Efecto secundario

Resultado que es secundario al pretendido

En medicina , un efecto secundario es un efecto no deseado del uso de un medicamento u otro tratamiento, generalmente adverso pero a veces beneficioso. Las medicinas tradicionales y a base de hierbas también tienen efectos secundarios.

Un fármaco o procedimiento que se utiliza habitualmente para un efecto específico puede utilizarse específicamente debido a un efecto secundario beneficioso; esto se denomina " uso no indicado en la etiqueta " hasta que se apruebe dicho uso. ^[1] Por ejemplo, los rayos X se han utilizado durante mucho tiempo como técnica de obtención de imágenes ; el descubrimiento de su capacidad oncolítica condujo a su uso en radioterapia para la ablación de tumores malignos .

Frecuencia de los efectos secundarios

Posibles efectos secundarios de la nicotina ^{[2] [3]}

La Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones de salud caracterizan la probabilidad de experimentar efectos secundarios como: ^{[4] [5]}

• Muy frecuente, ≥ ¹ ⁄ ₁₀
• Común (frecuente), ¹ ⁄ ₁₀ a ¹ ⁄ ₁₀₀
• Poco común (poco frecuente), ¹ ⁄ ₁₀₀ a ¹ ⁄ ₁₀₀₀
• Raro, ¹ ⁄ ₁₀₀₀ a ¹ ⁄ ₁₀₀₀₀
• Muy raro, < ¹ ⁄ ₁₀₀₀₀

La Comisión Europea recomienda que la lista incluya únicamente los efectos que existan "al menos una posibilidad razonable" de que sean causados ​​por el medicamento y que la frecuencia "deba representar tasas de incidencia brutas (y no diferencias o riesgos relativos calculados frente a placebo u otro comparador)". ^[6] La frecuencia describe la frecuencia con la que aparecen los síntomas después de tomar el medicamento, sin asumir que necesariamente fueron causados ​​por el medicamento. Tanto los proveedores de atención médica ^[7] como los legos ^[8] malinterpretan la frecuencia de los efectos secundarios como si describiera el aumento de la frecuencia causado por el medicamento.

Ejemplos de efectos secundarios terapéuticos

La mayoría de los medicamentos y procedimientos tienen una multitud de efectos secundarios adversos notificados; los prospectos que acompañan a prácticamente todos los medicamentos enumeran los posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios beneficiosos son menos comunes; algunos ejemplos, en muchos casos de efectos secundarios que finalmente obtuvieron la aprobación regulatoria como efectos deseados, son:

• El bevacizumab ( Avastin ), utilizado para retardar el crecimiento de los vasos sanguíneos, se ha utilizado contra la degeneración macular seca relacionada con la edad , así como contra el edema macular causado por enfermedades como la retinopatía diabética y la oclusión de la vena central de la retina . ^[9]
• Se ha demostrado experimentalmente (1982-1995) que la buprenorfina es eficaz contra la depresión grave y refractaria. ^{[10] [11]}
• El bupropión (Wellbutrin), un antidepresivo , también ayuda a dejar de fumar; esta indicación fue aprobada más tarde y el nombre del medicamento que se vende para dejar de fumar es Zyban. El bupropión con la marca Zyban puede venderse a un precio más alto que el Wellbutrin, por lo que algunos médicos recetan Wellbutrin para dejar de fumar. ^{[ cita requerida ]}
• La carbamazepina es un tratamiento aprobado para el trastorno bipolar y las convulsiones epilépticas , pero tiene efectos secundarios útiles en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la esquizofrenia , el síndrome del miembro fantasma , el trastorno de dolor extremo paroxístico , la neuromiotonía y el trastorno de estrés postraumático . ^[12]
• Dexametasona y betametasona en el parto prematuro , para mejorar la maduración pulmonar del feto. ^[13]
• La doxepina se ha utilizado para tratar el angioedema y las reacciones alérgicas graves debido a sus fuertes propiedades antihistamínicas . ^[14]
• La gabapentina , aprobada para el tratamiento de convulsiones y neuralgia posherpética en adultos, tiene efectos secundarios que son útiles en el tratamiento del trastorno bipolar, temblor esencial , sofocos , profilaxis de migraña , síndromes de dolor neuropático , síndrome del miembro fantasma y síndrome de piernas inquietas . ^[15]
• La hidroxizina , un antihistamínico, también se utiliza como ansiolítico . ^{[ cita requerida ]}
• Sulfato de magnesio en obstetricia para parto prematuro y preeclampsia . ^[13]
• El metotrexato (MTX), aprobado para el tratamiento del coriocarcinoma , se utiliza con frecuencia para el tratamiento médico de un embarazo ectópico no roto . ^[16]
• El medicamento ISRS sertralina está aprobado como antidepresivo, pero retrasa el clímax sexual en los hombres y puede usarse para tratar la eyaculación precoz . ^[17]
• El sildenafil fue originalmente pensado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar ; posteriormente se descubrió que también produce erecciones , por lo que fue aprobado posteriormente. ^{[ cita requerida ]}
• La terazosina , un antagonista α1 - adrenérgico aprobado para tratar la hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata) y la hipertensión, es (uno de varios fármacos) que se utilizan fuera de indicación para tratar la diaforesis y la hiperhidrosis (sudoración excesiva) inducidas por fármacos. ^{[18] [19]}
• La talidomida , un fármaco que se vendió sin receta médica entre 1957 y 1961 como tranquilizante y tratamiento para las náuseas matutinas del embarazo, se hizo famosa por causar que decenas de miles de bebés nacieran sin extremidades y con otras afecciones, o mortinatos . El fármaco, aunque todavía está sujeto a otros efectos secundarios adversos , ahora se utiliza para tratar cánceres y trastornos de la piel , y está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^[20]

Véase también

• Reacción adversa a medicamentos (RAM), un resultado no deseado y perjudicial causado por tomar un medicamento.
• Intoxicación por drogas combinadas
• Gestión conservadora
• Interacción fármaco-fármaco (IDF), una alteración de la acción de un fármaco causada por la administración de otros fármacos.
• Reacción paradójica , efecto de una sustancia opuesto a lo que normalmente se esperaría.
• Farmacogenética , el uso de información genética para determinar qué tipo de medicamentos funcionarán mejor para un paciente.
• Consecuencias no deseadas

Referencias

1. Due A (2023). "¿Cuáles son los efectos secundarios?". Revista Europea de Filosofía de la Ciencia . 13 (1): 16. doi :10.1007/s13194-023-00519-8. PMC  10006551 . PMID  36936702.
2. "Efectos secundarios de la nicotina". Drugs.com.
3. Schraufnagel DE, Blasi F, Drummond MB, Lam DC, Latif E, Rosen MJ, et al. (septiembre de 2014). "Cigarrillos electrónicos. Declaración de posición del foro de sociedades respiratorias internacionales". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados críticos . 190 (6): 611–8. doi :10.1164/rccm.201407-1198PP. PMID  25006874. S2CID  43763340.
4. "Efectos secundarios comunes y raros del misoprostol oral".
5. "Definiciones" (PDF) . 8 de mayo de 2007. Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016.
6. "Directriz sobre el resumen de las características del producto" (PDF) . Comisión Europea . 1 de septiembre de 2009.
7. Mühlbauer V, Mühlhauser I (noviembre de 2015). "Comprensión de las reacciones adversas a medicamentos en los prospectos: una encuesta exploratoria entre profesionales de la salud". BMC Health Services Research . 15 (1): 505. doi : 10.1186/s12913-015-1160-1 . PMC 4641349 . PMID  26554666. 
8. Mühlbauer V, Prinz R, Mühlhauser I, Wegwarth O (13 de septiembre de 2018). "Los prospectos alternativos mejoran la comprensión de los efectos secundarios de los medicamentos por parte de las personas: una encuesta exploratoria controlada y aleatorizada". PLOS ONE . ​​13 (9): e0203800. Bibcode :2018PLoSO..1303800M. doi : 10.1371/journal.pone.0203800 . PMC 6136776 . PMID  30212555. 
9. Boseley S (17 de junio de 2006). «Una empresa farmacéutica bloquea una cura barata para la ceguera». The Guardian . Londres . Consultado el 20 de mayo de 2010 .
10. Gracer R (febrero de 2007). "El efecto de la buprenorfina en la depresión" (PDF) . naabt.org . Alianza Nacional de Defensores del Tratamiento con Buprenorfina . Consultado el 19 de septiembre de 2015 .
11. Bodkin JA, Zornberg GL, Lukas SE, Cole JO (febrero de 1995). "Tratamiento con buprenorfina de la depresión refractaria". Journal of Clinical Psychopharmacology . 15 (1): 49–57. doi :10.1097/00004714-199502000-00008. PMID  7714228.
12. Leehey K (1 de agosto de 2003). "Estabilizadores del estado de ánimo para el trastorno bipolar (maníaco depresivo)". Leeheymd.com . Archivado desde el original el 13 de noviembre de 2011. Consultado el 17 de agosto de 2011 .
13. Wing DA, Powers B, Hickok D (abril de 2010). "Aprobación de medicamentos por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos: avances lentos en la atención obstétrica en los Estados Unidos". Obstetricia y ginecología . 115 (4): 825–833. doi :10.1097/AOG.0b013e3181d53843. PMID  20308845.
14. Shen WW, Mahadevan J, Hofstatter L, Sata LS (julio de 1983). "Doxepina como un potente antihistamínico H2 y H2 para el malestar epigástrico". The American Journal of Psychiatry . 140 (7): 957–8. doi :10.1176/ajp.140.7.957. PMID  6859336. Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2011.
15. "Uso fuera de indicación de gabapentina" (PDF) . Idaho Drug Utilization Review, folleto educativo . 2004. Archivado desde el original (PDF) el 9 de agosto de 2007.
16. "Embarazo". drugs.nmihi.com . (Nueva información médica e información de salud). Archivado desde el original el 11 de octubre de 2008.
17. Deem SG. "Eyaculación precoz". Emedicine.com . Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2008. Consultado el 17 de agosto de 2011 .
18. Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, et al. (2010). "Guía práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor" (PDF) . Am J Psychiatry . 167 (Supl. 10): 9–118.
19. Cheshire WP, Fealey RD (2008). "Hiperhidrosis e hipohidrosis inducidas por fármacos: incidencia, prevención y tratamiento". Drug Safety . 31 (2): 109–26. doi :10.2165/00002018-200831020-00002. PMID  18217788. S2CID  23041000.
20. Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 22.ª lista . Ginebra: Organización Mundial de la Salud . 2021. hdl : 10665/345533 . OMS/MHP/HPS/EML/2021.02.

Enlaces externos

• "MedEffect Canada". Ministerio de Salud de Canadá . 13 de julio de 2011.
• "Definiciones" (PDF) . Organización Mundial de la Salud .