formación y suelen ser sus supervisores clínicos designados.
La misma estructura para los grados de médico junior también se aplicó anteriormente en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido , y el uso informal del término persiste allí.
Calificaciones del NCHD en orden, desde el más junior hasta el más senior: [1]
En Irlanda, los médicos suelen pasar un año como pasantes antes de convertirse en altos funcionarios internos (SHO). La mayoría de los médicos pasan entre 2 y 4 años trabajando como SHO. Avanzar al nivel de registrador depende de la experiencia y la aptitud dentro de una especialidad; En la mayoría de los casos, convertirse en registrador depende principalmente de haber aprobado con éxito exámenes de posgrado como MRCP/MRCS, aunque este no es un requisito estricto. La mayoría de los médicos trabajan a nivel de registrador durante 1 a 3 años antes de ser aceptados en un programa de capacitación en una subespecialidad en particular (por ejemplo, Cardiología ), después de lo cual se les conoce como SpR (Registradores Especialistas). Los programas SpR suelen durar entre 3 y 6 años. Al finalizar un programa SpR, los médicos son elegibles para postularse para puestos de consultor, aunque la mayoría opta por realizar uno o dos años de becas de capacitación (a menudo en el extranjero) antes de ser nombrados a nivel de consultor. [ cita necesaria ]
Desde la introducción de Modernizing Medical Careers (MMC), las calificaciones en el Reino Unido difieren de las de la República de Irlanda.
Antes de MMC, los médicos solicitaban puestos de SHO después de completar su año obligatorio de funcionario interno de preinscripción (PRHO) después de graduarse de la escuela de medicina . Por lo general, trabajarían como SHO durante 2 a 3 años, o en ocasiones más, antes de pasar a una determinada subespecialidad donde ocuparían un puesto de registrador especializado para capacitarse como especialistas en ese campo en particular. Para calificar para estos, los SHO tenían que estar en puestos aprobados por un decano regional de posgrado , además de aprobar exámenes de posgrado (como la Membresía del Royal College of Physicians , MRCP). Los trabajos de SHO normalmente duraban cuatro o seis meses en varios departamentos y a menudo se proporcionaban en rotaciones de uno o dos años.
En 2002, el Departamento de Salud anunció reformas en la formación de médicos recién calificados bajo el lema " Modernización de las carreras médicas ", [2] [3] fusionando el año de la OPSR y el primer año de formación de la SHO en un "programa básico" ( FY1 y FY2). Este programa se introdujo formalmente en agosto de 2005. [3]
En agosto de 2002, el profesor Sir Liam Donaldson , entonces director médico , publicó un informe titulado "Asuntos pendientes", que se centraba en reformar la formación SHO. [4] El grado SHO fue abolido y rebautizado como registrador de especialidad . Este cambio tuvo lugar en 2007. Entre los muchos cambios, muchos médicos que habían completado su formación básica ahora fueron designados para un programa de formación "continuo" que incorporaba los grados anteriores de SHO y de registrador especialista. El título del trabajo cambió de "SHO" a "ST1/ST2" (especialista en prácticas año 1 y año 2). Parte de esta decisión se revirtió posteriormente en una serie de especialidades, con un ingreso competitivo al grado de registrador ("capacitación no acoplada"), y en estas especialidades los puestos de nivel SHO se denominan "CT1/CT2" (aprendiz básico año 1 y año 2) y en algunos "CT3". [ cita necesaria ]
Algunos hospitales utilizan el término oficial interno superior de forma no oficial para los médicos en el año fiscal 2 y CT1/2 año, que a menudo tienen patrones de trabajo similares en las rotaciones de turnos de servicio. [ cita necesaria ]
El término todavía se aplica a puestos que no son de capacitación, aquellos organizados por un hospital/fideicomiso en lugar de un Decanato, donde un médico está empleado en un nivel posterior al registro completo en el GMC y antes de ingresar a una capacitación de especialidad superior. Estos puestos suelen denominarse "Trust SHO", "Junior Clinical Fellow" u otros términos similares.
En los Estados Unidos, a los médicos en formación también se les llama a veces "oficiales superiores de la casa" en sus últimos años de residencia , pero el término es más variable en su uso estadounidense que en el europeo.
A los estudiantes clínicos de posgrado especializados todavía se les conoce como altos funcionarios de la casa en muchos otros países del mundo, la mayoría de los cuales eran colonias británicas y adoptaron el sistema educativo británico, como Uganda.