La lubricación vaginal es un fluido producido naturalmente que lubrica la vagina . La producción de lubricación vaginal aumenta significativamente durante la excitación sexual en anticipación de la relación sexual . [1] La sequedad vaginal es la condición en la que esta lubricación es insuficiente, y a veces se utilizan lubricantes artificiales para aumentarla. Sin una lubricación suficiente, las relaciones sexuales pueden ser dolorosas. El revestimiento vaginal no tiene glándulas y, por lo tanto, la vagina debe depender de otros métodos de lubricación. El plasma de las paredes vaginales debido a la congestión vascular se considera la principal fuente de lubricación, y las glándulas de Bartolino , ubicadas ligeramente debajo y a la izquierda y derecha del introito (abertura vaginal), también secretan moco para aumentar las secreciones de la pared vaginal. Cerca de la ovulación, el moco cervical proporciona lubricación adicional.
El líquido lubricante vaginal es un trasudado plasmático que se difunde por la pared vaginal. Su composición varía según la duración de la excitación. [1]
Durante la excitación, se produce lubricación vaginal, también llamada a veces "líquido de excitación". Es transparente, fino y resbaladizo. Por lo general, solo dura hasta una hora. [2] [3] [4] A veces se puede confundir con el moco cervical . [4]
La vagina humana está irrigada por nervios que responden al polipéptido intestinal vasoactivo (VIP). [1] Como resultado, el VIP induce un aumento del flujo sanguíneo vaginal acompañado de un aumento de la lubricación vaginal. Los hallazgos sugieren que el VIP puede participar en el control de los cambios fisiológicos locales observados durante la excitación sexual: vasodilatación genital y aumento de la lubricación vaginal. [5] El neuropéptido Y también participa en su producción. [1] [6]
La lubricación insuficiente o la sequedad vaginal pueden causar dispareunia , que es un tipo de trastorno de dolor sexual . Si bien la sequedad vaginal se considera un indicador de trastorno de la excitación sexual , la sequedad vaginal también puede ser resultado de una excitación y estimulación insuficientes o de cambios hormonales causados por la menopausia (que potencialmente causa vaginitis atrófica ), el embarazo o la lactancia. La irritación de las cremas y espumas anticonceptivas también puede causar sequedad, al igual que el miedo y la ansiedad sobre la intimidad sexual. La sequedad vaginal también puede ser un síntoma del síndrome de Sjögren (SS), un trastorno autoinmune crónico en el que el cuerpo destruye las glándulas productoras de humedad .
Ciertos medicamentos, incluidos algunos antihistamínicos de venta libre , así como acontecimientos vitales como el embarazo, la lactancia , la menopausia , el envejecimiento o enfermedades como la diabetes , inhibirán la lubricación. Los medicamentos con efectos anticolinérgicos o simpaticomiméticos secarán las mucosas o los tejidos "húmedos" de la vagina. Dichos medicamentos incluyen muchos fármacos comunes para afecciones alérgicas, cardiovasculares, psiquiátricas y otras afecciones médicas. Los anticonceptivos orales también pueden aumentar o disminuir la lubricación vaginal.
En casos aparentemente raros, se ha informado que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) causan un trastorno iatrogénico de larga duración conocido como disfunción sexual post-ISRS, cuyos síntomas incluyen una lubricación vaginal reducida en las mujeres.
La sequedad vaginal afecta entre un 3 y un 43 % de las mujeres y es más común después de la menopausia . [1] Las mujeres posmenopáusicas producen menos lubricación vaginal y los niveles reducidos de estrógeno pueden estar asociados con un aumento de la sequedad vaginal. [7]
Hormonal
Los tratamientos con estrógenos se consideran el estándar de oro para controlar la sequedad vaginal. [8] Están disponibles en formas sistémicas y vaginales, y los estrógenos sistémicos abordan múltiples problemas, como los síntomas vasomotores y la osteoporosis, aunque con un perfil de riesgo más alto. [9] Los estrógenos vaginales, que incluyen cremas, píldoras, anillos e insertos, se recetan con más frecuencia debido a su menor riesgo. La DHEA (prasterona) es una alternativa prometedora que mejora la salud vaginal con efectos secundarios mínimos y no altera significativamente los niveles hormonales. [8] La terapia con testosterona también es una opción, aunque no está indicada en la etiqueta y carece de formulaciones aprobadas por la FDA, con datos limitados sobre su eficacia y seguridad.
No hormonal
El tratamiento de la sequedad vaginal incluye opciones de venta libre (OTC) de lubricantes y humectantes vaginales, tratamientos recetados no estrogénicos, dispositivos láser y de ultrasonido, así como cambios en el estilo de vida. [8] [10] Los lubricantes y humectantes vaginales no hormonales, que tienen efectos secundarios mínimos y son fáciles de obtener, son la recomendación principal, especialmente para aquellas contraindicadas para los tratamientos hormonales. [11] Su objetivo es imitar las condiciones vaginales naturales y brindar alivio temporal durante las relaciones sexuales, mientras que el uso regular de humectantes ayuda a mantener la humedad. Los tratamientos recetados incluyen opciones no estrogénicas para mujeres que no pueden usar estrógeno. El ospemifeno es un medicamento notable aprobado por la FDA para la sequedad y el malestar vaginal, aunque persisten las preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo. La terapia láser vaginal y los dispositivos de ultrasonido son opciones emergentes, particularmente para aquellas que no responden a los métodos tradicionales. Si bien los resultados iniciales parecen prometedores, la evidencia de su eficacia a largo plazo aún es limitada. [12] Las modificaciones del estilo de vida también pueden aliviar la sequedad vaginal; dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y mantener un peso saludable son beneficiosos. [8] Además, la actividad sexual regular puede mejorar la salud de los tejidos y los niveles de humedad, lo que ayuda aún más a aliviar los síntomas.
Algunas personas practican sexo seco , que implica la eliminación de la lubricación vaginal de alguna manera. [13] La razón de la práctica parece ser la limpieza y la mejora del placer sexual de la pareja que penetra. [14] Sin embargo, además de hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas para la mujer, [15] se cree que la práctica aumenta el riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sexual para ambos miembros de la pareja, [15] como el VIH , con el que el riesgo de transmisión aumenta por laceraciones en el tejido vaginal resultantes de la falta de lubricación. [16]
