Un bisturí , lanceta o bisturí es un instrumento de hoja pequeña y extremadamente afilada que se utiliza para cirugía , disección anatómica , podología y diversas artesanías . Una lanceta es un bisturí de doble filo.
Las hojas de bisturí suelen estar hechas de acero endurecido y templado , acero inoxidable o acero con alto contenido de carbono ; además, no son infrecuentes los cuchillos de titanio , cerámica , diamante e incluso obsidiana . Por ejemplo, cuando se realiza una cirugía bajo guía de resonancia magnética , las hojas de acero son inutilizables (las hojas serían atraídas por los imanes y también causarían artefactos en la imagen ). Históricamente, el material preferido para los bisturís quirúrgicos era la plata . Algunos fabricantes también ofrecen hojas de bisturí con un borde recubierto de nitruro de circonio para mejorar la nitidez y la retención del borde. Otros fabrican hojas recubiertas de polímero para mejorar la lubricidad durante un corte.
Los bisturís pueden ser desechables de un solo uso o reutilizables. Los bisturís reutilizables pueden tener hojas fijas de forma permanente que se pueden afilar o, más comúnmente, hojas extraíbles de un solo uso. Los bisturís desechables suelen tener un mango de plástico con una hoja extensible (como un cúter ) y se utilizan una vez; luego, se desecha todo el instrumento. Las hojas de bisturí suelen estar envasadas individualmente en bolsas estériles, pero también se ofrecen sin esterilizar.
Las alternativas a los bisturís en aplicaciones quirúrgicas incluyen la electrocauterización y los láseres .
En un asentamiento de la Edad de Bronce en Turquía se han encontrado bisturís de obsidiana de una antigüedad anterior al año 2100 a. C. [1] Cráneos de la misma época y lugar muestran signos de cirugía cerebral. [2]
Los antiguos egipcios hacían incisiones para embalsamar con bisturís de obsidiana afilada , un material que todavía se utiliza.
Los primeros escritos médicos de los antiguos griegos indican que utilizaban comúnmente herramientas idénticas a los escalpelos actuales alrededor del año 500 a. C. [3] La anfismela era un cuchillo anatómico con filo por ambos lados. El término proviene del griego αμφι ( utrinque , "por ambos lados"), y μελιζω ( dentro , "corto"). [4]
Los antiguos romanos utilizaban más de 150 instrumentos quirúrgicos diferentes, incluidos bisturís. [5]
El cirujano árabe-español del siglo X, Albucasis, inventó un bisturí retráctil. [6]
Los franceses utilizaron una anfismela en el siglo XVIII. [7]
Los científicos sudafricanos demostraron que un bisturí sin filo provocaba cortes agudos si la hoja se sometía a ultrasonidos. [8] Podría tener aplicaciones en el corte de papel para ahorrar energía. [9]
En el agarre palmar , también llamado agarre de "cuchillo de mesa", el mango se sostiene con los dedos segundo a cuarto y se asegura a lo largo de la base del pulgar, con el dedo índice extendido a lo largo de la parte superior trasera de la hoja y el pulgar a lo largo del costado del mango. Este agarre es mejor para incisiones iniciales y cortes más grandes.
En el agarre de lápiz , mejor utilizado para cortes más precisos con hojas más pequeñas (por ejemplo, n.° 15) y el mango n.° 7, el bisturí se sostiene con las puntas del primer y segundo dedo y la punta del pulgar con el mango apoyado en la base carnosa del dedo índice y el pulgar.
Los bisturís quirúrgicos constan de dos partes: una hoja y un mango. Los mangos suelen ser reutilizables y las hojas son reemplazables. En aplicaciones médicas, cada hoja se utiliza solo una vez (a veces solo para un pequeño corte).
El mango también se conoce como "mango BP", en honor a Charles Russell Bard y Morgan Parker, fundadores de la empresa Bard-Parker. Morgan Parker patentó el diseño de bisturí de dos piezas en 1915 y Bard-Parker desarrolló un método de esterilización en frío que no desafilaba las hojas, como sí lo hacía el método basado en calor que se utilizaba anteriormente. [10]
Los mangos de los bisturís médicos se presentan en varios tipos básicos. El primero es un mango plano que se utiliza en los mangos n.º 3 y n.º 4. El mango n.º 7 es más parecido a un bolígrafo largo, redondeado en la parte delantera y plano en la parte trasera. Un mango n.º 4 es más grande que un n.º 3. Los mangos n.º 5 también son comunes y son redondos, con un patrón para garantizar un agarre antideslizante. Las hojas se fabrican con un tamaño de ajuste correspondiente para que encajen en un solo tamaño de mango. La siguiente tabla de hojas está incompleta y algunas hojas enumeradas pueden funcionar con mangos que no se especifican aquí.
Una lanceta tiene una hoja de doble filo y un extremo puntiagudo para hacer pequeñas incisiones o punciones de drenaje.
Los bisturís para modelismo y diseño gráfico suelen tener mangos redondos con empuñaduras texturizadas (de metal estriado o de plástico blando). La hoja suele ser plana y recta, lo que permite pasarla fácilmente sobre una regla para realizar cortes rectos.
Existen muchos tipos de cuchillas para artes gráficas; la más común en los estudios de diseño gráfico es la cuchilla n.° 11, que es muy similar a una cuchilla quirúrgica n.° 11 (qv). Se utilizan otras formas de cuchillas para tallar madera , cortar cuero y telas pesadas.
La creciente conciencia de los peligros de los objetos punzantes en el entorno médico a principios del siglo XXI condujo al desarrollo de varios métodos para proteger a los trabajadores de la salud de cortes accidentales y heridas punzantes. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , hasta 1.000 personas estaban sujetas a pinchazos accidentales con agujas y laceraciones cada día en los Estados Unidos mientras brindaban atención médica. Además, los cirujanos pueden esperar sufrir cientos de lesiones de este tipo a lo largo de su carrera. [11] Las lesiones con hoja de bisturí fueron unas de las lesiones punzantes más frecuentes, superadas solo por los pinchazos con agujas. Las lesiones con bisturí representaron entre el 7 y el 8 por ciento de todas las lesiones punzantes en 2001. [12] [13]
"Seguridad del bisturí" es un término acuñado para informar a los usuarios que existen opciones disponibles para garantizar su protección contra esta lesión punzante tan común. [14]
Los bisturís de seguridad se están volviendo cada vez más populares a medida que sus precios bajan y también debido a leyes como la Ley de Prevención de Pinchazos con Agujas, que requiere que los hospitales minimicen el riesgo de transmisión de patógenos a través de accidentes relacionados con agujas o bisturís. [15]
Existen básicamente dos tipos de bisturíes de seguridad desechables ofrecidos por varios fabricantes. Pueden clasificarse como de hoja retráctil o de tipo funda retráctil. La versión de hoja retráctil fabricada por empresas como OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton y PenBlade es más intuitiva de usar debido a sus similitudes con un cutter estándar. Las versiones de funda retráctil tienen una sensación ergonómica mucho más fuerte para los médicos y están fabricadas por empresas como Aditya Dispomed, Aspen Surgical y Southmedic. Algunas empresas [ ¿quién? ] también han comenzado a ofrecer un bisturí de seguridad con un mango de metal reutilizable. En estos modelos, la hoja suele estar protegida en un cartucho. Estos sistemas suelen requerir un mango personalizado y el precio de las hojas y los cartuchos es considerablemente más alto que el de las hojas quirúrgicas convencionales.
Sin embargo, los estudios de los CDC muestran que hasta el 87% de los dispositivos médicos activos no están activados. [ aclaración necesaria ] Los bisturís de seguridad son dispositivos activos y, por lo tanto, el riesgo de que no se activen sigue siendo significativo. [16] Hay un estudio que indicó que en realidad hubo cuatro veces más lesiones con bisturís de seguridad que con bisturís reutilizables. [17] [ cita completa necesaria ]
Existen en el mercado diversos extractores de hojas de bisturí que permiten a los usuarios retirar las hojas del mango de forma segura, en lugar de utilizar peligrosamente los dedos o fórceps. En el campo médico, al tener en cuenta las tasas de activación, la combinación de un extractor de hojas de bisturí de una mano con una bandeja de paso o una zona neutra fue tan segura y hasta cinco veces más segura que un bisturí de seguridad. [18] Hay empresas que ofrecen un extractor de hojas de bisturí de una mano que cumple con los requisitos reglamentarios, como las Normas de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de los EE. UU. [19]
El uso de bisturís de seguridad y de un extractor de hojas de uso con una sola mano, combinado con una técnica de paso con manos libres, es potencialmente eficaz para reducir las lesiones por hojas de bisturí. [18] Depende de los empleadores y de los usuarios de bisturíes considerar y utilizar medidas de seguridad de bisturí más seguras y eficaces cuando sea posible.
Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chambers, Ephraim , ed. (1728). "Amphismela". Cyclopædia, or an Universal Dictionary of Arts and Sciences (1.ª ed.). James y John Knapton, et al.