La demodicosis / ˌ d ɛ m ə d ə ˈ k oʊ s ɪ s / , también llamada foliculitis por Demodex en humanos [1] y sarna demodécica ( / d ɛ m ə ˈ d ɛ k t ɪ k / ) o sarna roja en animales, es causada por una sensibilidad y una sobrepoblación de Demodex spp. ya que el sistema inmunológico del huésped es incapaz de mantener a los ácaros bajo control.
Demodex es un género de ácaros de la familia Demodecidae . Los ácaros son específicos de sus huéspedes y cada especie de mamífero es huésped de una o dos especies únicas de ácaros Demodex . Por lo tanto, la demodicosis no se puede transmitir entre especies y no tienepotencial zoonótico . [2]
La demodicosis en humanos suele ser causada por Demodex folliculorum y puede tener un aspecto similar a la rosácea . [4] [5] Los síntomas comunes incluyen pérdida de cabello , picazón e inflamación . También se ha descrito una asociación con pitiriasis folliculorum. [5]
La demodicosis se observa con mayor frecuencia en casos de foliculitis (inflamación de los folículos pilosos de la piel). Según la ubicación, puede dar lugar a pequeñas pústulas (granos) en la base del tallo del pelo sobre la piel inflamada y congestionada. La demodicosis también puede causar picazón, hinchazón y eritema en los márgenes de los párpados. Pueden desarrollarse escamas en la base de las pestañas. Por lo general, los pacientes se quejan de cansancio visual.
Los casos menores de sarna demodécica no suelen causar mucha picazón, pero pueden causar pústulas, enrojecimiento, descamación, piel curtida, pérdida de pelo, piel caliente al tacto o cualquier combinación de estos síntomas. Por lo general, aparece primero en la cara, alrededor de los ojos o en las comisuras de la boca, y en las extremidades anteriores y las patas. Puede diagnosticarse erróneamente como un "punto caliente" u otra afección de la piel.
En la forma más grave, la pérdida de cabello puede ocurrir en parches por todo el cuerpo y puede estar acompañada de formación de costras, dolor, ganglios linfáticos agrandados e infecciones profundas de la piel.
Por lo general, los animales se infectan a través de la lactancia materna. La transmisión de estos ácaros de la madre a la cría es normal (por eso los ácaros son habitantes normales de la piel del perro), pero algunos individuos son sensibles a los ácaros debido a una deficiencia inmunitaria celular, una enfermedad subyacente, estrés o desnutrición, [6] lo que puede conducir al desarrollo de la sarna demodécica clínica.
Algunas razas parecen tener un mayor riesgo de casos leves cuando son perros jóvenes, entre ellas el lebrel afgano , el staffordshire terrier americano , el boston terrier , el bóxer , el chihuahua , el chow chow , el shar-pei , el collie , el dálmata , el dóberman pinscher , el bulldog , el bulldog francés , el bull terrier inglés , el bull terrier miniatura , el pastor alemán , el gran danés , el antiguo pastor inglés , el pitbull terrier americano , el west highland white terrier , el rat terrier , el yorkshire terrier , el teckel y el pug .
Existen dos tipos de sarna demodécica en los gatos. La Demodex cati causa sarna folicular, similar a la que se observa en los perros, aunque es mucho menos común. La Demodex gatoi es una forma más superficial de sarna, causa picazón en la piel y es contagiosa entre los gatos.
La sarna demodécica también se presenta en otros animales domésticos y salvajes, incluidos los pandas cautivos.
En el caso de la sarna demodécica, los raspados profundos de la piel realizados correctamente permiten generalmente al veterinario identificar los ácaros microscópicos. El ácaro demodex rara vez se encuentra en perros clínicamente normales, lo que significa que es muy probable que la presencia de cualquier número de ácaros en una muestra sea significativa. La impresión de la piel con cinta de acetato es otro método para identificar los ácaros. En razas como el West Highland White Terrier , las irritaciones cutáneas relativamente menores que de otro modo se considerarían alergias deben rasparse con cuidado debido a la predilección de estos perros por la sarna demodécica. Los raspados de piel pueden utilizarse para seguir el progreso del tratamiento en la sarna demodécica.
Alternativamente, se ha observado que los niveles plasmáticos de zinc y cobre disminuyen en perros con demodicosis. [7] Esto puede deberse a la inflamación involucrada en la respuesta inmune de la demodicosis que puede conducir al estrés oxidativo, lo que hace que los perros con demodicosis muestren niveles más altos de productividad antioxidante . [7] Las catalasas involucradas en la vía antioxidante requieren los minerales traza zinc y cobre. Los perros con demodicosis muestran una disminución en los niveles plasmáticos de cobre y zinc debido a la mayor demanda de actividad antioxidante. [7] Por lo tanto, esto puede considerarse como un marcador potencial de demodicosis. [7]
La sarna demodécica localizada se considera una enfermedad común en los cachorros y aproximadamente el 90 % de los casos se resuelven por sí solos sin tratamiento. Los casos menores y localizados deben dejarse que se resuelvan por sí solos para evitar que se enmascare la forma generalizada más grave. Si se considera necesario el tratamiento, a menudo se prescribe Goodwinol, un ungüento insecticida a base de rotenona , pero puede ser irritante para la piel. La sarna demodécica con infección secundaria se trata con antibióticos y champús medicinales.
Para los casos generalizados más graves, el amitraz es un baño antiparasitario que está autorizado para su uso en muchos países (el único tratamiento aprobado por la FDA en los EE. UU.) para tratar la demodicosis canina. Se aplica semanalmente o quincenalmente durante varias semanas, hasta que no se puedan detectar ácaros mediante raspados de piel. La sarna demodécica en perros también se puede controlar con avermectinas , aunque hay pocos países que autoricen estos medicamentos, que se administran por vía oral a diario, para este uso. La ivermectina es la que se utiliza con mayor frecuencia; las razas de pastoreo similares a los collie a menudo no toleran este medicamento debido a un defecto en la barrera hematoencefálica , aunque no todas tienen este defecto. Otros medicamentos avermectínicos que se pueden utilizar incluyen la doramectina y la milbemicina .
Resultados recientes sugieren que las isoxazolinas afoxolaner y fluralaner , administradas por vía oral, son eficaces en el tratamiento de perros con demodicosis generalizada. [8] [9] Debido a la posibilidad de que la deficiencia inmunitaria sea un rasgo hereditario, muchos veterinarios creen que todos los cachorros con demodex generalizado deben ser esterilizados o castrados y no reproducirse. Las hembras con demodex generalizado deben ser esterilizadas porque el estrés del ciclo estral a menudo provocará una nueva ola de signos clínicos.
Los gatos con Demodex gatoi deben ser tratados con enjuagues semanales o quincenales con cal sulfúrica. El tratamiento de Demodex cati es similar al de la demodicosis canina. Con la orientación de un veterinario, la sarna demodécica localizada también puede tratarse con un agente queratolítico y antibacteriano tópico, seguido de un baño de cal sulfúrica o una aplicación local de rotenona. También puede utilizarse ivermectina. La sarna demodécica generalizada en gatos es más difícil de tratar. Hay champús disponibles que pueden ayudar a eliminar la piel muerta, matar los ácaros y tratar las infecciones bacterianas. El tratamiento en la mayoría de los casos se prolonga con múltiples aplicaciones. [10]
Demodex folliculorum es un ácaro parásito saprofito del folículo pilosebáceo y las glándulas seborreicas y se encuentra principalmente en la cara de los hombres adultos.[1,2] El papel de los ácaros Demodex en las afecciones inflamatorias de la piel sigue siendo controvertido, pero lo sugiere la eficacia de la terapia antiparasitaria tópica u oral. Se debe considerar la posibilidad de la presencia de Demodex folliculorum siempre que una erupción papulopustulosa o similar a la rosácea en la cara no responda a la terapia estándar para la rosácea y no se pueda implicar ningún patógeno bacteriano.[1] La afección se caracteriza por pústulas que pican, descamación y sequedad folicular, demodicosis conglobata con lesiones noduloquísticas y blefaritis.[...] Las recomendaciones de tratamiento están respaldadas por informes de casos e incluyen crema de crotamitón, tetraciclinas y metronidazol tópico o sistémico. La ivermectina tópica y oral puede ser eficaz en casos graves, aunque no están fácilmente disponibles en Canadá.
