Diphyllobothrium es un género de tenias que pueden causar difilobotriasis en humanos mediante el consumo de pescado crudo o poco cocido. La principal especie que causa la difilobotriasis es D. latum , conocida como tenia ancha o de pez , o tenia ancha de pez . D. latum es un cestodo pseudofílido que infecta a peces y mamíferos . D. latum es originaria de Escandinavia, el oeste de Rusia y los países bálticos, aunque ahora también está presente en América del Norte , especialmente en el noroeste del Pacífico. En el Lejano Oriente de Rusia, se identificó D. klebanovskii , que tiene el salmón del Pacífico como segundo huésped intermediario. [1]
Otros miembros del género Diphyllobothrium incluyen D. dendriticum (la tenia del salmón), que tiene un área de distribución mucho mayor (todo el hemisferio norte), D. pacificum , D. cordatum , D. ursi , D. lanceolatum , D. dalliae y D. yonagoensis , los cuales infectan a los humanos sólo con poca frecuencia. En Japón, la especie más común en la infección humana es D. nihonkaiense , que sólo fue identificada como una especie separada de D. latum en 1986. [2] Más recientemente, un estudio molecular encontró que D. nihonkaiense y D. klebanovskii eran especies especie única. [3]
El gusano adulto se compone de tres segmentos morfológicos bastante distintos: el escólex (cabeza), el cuello y la parte inferior del cuerpo. Cada lado del escólex tiene un surco en forma de hendidura, que es un botrio para la unión al intestino. El escólex se adhiere al cuello o región proliferativa. Del cuello crecen muchos segmentos de proglótides que contienen los órganos reproductores del gusano. D. latum es la tenia más larga del ser humano, con un promedio de diez metros de largo. A diferencia de muchas otras tenias, los huevos de Diphyllobothrium generalmente no están embrionados cuando se eliminan con las heces humanas. [4]
En los adultos, las proglótides son más anchas que largas (de ahí el nombre de tenia ancha ). Como en todos los cestodos pseudofílidos, los poros genitales se abren en dirección medioventral. [5]
Las tenias adultas pueden infectar a humanos, cánidos , felinos , osos , pinnípedos y mustélidos , aunque se discute la exactitud de los registros para algunas de las especies no humanas. Los huevos inmaduros se eliminan en las heces del mamífero huésped (el huésped definitivo , donde se reproducen los gusanos). Después de la ingestión por un crustáceo de agua dulce adecuado, como un copépodo (el primer huésped intermediario ), los coracidios se convierten en larvas procercoides . Después de la ingestión del copépodo por un segundo huésped intermedio adecuado, típicamente un pececillo u otro pez pequeño de agua dulce, las larvas procercoides se liberan del crustáceo y migran hacia la carne del pez, donde se desarrollan hasta convertirse en larvas plerocercoides (sparganum). Las larvas plerocercoides son la etapa infectiva del huésped definitivo (incluidos los humanos). [6]
Debido a que los humanos generalmente no comen pececillos poco cocidos ni peces pequeños de agua dulce similares, estos no representan una fuente importante de infección. Sin embargo, estos pequeños segundos huéspedes intermedios pueden ser comidos por especies depredadoras más grandes, por ejemplo, la trucha , la perca , la lucioperca y el lucio . En este caso, el esparganum puede migrar a la musculatura de los peces depredadores más grandes y los mamíferos pueden adquirir la enfermedad al comer crudos o poco cocidos estos peces hospedadores infectados intermedios posteriores. Después de la ingestión del pescado infectado, los plerocercoides se convierten en adultos inmaduros y luego en tenias adultas maduras que residirán en el intestino delgado . Los adultos se adhieren a la mucosa intestinal mediante los dos surcos bilaterales ( botrios ) de sus escólices. Los adultos pueden alcanzar más de 10 m (hasta 30 pies) de largo en algunas especies como D. latum, con más de 3000 proglótides. Uno o varios de los segmentos de proglótides en forma de cinta (de ahí el nombre tenia) se desprenden regularmente del cuerpo principal del gusano y liberan huevos inmaduros en agua dulce para comenzar el ciclo nuevamente. Los huevos inmaduros se liberan de las proglótides (hasta 1.000.000 de huevos por día por gusano) y se eliminan con las heces. El período de incubación en humanos, después del cual los huevos comienzan a aparecer en las heces, suele ser de 4 a 6 semanas, pero puede variar desde tan solo 2 semanas hasta 2 años. [7]
La difilobotriasis se considera una infección zoonótica parasitaria. D. latum causa un amplio espectro de enfermedades y gravedad. La tenia induce cambios en la concentración de varios inmunomoduladores en el huésped. También puede provocar cambios estructurales en el tracto gastrointestinal, ya que modula las respuestas neuroendocrinas y mejora la secreción y la motilidad intestinal. El daño también puede provenir de la respuesta inmune del cuerpo contra el gusano y sus millones de huevos (alrededor de 1 millón por día) mediada por mastocitos , degranulaciones de células eosinófilas que dan como resultado citocinas inflamatorias . [8] La difilobotriosis se considera la zoonosis transmitida por peces más importante, con hasta 20 millones de personas infectadas. [9]
D. latum causa deficiencia de B12 en humanos [10], lo que lleva a anemia megaloblástica o perniciosa . [11] [12] El gusano absorbe alrededor del 80% de la vitamina B12 de la dieta y una infección prolongada también puede causar dolor abdominal, obstrucción mecánica y síntomas de anemia por deficiencia de hierro. [13] A los pacientes con infección prolongada por D. latum se les debe ofrecer suplementos de B12 junto con antiparasitarios como niclosamida o praziquantel . [14]