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Ampolla

Una ampolla es una pequeña bolsa de líquido corporal ( linfa , suero , plasma , sangre o pus ) dentro de las capas superiores de la piel , generalmente causada por un roce fuerte ( fricción ), quemazón, congelación, exposición química o infección. La mayoría de las ampollas están llenas de un líquido transparente, ya sea suero o plasma. [1] Sin embargo, las ampollas pueden estar llenas de sangre (conocidas como " ampollas de sangre ") o de pus (por ejemplo, si se infectan).

La palabra "blister" entró en inglés en el siglo XIV. Proviene del holandés medio bluyster y era una modificación del francés antiguo blostre , que significaba nódulo leproso, una elevación de la piel debido a la lepra . En dermatología actual, las palabras vesícula y bulla se refieren a ampollas de menor o mayor tamaño, respectivamente.

Para sanar adecuadamente, no se debe reventar una ampolla a menos que sea médicamente necesario. Si se revienta, pueden entrar bacterias . El exceso de piel no debe eliminarse porque la piel de debajo necesita la capa superior para sanar adecuadamente. [2]

Causas

Fricción : ampollas de varios tamaños en la planta del pie.
Ampolla
Quemaduras : dos días después de la quemadura de segundo grado
Exposición química : agente mostaza de azufre

Se puede formar una ampolla cuando la piel ha sido dañada por fricción o roce, calor, frío o exposición química. El líquido se acumula entre las capas superiores de la piel (la epidermis ) y las capas inferiores (la dermis ). Este líquido amortigua el tejido que se encuentra debajo, protegiéndolo de daños mayores y permitiéndole sanar.

Fricción

El roce intenso puede provocar ampollas, al igual que cualquier fricción en la piel si se continúa durante el tiempo suficiente. Este tipo de ampolla es más común después de caminar largas distancias o usar zapatos viejos o que no le quedan bien. [3] [4] [5] Las ampollas son más comunes en las manos y los pies, ya que estas extremidades son susceptibles al caminar, correr o realizar movimientos repetitivos, como la manipulación del joystick mientras se juegan ciertos videojuegos, ciertos deportes (p. ej., béisbol lanzar), cavar con una pala, tocar la guitarra o el bajo, etc. Las ampollas se forman más fácilmente en la piel húmeda que en la piel seca o empapada, [6] y son más comunes en condiciones cálidas. Frotar menos agresivamente durante períodos prolongados puede provocar la formación de callos en lugar de una ampolla. Tanto las ampollas como los callos pueden provocar complicaciones más graves, como ulceración del pie e infección, especialmente cuando la sensación o la circulación están alteradas, como en el caso de la diabetes , la neuropatía o la enfermedad arterial periférica (EAP).

Incendio

Este tipo de ampollas es una de las herramientas utilizadas para determinar el grado de quemaduras sufridas. Las quemaduras de primer y segundo grado pueden provocar ampollas en la piel; sin embargo, es característico de las quemaduras de segundo grado formar ampollas inmediatamente, mientras que las quemaduras de primer grado pueden tener ampollas después de un par de días. Las quemaduras solares también pueden provocar ampollas.

También se pueden formar ampollas en las manos y los pies como resultado del daño tisular provocado por la congelación . [7]

Exposición a sustancias químicas

A veces, la piel se ampolla cuando entra en contacto con un cosmético, detergente, solvente u otro químico como sulfato de níquel , bálsamo del Perú , [8] o urushiol ( hiedra venenosa , roble venenoso , zumaque venenoso ). [9] Esto se conoce como dermatitis de contacto . Las ampollas también pueden desarrollarse como resultado de una reacción alérgica a la picadura o picadura de un insecto. Algunos agentes de guerra química , conocidos como agentes vesicantes o vesicantes, causan ampollas grandes y dolorosas dondequiera que entren en contacto con la piel; un ejemplo es el gas mostaza .

Ampolla de sangre

Una ampolla de sangre generalmente se forma cuando un vaso sanguíneo diminuto cerca de la superficie de la piel se rompe y la sangre se filtra hacia un desgarro entre las capas de la piel. Esto puede suceder si la piel se aplasta, se pellizca o se aprieta agresivamente.

Condiciones médicas

También hay una serie de condiciones médicas que causan ampollas. Los más comunes son la varicela , el herpes , el impétigo y una forma de eccema llamada dishidrosis . Otras afecciones mucho más raras que causan ampollas incluyen:

Fisiopatología

Ampollas de fricción

Las ampollas por fricción son causadas por un exceso de tensión de corte entre la parte inferior y la superficie de la piel y el cuerpo. Los estratos de piel alrededor del estrato espinoso son los más susceptibles al corte. A medida que el estrato espinoso se desprende de los tejidos conectivos que se encuentran debajo, el plasma de las células se difunde. Esta solución de plasma ayuda a que las nuevas células se dividan y crezcan hasta formar nuevos tejidos conectivos y capas epidérmicas.

El líquido transparente se reabsorberá a medida que se desarrollen nuevas células y la apariencia hinchada desaparecerá. Las ampollas dolorosas ubicadas en las manos ( superficie palmar ) y los pies ( superficie plantar ) se deben al corte del tejido más profundo en la epidermis, cerca de las terminaciones nerviosas. Los tejidos inferiores son más susceptibles a las infecciones.

Prevención

Ampollas de fricción

Las ampollas por fricción, causadas por el roce contra la piel, se pueden prevenir reduciendo la fricción a un nivel en el que no se formen ampollas. [3] [4] [5] [11] Esto se puede lograr de varias maneras.

Las ampollas en los pies se pueden prevenir usando zapatos cómodos y que calcen bien y calcetines limpios. Los zapatos inherentemente mal ajustados o más rígidos, como los tacones altos y los zapatos de vestir, presentan un mayor riesgo de formación de ampollas. Es más probable que se desarrollen ampollas en la piel húmeda, por lo que los calcetines que controlan la humedad o los cambios frecuentes de calcetines ayudarán a quienes tienen los pies particularmente sudorosos. Mientras hace ejercicio o practica deportes, los calcetines deportivos especiales pueden ayudar a mantener los pies más secos y reducir la posibilidad de ampollas. [12] Antes de dar un largo paseo, también es importante asegurarse de que los zapatos o las botas de montaña se hayan asentado correctamente.

Incluso antes de sentir una zona "caliente" o irritada en el pie, colocar una capa protectora de acolchado o una interfaz que reduzca la fricción entre la zona afectada y el calzado puede prevenir la formación de una ampolla. [13] Por lo general, se deben aplicar vendajes, piel de topo y cintas en el pie a diario, y la mayoría tienen un coeficiente de fricción (COF) muy alto, pero un parche para controlar la fricción aplicado al zapato permanecerá en su lugar por mucho más tiempo, durante muchos cambios. de calcetines y plantillas. Este tipo de intervención se puede utilizar con calzado que se usa a diario, con zapatos y botas especiales como patines de hockey, patines para hielo, patines en línea, botas y tacos de esquí, o incluso con aparatos ortopédicos y férulas. Para períodos de uso sostenido, como caminatas y carreras de senderos, especialmente donde puede ocurrir la entrada de agua o la acumulación de humedad en el zapato o la bota, los calcetines con forro que absorben la humedad pueden brindar la protección necesaria contra la fricción.

Para evitar ampollas por fricción en las manos, se deben usar guantes al utilizar herramientas como una pala o un pico, al realizar trabajos manuales como la jardinería o al utilizar equipos deportivos como palos de golf o bates de béisbol. Los remos utilizados para el remo competitivo son conocidos por causar frecuentes ampollas en las manos de los remeros. Los levantadores de pesas también son propensos a tener ampollas, al igual que las gimnastas, debido a la fricción desarrollada por el roce contra las barras. Para reducir aún más la aparición de ampollas, se pueden vendar las manos y también hay varios productos en el mercado que afirman reducir la aparición de ampollas. Todos estos están destinados a usarse como forro debajo de un guante. La mayoría de estas ofertas simplemente añaden acolchado y crean una capa que reduce el coeficiente de fricción entre la piel y el guante.

Se puede utilizar un lubricante , normalmente talco , para reducir la fricción entre la piel y la ropa a corto plazo. Para ello, se ponen talco en el interior de guantes o zapatos, aunque este tipo de lubricante puede aumentar la fricción a largo plazo, ya que absorbe la humedad. Una mayor fricción aumenta la probabilidad de que se formen ampollas.

Otro

También se debe utilizar protector solar y ropa protectora durante las horas más calurosas del día para evitar ampollas por quemaduras solares. Evitar la luz solar durante el mediodía es la mejor manera de evitar las ampollas por quemaduras solares. Se deben usar guantes protectores al manipular detergentes, productos de limpieza, disolventes y otros productos químicos.

Referencias

  1. ^ Uchinuma, E; Koganei, Y; Shioya, N; Yoshizato, K (1988). "Evaluación biológica del líquido de ampollas quemadas". Anales de Cirugía Plástica . 20 (3): 225–30. doi :10.1097/00000637-198803000-00005. PMID  3358612.
  2. ^ "¿Deberías reventar una ampolla? Cuándo hacerlo, métodos seguros y consejos". www.medicalnewstoday.com . 2019-07-29 . Consultado el 14 de octubre de 2022 .
  3. ^ ab [Naylor PFD. "La superficie de la piel y la fricción", Revista británica de dermatología . 1955;67:239–248.]
  4. ^ ab [Naylor PFD. "Ampollas de fricción experimentales", Revista británica de dermatología. 1955;67:327–342.]
  5. ^ ab [Sulzberger MB, Cortese TA, Fishman L, Wiley HS. "Estudios sobre ampollas producidas por fricción", Revista de Dermatología de Investigación. 1966;47:456–465.]
  6. ^ [Carlson JM. "El factor de fricción", OrthoKinetic Review. noviembre/diciembre de 2001;1(7):1–3.]
  7. ^ "Quemaduras de primer grado". Uuhsc.utah.edu. Archivado desde el original el 18 de febrero de 2012 . Consultado el 21 de febrero de 2012 .
  8. ^ Bope, Edward T.; Kellerman, Rick D.; Rakel, Robert E. (9 de diciembre de 2010). Terapia actual de Conn 2011. Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 9781437735727.
  9. ^ Comisionado, Oficina del (2 de diciembre de 2021). "Actualizaciones para el consumidor: burlar a la hiedra venenosa y otras plantas venenosas". www.fda.gov .
  10. ^ Bardhan, Ajoy; Bruckner-Tuderman, Leena; Chapple, Iain LC; Bien, Jo-David; Harper, Natasha; Tiene, Cristina; Magin, Thomas M.; Marinkovich, M. Peter; Marshall, John F.; McGrath, John A.; Mellerio, Jemima E. (24 de septiembre de 2020). "Epidermólisis ampollosa". Nature Reviews Cebadores de enfermedades . 6 (1): 78. doi :10.1038/s41572-020-0210-0. ISSN  2056-676X. PMID  32973163. S2CID  221861310.
  11. ^ [Hanna T, Carlson JM. "Libertad de fricción", OrthoKinetic Review. marzo/abril de 2004;4(2):34–35.]
  12. ^ "Tratamiento de ampollas en la piel - Ampolla en la planta del pie - Ampolla en el pie". Goengo.com. Archivado desde el original el 12 de marzo de 2012 . Consultado el 21 de febrero de 2012 .
  13. ^ "Gel médico en ampolla del kit médico de aventuras - BackpackGearTest.org". mochilageartest.org .

enlaces externos