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Tensión del corazón derecho

Electrocardiograma de una persona con embolia pulmonar que muestra taquicardia sinusal de aproximadamente 100 latidos por minuto, onda S grande en la derivación I, onda Q moderada en la derivación III, onda T invertida en la derivación III y ondas T invertidas en las derivaciones V1 y V3.

La tensión del corazón derecho (también tensión del ventrículo derecho o tensión del VD ) es un hallazgo médico de disfunción del ventrículo derecho [1] donde el músculo cardíaco del ventrículo derecho (VD) está deformado. [2] La tensión del corazón derecho puede ser causada por hipertensión pulmonar , [3] embolia pulmonar (o EP, que a su vez puede causar hipertensión pulmonar [4] ), infarto del VD (un ataque cardíaco que afecta el VD), enfermedad pulmonar crónica (como fibrosis pulmonar ), estenosis pulmonar , [5] broncoespasmo y neumotórax . [6]

Cuando se utiliza un ecocardiógrafo (eco) para visualizar el corazón, puede aparecer una tensión con el VD agrandado y más redondo de lo típico. Cuando es normal, el VD tiene aproximadamente la mitad del tamaño del ventrículo izquierdo (VI). Cuando se tensa, puede ser tan grande o más grande que el VI. [5] Un hallazgo potencial importante con ecografía es el signo de McConnell , donde sólo se contrae la pared del ápice del VD; [7] es específico para la tensión del corazón derecho y típicamente indica una EP grande. [8]

En un electrocardiograma (ECG), existen varias formas de demostrar la tensión del VD. Un hallazgo de S1Q3T3 [b] es un signo insensible [10] de tensión en el corazón derecho. [11] No es específico (ya que no indica una causa) y está presente en una minoría de los casos de EP. [12] También puede resultar de cambios agudos asociados con broncoespasmo y neumotórax . [6] Otros signos de ECG incluyen un bloqueo de rama derecha [13] así como inversiones de la onda T en las derivaciones anteriores, que "se cree que son la consecuencia de un fenómeno isquémico debido al bajo gasto cardíaco en el contexto de la dilatación del VD y cepa." [13] Aparte del eco y el ECG, la tensión del VD es visible con una tomografía computarizada del tórax y mediante resonancia magnética cardíaca . [14]

Ver también

Notas

  1. ^ La vista apical de cuatro cámaras (A4C) es mejor para visualizar la tensión del corazón derecho mediante ecografía. [5]
  2. ^ Indicativo de una onda S prominente en la derivación I, una onda Q en la derivación III y una onda T invertida en la derivación III, [9] que también se conoce como signo de McGinn-White [6]

Referencias

  1. ^ Weerakkody, Yuranga. "Distensión del corazón derecho | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org". radiopedia.org . Consultado el 12 de julio de 2016 .
  2. ^ Rudski, Lawrence G.; Lai, Wyman W.; Afilalo, Jonathan; Hua, Lanqi; Handschumacher, Mark D.; Chandrasekaran, Krishnaswamy; Salomón, Scott D.; Louie, Eric K.; Schiller, Nelson B. (1 de julio de 2010). "Pautas para la evaluación ecocardiográfica del corazón derecho en adultos: un informe de la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía respaldado por la Asociación Europea de Ecocardiografía, una rama registrada de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Canadiense de Ecocardiografía" (PDF) . Revista de la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía . 23 (7): 685–713 (ver 704), prueba 786–788. doi : 10.1016/j.echo.2010.05.010. PMID  20620859.
  3. ^ Koestenberger, Martín; Friedberg, Mark K.; Nestaas, Eirik; Michel-Behnke, Ina; Hansmann, Georg (1 de marzo de 2016). "Ecocardiografía transtorácica en la evaluación de la hipertensión pulmonar y disfunción ventricular pediátrica". Circulación pulmonar . 6 (1): 15–29. doi :10.1086/685051. ISSN  2045-8932. PMC 4860554 . PMID  27162612. 
  4. ^ Tienda, Jacob D.; Stewart, Lauren K.; Emmett, Thomas W.; Kline, Jeffrey A. (1 de octubre de 2015). "Hallazgos de electrocardiografía de 12 derivaciones que predicen el shock circulatorio por embolia pulmonar: revisión sistemática y metanálisis". Medicina de Emergencia Académica . 22 (10): 1127-1137. doi :10.1111/acem.12769. ISSN  1553-2712. PMC 5306533 . PMID  26394330. 
  5. ^ abc Mike Blaivas (3 de abril de 2014). Medicina de emergencia, una cuestión de las clínicas de ultrasonido. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 229.ISBN​ 978-0-323-29021-0.
  6. ^ a b C Houghton, Andrew R.; Gray, David (4 de junio de 2014). Dar sentido al ECG: casos de autoevaluación, segunda edición. Prensa CRC. pag. 62.ISBN​ 9781444181852.
  7. ^ Rogers, Robert L.; Escalaa, Thomas; Geduld, Heike (4 de abril de 2013). Emergencias vasculares: manejo experto para el médico de urgencias. Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 208.ISBN​ 9781107035027.
  8. ^ Walsh, Brooks M.; Moore, Christopher L. (1 de septiembre de 2015). "El signo de McConnell no es específico de embolia pulmonar: informe de caso y revisión de la literatura". La Revista de Medicina de Emergencia . 49 (3): 301–304. doi :10.1016/j.jemermed.2014.12.089. PMID  25986329.
  9. ^ Kusumoto, Fred M. (21 de abril de 2009). Interpretación del ECG: de la fisiopatología a la aplicación clínica. Medios de ciencia y negocios de Springer. pag. 259.ISBN​ 9780387888804.
  10. ^ Warrell, profesor emérito de Medicina Tropical David; Cox, Timoteo; Dwight, Jeremy; Firth, médico consultor y nefrólogo John (16 de junio de 2016). Libro de texto de medicina de Oxford: trastornos cardiovasculares. Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 527.ISBN​ 9780198717027.
  11. ^ García, Tomás B.; Holtz, Neil (15 de noviembre de 2011). ECG de 12 derivaciones. Editores Jones y Bartlett. pag. 347.ISBN​ 9781449677893.
  12. ^ García, Tomás B.; Holtz, Neil (15 de noviembre de 2011). ECG de 12 derivaciones. Editores Jones y Bartlett. pag. 290.ISBN​ 9781449677893.
  13. ^ ab Digby, Geneviève C.; Kukla, Piotr; Zhan, Zhong-Qun; Pastore, Carlos A.; Piotrowicz, Ryszard; Schapachnik, Edgardo; Zareba, Wojciech; Bayés de Luna, Antonio; Pruszczyk, Piotr (1 de mayo de 2015). "El valor de las anomalías electrocardiográficas en el pronóstico de la embolia pulmonar: un artículo de consenso". Anales de electrocardiología no invasiva . 20 (3): 207–223. doi :10.1111/anec.12278. PMC 6931801 . PMID  25994548. 
  14. ^ Tadic, Marijana (1 de diciembre de 2015). "Evaluación multimodal del ventrículo derecho: una revisión actualizada". Cardiología Clínica . 38 (12): 770–776. doi :10.1002/clc.22443. ISSN  1932-8737. PMC 6490828 . PMID  26289321. 

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