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Vacuna neumocócica de polisacáridos

La vacuna neumocócica de polisacáridos , vendida bajo la marca Pneumovax 23 , es una vacuna neumocócica que se utiliza para la prevención de la enfermedad neumocócica causada por los 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae contenidos en la vacuna como polisacáridos capsulares . [2] Se administra mediante inyección intramuscular o subcutánea. [2]

Los antígenos polisacáridos se utilizaron para inducir anticuerpos específicos de tipo que mejoraban la opsonización , la fagocitosis y la destrucción de la bacteria Streptococcus pneumoniae (neumococo) por parte de las células inmunitarias fagocíticas . La vacuna neumocócica de polisacáridos se usa ampliamente en adultos de alto riesgo. [4]

Utilizada por primera vez en 1945, la vacuna tetravalente no se distribuyó ampliamente, ya que su despliegue coincidió con el descubrimiento de la penicilina . [5] En la década de 1970, Robert Austrian defendió la fabricación y distribución de una vacuna neumocócica de polisacáridos de 14 valencias. [6] [7] Esto evolucionó en 1983 a una formulación 23-valente (PPSV23). Un avance significativo que afectó la carga de enfermedad neumocócica fue la concesión de licencia para una vacuna heptavalente conjugada con proteínas (PCV7) a partir de febrero de 2000. [8]

Usos médicos

En los Estados Unidos, la vacuna neumocócica polivalente está indicada para la inmunización activa para la prevención de la enfermedad neumocócica causada por los 23 serotipos contenidos en la vacuna (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F y 33F). [3] [2] Está aprobado para su uso en personas de 50 años o más y en personas de dos años o más que tienen un mayor riesgo de enfermedad neumocócica. [2] [9] Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son similares. La OMS no recomienda el uso de la vacuna neumocócica de polisacáridos en los programas de vacunación infantil de rutina. [10] [11] Las recomendaciones en el Reino Unido son similares, pero incluyen a personas con riesgos laborales. [12]

La vacuna neumocócica puede ser beneficiosa para controlar las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [13]

La vacuna neumocócica de polisacáridos es importante para las personas con VIH/SIDA . En pacientes canadienses infectados por el VIH , se ha informado que la vacuna reduce la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva de 768 por 100 000 personas-año a 244 por 100 000 pacientes-año. [4] Debido al bajo nivel de evidencia de beneficio, las directrices de la OMS de 2008 no recomiendan la inmunización de rutina con PPV-23 para pacientes con VIH y sugieren prevenir la enfermedad neumocócica indirectamente con quimioprofilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol y antirretrovirales . [10] Mientras que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. recomiendan la inmunización en todos los pacientes infectados por el VIH. [14]

Eventos adversos

Las reacciones adversas más comunes (notificadas en más del 10% de los sujetos vacunados con la vacuna neumocócica de polisacárido en ensayos clínicos) fueron: dolor, molestias o sensibilidad en el lugar de la inyección (60,0%), hinchazón en el lugar de la inyección o engrosamiento o endurecimiento temporal de la piel. la piel (20,3%), dolor de cabeza (17,6%), enrojecimiento en el lugar de la inyección (16,4%), debilidad y fatiga (13,2%) y dolor muscular (11,9%). [2]

Calendario de vacunación

Adultos y niños mayores de dos años.

La vacuna 23-valente (por ejemplo, Pneumovax 23) es eficaz contra 23 tipos capsulares de neumococos diferentes ( serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F), por lo que cubre el 90 por ciento de los tipos que se encuentran en las infecciones neumocócicas del torrente sanguíneo . [2]

Niños pequeños

Los niños menores de dos años no logran generar una respuesta adecuada a la vacuna de adultos de 23 valencias y, en su lugar, se utiliza una vacuna neumocócica conjugada de 13 valencias (PCV13; por ejemplo, Prevnar 13). La PCV13 reemplazó a la PCV7 y agregó seis nuevos serotipos a la vacuna. Si bien esto cubre sólo trece cepas de más de noventa, estas trece cepas causaron entre el 80 y el 90 por ciento de los casos de enfermedad neumocócica grave en los EE. UU. antes de la introducción de la vacuna, y se considera que es casi 100 por ciento efectiva contra estas cepas. [15]

Grupos de riesgo especiales
Los niños con riesgo especial (p. ej., anemia falciforme y aquellos sin bazo funcional ) requieren protección adicional utilizando la PCV13, y la más extensa PPSV-23 administrada después del segundo año de vida o dos meses después de la dosis de PCV13:

Referencias

  1. ^ "Uso de la vacuna neumocócica 23 polivalente (Pneumovax 23) durante el embarazo". Drogas.com . 7 de octubre de 2019 . Consultado el 14 de julio de 2020 .
  2. ^ abcdefg "Pneumovax 23- inyección polivalente de vacuna neumocócica, solución". Medicina diaria . Consultado el 11 de enero de 2022 .
  3. ^ ab "Pneumovax 23 - Vacuna antineumocócica polivalente". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) . 28 de octubre de 2021. STN BLA 101094. Dominio publicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  4. ^ ab Siemieniuk RA, Gregson DB, Gill MJ (noviembre de 2011). "La carga persistente de la enfermedad neumocócica invasiva en pacientes con VIH: un estudio de cohorte observacional". Enfermedades infecciosas de BMC . 11 : 314. doi : 10.1186/1471-2334-11-314 . PMC 3226630 . PMID  22078162. 
  5. ^ Macleod CM, Hodges RG, Heidelberger M, Bernhard WG (noviembre de 1945). "Prevención de la neumonía neumocócica mediante inmunización con polisacáridos capsulares específicos". La Revista de Medicina Experimental . 82 (6): 445–465. doi :10.1084/jem.82.6.445. PMC 2135567 . PMID  19871511. 
  6. ^ Austrian R, Douglas RM, Schiffman G, Coetzee AM, Koornhof HJ, Hayden-Smith S, et al. (1976). "Prevención de la neumonía neumocócica mediante vacunación". Transacciones de la Asociación de Médicos Estadounidenses . 89 : 184-194. PMID  14433.
  7. ^ Klein JO, Plotkin SA (2007). "Roberto austriaco: 1917-2007". Clin Infect Dis . 45 : 2–3. doi : 10.1086/520068 .
  8. ^ Kim NH, Lee J, Lee SJ, Lee H, Kim KH, Park SE y otros. (noviembre de 2007). "Inmunogenicidad y seguridad de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (conjugado de proteína CRM (197) contra la difteria; Prevenar) en bebés coreanos: diferencias que se encuentran en niños asiáticos". Vacuna . 25 (45): 7858–7865. doi :10.1016/j.vaccine.2007.08.022. PMID  17931753.
  9. ^ "Vacunación neumocócica: lo que debe saber". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 6 de diciembre de 2017. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2019 . Consultado el 11 de noviembre de 2019 .
  10. ^ ab Organización Mundial de la Salud (2008). "Vacuna antineumocócica de polisacáridos de 23 valencias: documento de posición de la OMS". Semanalmente. Epidemiol. Rec . 83 (42): 373–84. hdl :10665/241217. PMID  18927997.
  11. ^ "Organización Mundial de la Salud. Vacunas neumocócicas". Archivado desde el original el 6 de marzo de 2002 . Consultado el 29 de mayo de 2009 .
  12. ^ "¿Quién debería recibir la vacuna neumocócica?". Servicio Nacional de Salud. 2019 . Consultado el 7 de octubre de 2020 .
  13. ^ Froes F, Roche N, Blasi F (2017). "Vacunación neumocócica y enfermedades respiratorias crónicas". Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 12 : 3457–3468. doi : 10.2147/COPD.S140378 . PMC 5723118 . PMID  29255353. 
  14. ^ "Momento de la vacunación neumocócica para adultos" (PDF) . Centros de Control y Prevención de Enfermedades . 16 de marzo de 2020 . Consultado el 14 de julio de 2020 .
  15. ^ Enfermedad neumocócica infantil Archivado el 25 de octubre de 2006 en Wayback Machine - información sobre la enfermedad y la vacuna Prevnar, del gobierno del estado de Victoria (Australia). [ enlace muerto ]
  16. ^ "Neumococo: el libro verde, capítulo 25". Inmunización contra enfermedades infecciosas. Salud pública de Inglaterra. 2013. Gateway 2017624. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2019.

Otras lecturas

enlaces externos