El Real Colegio Australiano de Médicos Generales ( RACGP ) es el organismo profesional de médicos generales en Australia . El RACGP es responsable de mantener los estándares de calidad en la práctica clínica, la educación y la capacitación, y la investigación en la medicina general australiana. El RACGP representa a más de 40.000 miembros en las áreas metropolitanas, urbanas, rurales y remotas de Australia. [1]
El RACGP desarrolla recursos y pautas, aboga por los médicos de cabecera en cuestiones que afectan su práctica y desarrolla estándares que los médicos generales utilizan para garantizar una atención médica de alta calidad. [2]
El RACGP está regido por la Junta Directiva del RACGP. [3] El RACGP Broad está compuesto por:
Hay nueve facultades dentro del RACGP, que representan diferentes regiones geográficas y grupos de interés especiales. [ cita requerida ]
Seis facultades geográficas atienden las necesidades de los miembros que ejercen en sus respectivas regiones: Australia Occidental , Victoria , Queensland , Tasmania , Australia del Sur y Territorio del Norte y Nueva Gales del Sur y Territorio de la Capital Australiana . [ cita requerida ]
RACGP Rural apoya y defiende a los médicos de cabecera que trabajan en comunidades rurales y remotas en toda Australia.
El RACGP Aboriginal and Torres Strait Islander Health se formó como parte del compromiso del RACGP de generar conciencia sobre las necesidades de salud de los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres y, por lo tanto, ayudar a "cerrar la brecha". [ cita requerida ]
El programa Intereses específicos del RACGP se creó en 2008 para reconocer el interés y la experiencia adicionales de los médicos de cabecera en áreas seleccionadas de la medicina general. El programa Intereses específicos del RACGP facilita que los médicos de cabecera que ejercen en estas áreas promuevan el área de interés específico y compartan y desarrollen conocimientos y materiales relacionados. [ cita requerida ]
El RACGP tiene más de 40.000 miembros que trabajan en la práctica médica general o que desean hacerlo en ella en Australia y en el extranjero. [4]
Las categorías de membresía son: [ cita requerida ]
La beca RACGP es la admisión a la especialidad de medicina general. Es un reconocimiento importante de la RACGP y de la profesión de medicina general, y representa la excelencia en la práctica general. [ cita requerida ]
En 1996, el Gobierno australiano adoptó la Fellowship of the RACGP (FRACGP) como estándar para certificar la competencia para prestar servicios de práctica general no supervisados en cualquier entorno de práctica general en Australia: urbano, regional, rural o remoto.
La beca del RACGP permite a los médicos de cabecera:
El examen de beca RACGP consta de tres segmentos: prueba de conocimientos aplicados (AKT), problemas de características clave (KFP) y examen clínico objetivo estructurado (OSCE). Los exámenes se realizan en varios lugares de Australia y la beca conjunta se realiza en Hong Kong y Malasia. Aprobar cada componente del examen de beca RACGP es la forma habitual en que los médicos de cabecera pueden solicitar su FRACGP. [ cita requerida ]
El Programa de Experiencia Práctica (PEP) del RACGP es un programa educativo autodirigido diseñado para apoyar a los médicos no registrados vocacionalmente (no VR) en su camino hacia la beca del RACGP.
El PEP tiene como objetivo brindar apoyo educativo específico para médicos que no son VR (principalmente graduados médicos internacionales (IMG)) para ayudarlos a prepararse para los exámenes RACGP y brindar atención médica general de calidad a sus pacientes.
El programa de Desarrollo Profesional Continuo (CPD) del RACGP apoya a los médicos de cabecera australianos para que brinden la mejor atención posible a sus pacientes. Lo hace reconociendo la educación continua y promoviendo el desarrollo y mantenimiento de las habilidades de la medicina general y el aprendizaje permanente. [ cita requerida ]
Medicare Australia exige que todos los médicos de cabecera que accedan a cualquier programa o servicio de Medicare participen y cumplan con todos los requisitos de un programa de desarrollo profesional continuo reconocido. [ cita requerida ]
En ausencia de una beca de alguna de las facultades de especialidad, un médico de cabecera normalmente participará en el programa QI&CPD para satisfacer los requisitos de registro médico con la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA), el organismo nacional de registro médico. La participación en el programa QI&CPD no es equivalente a la beca del RACGP. [ cita requerida ]
El RACGP aboga por los médicos de cabecera y la medicina general, promoviendo la importancia de la seguridad del paciente, la atención de calidad, la coordinación de la atención, la atención integral del paciente, un mejor reconocimiento y recompensa para los médicos de cabecera, y la inversión en infraestructura, equipos, formación y tecnología de atención primaria. La amplitud del trabajo del RACGP se refleja en sus diversas iniciativas de defensa.
El RACGP publica el Australian Journal of General Practice (AJGP), la única revista académica revisada por pares de Australia para médicos de cabecera. Todos los artículos están sujetos a un proceso de revisión por pares antes de ser aceptados para su publicación. La revista está indexada en MEDLINE, Index Medicus y Science Citation Index Expanded. [ cita requerida ]
El RACGP ha desarrollado y publicado los Estándares para la medicina general desde julio de 1996. [5] La edición actual son los Estándares RACGP para la medicina general (quinta edición), [6] que se lanzaron en octubre de 2017. [7] [8]
La Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Sanitaria administra el Sistema Nacional de Acreditación de Medicina General (NGPA), que apoya la evaluación de acreditación consistente de las prácticas generales australianas frente a los Estándares RACGP para prácticas generales. [9]
newsGP combina artículos clínicos relacionados directamente con el tratamiento de pacientes con artículos profesionales sobre políticas, procedimientos o gestión de una práctica. newsGP cubre noticias del RACGP, explicando declaraciones de posición y esfuerzos de defensa. [ cita requerida ]
newsGP presenta artículos, perfiles y piezas de opinión. [ cita requerida ]
El RACGP desarrolla pautas y recursos sobre cuestiones y temas de salud para apoyar a los médicos de cabecera y a los consultorios generales en la prestación de atención al paciente.
Cada año, el RACGP celebra una conferencia anual en un lugar diferente de Australia. La conferencia de 2018 se celebró en Gold Coast del 11 al 13 de octubre bajo el lema Medicina general: el centro de la salud en Australia y asistieron más de 2000 delegados . [10]
La conferencia anual del RACGP es una oportunidad para que los médicos de cabecera y otros profesionales de la salud discutan diversos temas educativos, asistan a talleres clínicos y presentaciones de investigación y establezcan contactos entre sí para apoyar su desarrollo profesional.
Las distintas facultades y departamentos del RACGP organizan numerosos eventos educativos y colegiales durante todo el año, incluidas ceremonias de becas, noches de premios, talleres y seminarios. [ cita requerida ]
Antes de mediados del siglo XX, los médicos australianos, tras graduarse, dedicaban un tiempo a la medicina general. La carrera médica generalmente incluía completar un año de internado inmediatamente después de la graduación como residente en un importante hospital universitario. Después de un período de práctica general, algunos médicos buscaban títulos de especialista. Posiblemente como reflejo de los orígenes históricos de Australia como una serie de colonias británicas, estos médicos viajaban al extranjero, con mayor frecuencia al Reino Unido, para especializarse y luego regresaban para establecer su práctica. [11]
A medida que la población australiana creció después de la Segunda Guerra Mundial , el sistema de hospitales públicos también creció y exigió un número cada vez mayor de especialistas. Surgió un programa de capacitación local y, por lo tanto, la posibilidad de que un médico ingresara a la capacitación de especialista directamente después del año de internado obligatorio posterior a la graduación sin ingresar a la práctica general. Este número creciente de especialistas hizo que fuera cada vez más difícil para los médicos generales en Australia obtener y conservar citas en hospitales públicos, especialmente en áreas de procedimientos como cirugía u obstetricia .
Este no fue un fenómeno exclusivo de Australia. En todo el mundo, la práctica médica se estaba desplazando hacia los hospitales con la expansión de los productos farmacéuticos y las intervenciones médicas y quirúrgicas. En los Estados Unidos, el número de médicos que se identificaban como médicos generales se redujo notablemente entre 1931 y 1974, del 83% al 18%. Este proceso comenzó cuando la especialización aumentó antes de la guerra. Los médicos de cabecera estadounidenses sentían cada vez más que la atención sanitaria se estaba fragmentando y debilitando las relaciones médico-paciente. [12]
“Hay 57 variedades diferentes de especialistas para diagnosticar y tratar 57 variedades diferentes de enfermedades, pero ningún médico para atender al paciente”. [12]
En 1950, un graduado australiano, el Dr. Joseph Collings, realizó una revisión de la medicina general en el Reino Unido. Este informe de 30 páginas se publicó en The Lancet en 1950. [13]
"No existen normas reales para la práctica general. Lo que hace un médico y cómo lo hace depende enteramente de su propia conciencia", Dr. Collings, 1950. [13]
El informe del Dr. Collings fue mordaz y generó un interés inmediato y acalorado. Sin duda, fue un acontecimiento clave en la definición de la medicina general como una "especialidad". [14]
Señaló que la medicina general no tiene respaldo académico, ninguna evidencia en la que basar la práctica y ninguna consistencia en la práctica. El informe no se anda con rodeos. Describió la práctica rural como "un anacronismo", la práctica suburbana como un servicio de "limpieza de víctimas" y la práctica en el centro de la ciudad es "en el mejor de los casos... muy insatisfactoria y en el peor de los casos una fuente positiva de peligro público". [13] [14]
Existe un vínculo directo entre la crítica pública a la medicina general y la iniciativa de crear un Colegio. El Dr. Rose y el Dr. Hunt escribieron en el BMJ de 1950:
"Hay un Colegio de Médicos, un Colegio de Cirujanos, un Colegio de Obstetras y Ginecólogos, un Colegio de Enfermería, un Colegio de Matronas y un Colegio de Cirujanos Veterinarios, todos ellos Colegios Reales; hay un Colegio de Logopedas y un Colegio de Educación Física, pero no hay ningún colegio o cuerpo académico que represente principalmente los intereses del grupo más grande de personal médico en este país: los 20.000 médicos generales". [15]
En el Reino Unido hubo oposición a la creación de un Colegio por parte de los tres Colegios Médicos existentes (Colegios de Cirujanos, Médicos y Obstetras y Ginecólogos) que creían que la medicina general debería ser una facultad conjunta de medicina general vinculada a los Colegios existentes. [16] Sin embargo, puesto en perspectiva, en el mismo documento Hunt describe que los dos Colegios británicos originales intentaron detener la creación del Colegio de Obstetras y Ginecólogos mediante una acción legal en 1929.
El Colegio Británico de Médicos Generales se formó en 1953 con muchos médicos australianos entre los miembros fundadores, incluido el primer presidente del RACGP, el Dr. William Conolly, que nuevamente refleja los orígenes de Australia como una serie de colonias británicas y estableció una facultad del BCGP en Nueva Gales del Sur. A esto le siguió la creación de otras facultades estatales del Colegio Británico de Médicos Generales en Queensland, Australia Occidental, Tasmania, Victoria y Australia del Sur durante los siguientes 5 años. [ cita requerida ]
En consonancia con el proceso de creación de facultades de medicina en el sistema británico, un grupo de médicos generales australianos se reunió en 1957 en la primera Convención Científica Anual en Sídney para declarar su intención de formar el Colegio Australiano de Médicos Generales (ACGP), que se fundó formalmente en 1958. Este nuevo Colegio se unió a las facultades estatales. Las facultades estatales siguen siendo una parte clave de la función actual del RACGP. [ cita requerida ]
En la Australia moderna, la medicina general está catalogada por la AMC como una especialidad médica y el RACGP como el colegio de especialistas responsable de la evaluación, tal como lo aprobó la Junta Médica de Australia inaugurada en 2010. [17] [18] Sin embargo, al examinar más a fondo cómo se considera la medicina general en todo el país, algunas de las Juntas de Médicos Practicantes estatales ahora extintas, como Victoria, Queensland y Australia del Sur, no consideraban la medicina general como una especialidad médica y las calificaciones de medicina general, como la Fellowship del Royal Australian College of General Practitioners (FRACGP), no eran calificaciones registrables. La implicación práctica de la nacionalización del registro médico sobre el estatus de la medicina general como especialidad médica puede no estar clara. [ cita requerida ]
La rareza de la medicina general en Australia es la percepción persistente y posiblemente obsoleta de que la decisión de ejercer como médico de cabecera tiene poca o ninguna consideración y estatus. Los comentarios que escuchan muchos médicos de cabecera, como "Usted es sólo un médico de cabecera" o "¿En qué piensa especializarse?", reflejan algo de la comprensión que tiene la comunidad sobre el médico de cabecera. [ cita requerida ]
Esto no carece de precedentes. La historia de los médicos de cabecera muestra que los médicos de cabecera de la Australia de los primeros tiempos y los de mediados y fines del siglo XX "se inclinaron por defecto" hacia la medicina general porque no les gustaba la formación en cirugía o en medicina o porque habían reprobado los exámenes de egreso con demasiada frecuencia. [11]
Además, si bien los médicos generales australianos participaron en la creación del Colegio Real de Médicos Generales y contribuyeron a destacar la necesidad de estándares profesionales y de práctica, Australia fue uno de los últimos países desarrollados en reconocer la medicina general como especialidad. No fue hasta 1978 cuando el Comité Asesor Nacional de Calificación de Especialistas (el predecesor del Consejo Médico Australiano) reconoció la medicina general como especialidad. [19] En cambio, el Reino Unido tenía argumentos sólidos para su reconocimiento a fines de la década de 1960, y los Estados Unidos reconocieron la medicina general en 1969. [20] [21]
La posición de la medicina general en las facultades académicas de las universidades y en el ámbito profesional ha experimentado un marcado aumento en las últimas décadas. El RACGP ha sido un impulsor clave de este cambio. El desarrollo y la consolidación de programas de formación, estándares para la formación, estándares para la práctica, currículo de medicina general y diversas directrices y publicaciones basadas en evidencia se han producido internamente en el RACGP. [22] [23]
Como muestra de nuevo de la lentitud con que se avanza hacia el reconocimiento, Australia tardó en aceptar que la medicina general se enseñara o se considerara una disciplina por derecho propio. El comité Karmel del gobierno de Whitlam sobre la "Expansión de la Educación Médica en Australia" llegó a un acuerdo con los departamentos de "medicina comunitaria", un anacronismo confuso que persistió durante muchos años en las instituciones terciarias de Australia. [24] El RACGP intentó con ahínco, pero sin éxito, que este comité aceptara la medicina general en las universidades.
En la actualidad, la medicina general se incluye o se ha agregado junto con la medicina comunitaria, lo que resalta el cambio desde principios de la década de 1970 (por ejemplo, Departamento de Medicina General y Medicina Comunitaria de la Universidad de Monash) [25].
Entre 1974 y 1976 se designaron nueve profesores fundadores de “práctica comunitaria”. Una vez más, Australia quedó rezagada respecto de los Estados Unidos y el Reino Unido, que designaron a sus primeros profesores y catedráticos de medicina general y medicina familiar en 1967 y 1963 respectivamente. [26]
Los profesores fundadores fueron:
Cabe destacar que muchos de ellos no poseían títulos de medicina general de Australia o del extranjero.
Las normas se lanzaron el 26 de octubre de 2017.
GP18 – Medicina general: el centro de la salud en Australia