En los Estados Unidos, una asociación de práctica independiente ( IPA ) es una asociación de médicos independientes u otras organizaciones que contratan organizaciones independientes de prestación de atención y brindan servicios a organizaciones de atención administrada con una tarifa per cápita negociada, una tarifa fija o una tarifa negociada. base de pago por servicio . [1] [2]
Una HMO u otro plan de atención administrada puede contratar una IPA, que a su vez contrata proveedores de atención o médicos independientes para tratar a los miembros con tarifas reducidas o mediante capitación . La IPA típica abarca todas las especialidades, pero una IPA puede ser únicamente para atención primaria , podría ser una sola especialidad o podría ser un conjunto de otros proveedores de atención, como psicólogos o incluso proveedores de servicios sociales como despensas de alimentos, refugios para personas sin hogar o proveedores de sustancias. utilizar instalaciones de tratamiento de trastornos. [2] [3]
Las IPA generalmente se forman como LLC , S Corp , C Corp u otra entidad accionaria. Su objetivo no es generar beneficios para los accionistas, aunque esto se puede hacer. La IPA reúne a los proveedores de atención en grupos autodirigidos dentro de una región geográfica para inventar e implementar soluciones de mejora de la salud, formar esfuerzos de colaboración entre los proveedores de atención para implementar estos programas y ejercer influencia política hacia arriba dentro de la comunidad para lograr cambios positivos. [ cita necesaria ]
A pesar de la percepción de que las API se han formado para negociar como grupo con compañías de seguros en un intento de mejorar las tasas de compensación, según la Ley de la Comisión Federal de Comercio , no pueden negociar como grupo con compañías de seguros para el reembolso de otros seguros de los proveedores. La API sólo puede negociar para los miembros de la API aquellos servicios que se contratan con miembros capitados. Los miembros de la IPA pueden utilizar "mensajeros", especialistas seleccionados para representar prácticas individuales, para revisar y discutir la codificación y la compensación con las compañías de seguros de salud. Estos profesionales no negocian colectivamente y sólo pueden hacerlo si los proveedores se han reorganizado bajo un número de identificación fiscal único que no es un modelo IPA. [ cita necesaria ]
Unirse a una IPA le permite al proveedor de atención concentrarse en brindar atención. Muchas IPA ofrecen servicios de organización de servicios de gestión (MSO), que incluyen nómina , contabilidad , gestión de beneficios, compras grupales, cumplimiento , marketing y gestión de reputación en línea . Las API también pueden ofrecer a los proveedores de atención una plataforma de tecnología de la información que ofrece automatización y/o una conexión a un sistema de Historia Clínica Electrónica (EHR). Además, las API estructuradas como entidades que asumen riesgos pueden brindar a los proveedores de atención interesados la capacidad de participar en contratos de riesgo incluso si no tienen el personal administrativo para coordinarlos. Lo más importante es que una IPA ofrece a los proveedores de atención la solidez de su número: tener decenas o miles de proveedores representados juntos le da a un solo proveedor de atención la capacidad de participar en programas que de otro modo no estarían disponibles. [ cita necesaria ]
También existen importantes inconvenientes potenciales que pueden estar asociados con las API. Unirse a una IPA no eximirá a un proveedor de atención de todas las tareas administrativas de dirigir una práctica médica u otra organización de prestación de atención. Además, es posible que algunas API no se ejecuten de manera efectiva; Esto puede deberse al rápido crecimiento, la falta de un equipo de gestión con suficiente experiencia o la tecnología que cambia rápidamente en el campo. También es posible que las API enfrenten problemas antimonopolio porque pueden representar proveedores de atención médica competidores. [4]