Una licencia médica es una licencia ocupacional que permite a una persona practicar la medicina legalmente . En la mayoría de los países, una persona debe tener una licencia médica otorgada por una asociación profesional específica aprobada por el gobierno o una agencia gubernamental antes de poder ejercer la medicina. Las licencias no se otorgan automáticamente a todas las personas con títulos médicos . Un graduado de la escuela de medicina debe recibir una licencia para practicar la medicina para poder ser llamado médico legalmente . El proceso generalmente requiere pruebas por parte de una junta médica. La licencia médica es la documentación de autoridad para ejercer la medicina dentro de una determinada localidad. También se requiere una licencia activa para ejercer la medicina como médico asistente , asistente médico o funcionario clínico en jurisdicciones con legislación que lo autorice.
A un profesional se le puede retirar la licencia si no se lo considera apto para ejercer , como por falta de competencia, razones de salud o violaciones éticas . [1] : 6 La licencia limitará el alcance de la práctica de un profesional . [2]
Canadá requiere que los solicitantes se hayan graduado de una escuela registrada en el Directorio Mundial de Facultades de Medicina y soliciten presentarse al examen de calificación del Consejo Médico de Canadá . [3] Las licencias las expiden órganos provinciales . En el sitio web de David Crawford se encuentra disponible una breve historia de las licencias médicas en Ontario y Quebec , con una lista de médicos autorizados antes de 1867.
Un artículo de 2013 dice sobre el camino hacia la concesión de licencias en Canadá: "El camino a través de la inmigración, la capacitación en residencia, la obtención de licencias y el empleo promete seguir siendo un camino difícil de recorrer", y enfatiza que la demanda actual y futura de atención médica. [4] Esto enfatiza que hay una serie de barreras que enfrentan los médicos cuando se trata de ejercer, sin embargo, hay una demanda muy alta de médicos.
Los médicos en China comenzaron a obtener licencia por primera vez cuando la Ley de la República Popular China sobre Profesionales Médicos se aprobó el 26 de junio de 1998. [5] La ley, que entró en vigor el 1 de mayo de 1999, exige que todos los médicos recién graduados los estudiantes deben rendir el Examen Nacional de Licencia Médica, regulado por el Centro Nacional de Exámenes Médicos, y luego registrarse ante el organismo regulador local. El examen de dos partes incluye una prueba de habilidades clínicas (CS) y una prueba escrita general (GW). Los candidatos deben aprobar el examen CS para realizar el examen GW. Cada año, la CS se celebra en julio, seguida de la GW en septiembre. [6] Los médicos en el trabajo que hayan obtenido una calificación médica primaria (es decir, Licenciatura en Medicina) antes de la ley no están obligados a realizar el examen y pueden obtener una licencia directamente.
El Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior (ICFES) y el Ministerio de Educación regulan las facultades de medicina que tienen licencia para ofrecer títulos de medicina. Después de completar todos los requisitos de las escuelas para obtener el título de médico, los médicos deben realizar el "servicio social obligatorio" (en zonas rurales, investigación, salud pública o poblaciones especiales, por ejemplo, niños huérfanos), que suele durar un año. Después de completar el servicio social, un médico obtiene un "registro médico" en la oficina del gobernador (Gobernación) del Departamento (provincia/estado) donde cumplió el período obligatorio. Este registro es igual a una licencia en otros países, y autoriza al médico a ejercer la medicina en cualquier lugar del territorio nacional. Sin embargo, para ejercer en otros departamentos se requiere una inscripción de ese departamento. A diferencia de Estados Unidos, en Colombia no existe un examen de licencia oficial para los graduados de medicina, ya que esta responsabilidad se delega a las facultades de medicina que tienen permiso para otorgar títulos de medicina.
En Alemania, la concesión de licencias a los médicos ("Aprobación") es responsabilidad de los gobiernos estatales. Los médicos autorizados son miembros obligatorios de "Ärztekammern" (literalmente: "cámaras de médicos"), que son asociaciones médicas organizadas a nivel estatal. Los criterios para la concesión de licencias a los médicos están regulados en la Approbationsordnung für Ärzte , que es una ley federal. [7] Según las normas de concesión de licencias, el médico debe haber completado con éxito sus estudios de medicina y haber aprobado el examen (final). Él o ella no debe haber participado en un comportamiento negativo que generaría preocupaciones claras sobre su idoneidad (por ejemplo, practicar un delito penal). Además, el médico debe cumplir con los requisitos de salud y tener suficientes conocimientos del idioma alemán para poder ejercer la profesión.
Los médicos que no hayan estudiado medicina en Alemania, entre otros, deben acreditar sus conocimientos lingüísticos mediante un certificado alemán B2 y un Fachsprachprüfung superado con éxito. Además, los médicos que no hayan estudiado en la UE, el EEE o Suiza deberán acreditar que sus estudios son equivalentes. Para ello, normalmente deben aprobar un Kenntnisprüfung ( prueba de competencia ). [8]
En la India, la certificación requiere que un graduado de la escuela de medicina apruebe el examen final MBBS y realice una pasantía de un año en un hospital reconocido por la Comisión Médica Nacional, antiguo Consejo Médico de la India . Los graduados en medicina extranjeros deben realizar el Examen de Graduados en Medicina Extranjeros (FMGE), realizado por la Junta Nacional de Exámenes (NBE). Pueden ejercer la medicina en todo el país después de certificarse según la Ley del Consejo Médico Indio de 1956. Los médicos registrados en cualquier consejo médico estatal se incluyen automáticamente en el Registro Médico Indio y, por lo tanto, tienen derecho a practicar la medicina en cualquier lugar de la India. El Comité de Ética de MCI observó en una reunión celebrada el 2 de septiembre de 2004 que "no es necesario registrarse en más de un consejo médico estatal porque cualquier médico que se haya registrado en cualquier consejo médico estatal queda registrado automáticamente en el Consejo Médico Indio". Regístrese y también en virtud del artículo 27 de la Ley IMC de 1956, una persona cuyo nombre esté incluido en el IMR puede ejercer en cualquier lugar de la India". Los médicos registrados de varios consejos médicos estatales de la India hasta el año 2019 se pueden consultar en el sitio web oficial del Registro médico indio del Consejo Médico de la India. [9]
El término "licencia médica" es una terminología centrada en los Estados Unidos. En el Reino Unido y en otros países de la Commonwealth , el instrumento análogo se denomina registro; es decir, estar en el registro o ser eliminado (el registro). El Consejo Médico General es el organismo regulador de las licencias médicas en el Reino Unido. Actualmente, existen dos tipos de registro básico: "Registro Provisional" y "Registro Completo", y dos tipos de registro de especialidad: "Registro de Especialista" y "Registro de GP". [10] En noviembre de 2009, el GMC introdujo la "licencia para ejercer", y la ley exige que para ejercer la medicina en el Reino Unido, todos los médicos deben estar registrados y poseer una licencia para ejercer. [11] La información de registro de todos los médicos que poseen una licencia en el Reino Unido está disponible en línea en el sitio web de GMC. [12]
En los Estados Unidos , las licencias médicas suelen ser otorgadas por estados individuales. Sólo aquellos con títulos de medicina de escuelas incluidas en el Directorio mundial de escuelas de medicina pueden solicitar una licencia médica. [13] La certificación de la junta es un proceso separado.
El gobierno federal no otorga licencias. Un médico que ejerce en una instalación federal, una prisión federal, un ejército de los EE. UU. y/o una reserva indígena puede tener una licencia de cualquier estado, no solo de aquel en el que reside. La práctica de la "telemedicina" la ha hecho común para médicos consultar o interpretar imágenes e información desde un lugar distante. Algunos estados tienen licencias especiales para esto. El proceso de obtención de licencia para la mayoría de los médicos demora entre tres y seis meses, debido a las exhaustivas verificaciones de antecedentes, educación, capacitación y verificaciones históricas de fuentes primarias.
La Décima Enmienda a la Constitución se convirtió en la base de todo el sistema de licencias médicas. Después de varios años de discusión y debate, la ratificación de esta enmienda por parte de los estados como parte de la Declaración de Derechos concluyó el 15 de diciembre de 1791. [14] Reconocía explícitamente que los poderes no otorgados al gobierno federal, ni prohibidos a los estados por la Constitución. La Décima Enmienda sigue siendo una codificación viva de los derechos de los estados y hoy en día las juntas médicas estatales la citan rutinariamente para justificar la autoridad que les delegan sus legislaturas estatales. [14] En 1811, Ohio aprobó una legislación que otorgaba licencias a los médicos, pero derogó estas leyes en 1833. En 1817, Illinois legisló la práctica médica, pero había derogado estas leyes en 1826. [15] : 40
La Asociación Médica Estadounidense, cuando se formó en 1847, propuso que el estado legislara la medicina (en lugar de cada una de las diferentes facultades de medicina). Horowitz sostiene que esta sugerencia se hizo para obtener un mayor control sobre la educación médica. [15] : 38
En la década de 1870, casi todos los médicos estadounidenses todavía no tenían licencia. [16] La mayoría de los médicos tenían títulos de médico obtenidos en facultades de medicina estadounidenses. El resto eran en su mayoría homeópatas o eclécticos. [17] Los homeópatas fueron entrenados en un sistema pseudocientífico conocido como homeopatía que había sido desarrollado por Samuel Hahnemann . Los médicos eclécticos también asistieron a escuelas de medicina, pero su práctica mezclaba la medicina convencional con el Thomsonsianismo , un sistema de herboristería . Cada uno de estos grupos estaba organizado en sociedades médicas nacionales y estatales en todo Estados Unidos. [17]
En 1877, la legislatura de Illinois aprobó la ley de licencias médicas de Illinois, que condujo a un enjuiciamiento agresivo de los médicos que eran percibidos como ilegales o poco éticos. [16] Las juntas médicas de otros estados (a menudo compuestas por médicos tanto regulares como irregulares) hicieron lo mismo. [16] Algunos autores afirman que estos esfuerzos permitieron a los médicos regulares e irregulares organizados excluir no sólo a los practicantes fraudulentos, sino también a otros grupos, incluidas parteras, clarividentes, osteópatas, científicos cristianos y curanderos magnéticos. [18]
En 1889, Dent contra West Virginia , [19] la Corte Suprema de los Estados Unidos confirmó por primera vez una ley estatal de licencias médicas. Un practicante sin credenciales suficientes para obtener una licencia médica demandó a Virginia Occidental, alegando una violación de sus derechos bajo la cláusula del debido proceso de la 14ª Enmienda . La Corte Suprema confirmó el estatuto y señaló que, si bien cada ciudadano tenía derecho a seguir cualquier vocación legal, estaba sujeto a restricciones estatales razonables. Debido a la naturaleza de la formación médica, la gran cantidad de conocimientos necesarios y las circunstancias de vida o muerte a las que se enfrentaban los médicos, los pacientes necesitaban confiar en la garantía de una licencia que exigía que los médicos cumplieran con un conjunto mínimo de normas.
En 1956, la Federación de Juntas Médicas Estatales publicó la "Ley de guía sobre los fundamentos de una práctica médica moderna". [20] El informe destiló una serie de recomendaciones que abordaron cinco áreas centrales: la definición de la práctica de la medicina; estándares de elegibilidad para la licencia; exámenes de licencia; respaldo de licencia; y las bases para la libertad condicional, suspensión o revocación de una licencia. [14] Desde su publicación inicial en 1956, la Ley de Fundamentos de una Práctica Médica Moderna ha pasado por trece ediciones actualizadas, la más reciente en 2012. [14]
A principios del siglo XX, la mayoría de los estados habían implementado leyes de concesión de licencias. [15] : 44 Durante el siglo XX, las juntas médicas buscaron eliminar las fábricas de diplomas ampliando sus requisitos para las escuelas de medicina. [16] Comenzaron a dictar la duración y el tipo de educación requerida para obtener la licencia. [16] Ya en 1910, todos los estados, excepto 12, excluían a los médicos de la práctica médica si sus escuelas no estaban en "buena reputación". [16] Entre 1910 y 1935, más de la mitad de todas las escuelas de medicina estadounidenses se fusionaron o cerraron, en parte debido a que todas las juntas médicas estatales adoptaron y hicieron cumplir gradualmente las recomendaciones del Informe Flexner sobre tener todas las escuelas conectadas a las universidades. [21]
Hoy en día, los médicos se encuentran entre los profesionales más regulados, con criterios detallados para la concesión de licencias establecidos por las juntas médicas de cada estado; sin embargo, en los últimos años se ha criticado la falta de acción discrecional contra la mala conducta de los médicos por parte de las juntas médicas estatales por su falta de disciplina a los médicos, a pesar de varias preocupaciones y quejas de los consumidores. [16] [22] [23] [24]
Según un artículo de 1979 en el Journal of Libertarian Studies , la promulgación de leyes estatales de licencias médicas en EE. UU. a finales del siglo XIX tenía como objetivo principal reducir la competencia y permitir que los médicos ganaran más dinero. [25] El beneficio adicional de la seguridad pública hizo que las leyes restrictivas de licencia fueran más atractivas tanto para los médicos como para los legisladores. Lo que se menciona con poca frecuencia en la literatura es que la "seguridad pública" que se crea al reducir el número de profesionales sólo se extiende a los pacientes que reciben atención médica. Por tanto, el efecto general es una atención médica más cara y de mayor calidad para un menor número de pacientes. [26]
Más allá de las críticas más generales a las licencias ocupacionales de que aumentan los costos y no mejoran la calidad, las licencias en la profesión médica específicamente han sido criticadas por no hacer cumplir las prácticas estándar que están encargadas de hacer cumplir. En 1986, el Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos dijo que las juntas médicas tomaban "sorprendentemente pocas medidas disciplinarias" por mala conducta de los médicos. [27] Ha habido una serie de casos relacionados con la muerte de pacientes en los que a los médicos solo se les retiró la licencia años después de que ocurrieran múltiples muertes injustas de pacientes. [27] [28] Las juntas médicas estatales han aumentado el número de acciones disciplinarias contra los médicos desde la década de 1980. [29]
Además, se ha dicho que debido a que los hospitales han tenido que soportar más cargas legales en las últimas décadas, tienen más incentivos para exigir que sus médicos sean competentes. Por lo tanto, el proceso mediante el cual los médicos son revisados y autorizados por la junta médica estatal da como resultado algunas evaluaciones duplicadas. El médico es evaluado tanto en el proceso de obtención de licencia como luego nuevamente por el hospital con el fin de otorgarle credenciales y privilegios hospitalarios. [30]
Las leyes de algunos estados prohíben la telemedicina interestatal sin una licencia para ejercer en el estado donde se encuentra el paciente. Esto reduce el acceso a la atención. [31] [32]
Las juntas médicas estatales no pueden garantizar un alto nivel de atención, no revisan a los médicos con regularidad ni evalúan a los médicos en el lugar de atención. Es la responsabilidad del proveedor la que resulta en una supervisión que protege a los consumidores, e incluso eso es imperfecto. Antes de emplear o asociarse con médicos individuales, mediante credenciales y privilegios, los proveedores confirman la capacitación, el conocimiento y las habilidades necesarias para asumir tareas relevantes. Revisan las sanciones y reclamaciones por negligencia. [33] Hay casos en los que las regulaciones federales han eliminado la responsabilidad del médico, con impactos adversos, como en una reserva india. Las compañías de seguros de responsabilidad profesional médica niegan el seguro por negligencia médica a los médicos problemáticos o limitan su práctica. [34]
{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)