Tema amplio que abarca todas las facetas de la salud masculina.
La salud de los hombres es un estado de completo bienestar físico, mental y social, tal como lo experimentan los hombres, y no solamente la ausencia de enfermedad . [1] [ verificación fallida ] Las diferencias en la salud de los hombres en comparación con la de las mujeres pueden atribuirse a factores biológicos, factores conductuales y factores sociales (por ejemplo, ocupaciones). [2] [ verificación fallida ]
La salud masculina suele estar relacionada con factores biológicos como el sistema reproductor masculino o con afecciones causadas por hormonas específicas de los hombres o más notorias en ellos. Algunas afecciones que afectan tanto a hombres como a mujeres, como el cáncer y las lesiones , se manifiestan de manera diferente en los hombres. [3] Algunas enfermedades que afectan a ambos sexos son estadísticamente más comunes en los hombres . En términos de factores conductuales, los hombres tienen más probabilidades de tomar decisiones poco saludables o arriesgadas y menos probabilidades de buscar atención médica.
Los hombres pueden enfrentarse a problemas que no están directamente relacionados con su biología, como el acceso diferenciado por género a tratamientos médicos y otros factores socioeconómicos . [4] [5] [6] Fuera del África subsahariana, los hombres corren un mayor riesgo de contraer VIH/SIDA . Esto se asocia con una actividad sexual insegura que a menudo no es consentida . [7] [8]
Definición
La salud masculina se refiere al estado de bienestar físico, mental y social de los hombres y abarca una amplia gama de cuestiones que son exclusivas de los hombres o que afectan a los hombres de manera diferente que a las mujeres. Esto puede incluir cuestiones relacionadas con la salud reproductiva, la salud sexual, la salud cardiovascular, la salud mental y la prevención y el tratamiento del cáncer. La salud masculina también abarca factores relacionados con el estilo de vida, como la dieta, el ejercicio y el manejo del estrés, así como el acceso a la atención médica y las medidas preventivas. [9]
Esperanza de vida
A pesar de los aumentos generales de la esperanza de vida a nivel mundial, la esperanza de vida de los hombres es menor que la de las mujeres, independientemente de la raza y las regiones geográficas. [10] [11] La brecha global entre la esperanza de vida de hombres y mujeres se ha mantenido en aproximadamente 4,4 años desde 2016, según la OMS. [12] La esperanza de vida es una medida estadística que representa el número promedio de años que se espera que viva una persona, según las tasas de mortalidad actuales. Por lo general, se calcula al nacer y puede variar según factores como el género, la raza y la ubicación. Por ejemplo, la esperanza de vida en muchos países desarrollados es más alta que en los países en desarrollo, y la esperanza de vida de las mujeres es generalmente más alta que la de los hombres.
Sin embargo, la brecha varía según el país, y los países de bajos ingresos tienen una brecha más pequeña en la esperanza de vida. [13] Los factores biológicos, conductuales y sociales contribuyen a una menor esperanza de vida general en los hombres; sin embargo, se desconoce la importancia individual de cada factor. [14] Las actitudes generales hacia la salud difieren según el género. Los hombres generalmente tienen menos probabilidades de ser proactivos en la búsqueda de atención médica, lo que resulta en peores resultados de salud. [15]
Es difícil reclutar hombres para las intervenciones de promoción de la salud. Se ha demostrado que es útil adoptar un enfoque que tenga en cuenta las cuestiones de género para atraer y retener a los hombres en las intervenciones de promoción de la salud. [16]
Las influencias biológicas en la menor esperanza de vida de los hombres incluyen la genética y las hormonas. Para los hombres, el par 23 de cromosomas son un cromosoma X y un cromosoma Y , en lugar de los dos cromosomas X en las mujeres. [11] El cromosoma Y es más pequeño en tamaño y contiene menos genes. Esta distinción puede contribuir a la discrepancia entre la esperanza de vida de hombres y mujeres, ya que el cromosoma X adicional en las mujeres puede contrarrestar los genes productores de enfermedades potenciales del otro cromosoma X. Dado que los hombres no tienen el segundo cromosoma X, carecen de esta protección potencial. [11] Hormonalmente, la testosterona es una hormona sexual masculina importante para una serie de funciones en los hombres y, en menor medida, en las mujeres. [17] La testosterona baja en los hombres es un factor de riesgo de enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular. [18] Por el contrario, los niveles altos de testosterona pueden contribuir a las enfermedades de la próstata. [11] Estos factores hormonales juegan un papel directo en la esperanza de vida de los hombres en comparación con las mujeres.
En términos de factores de comportamiento, los hombres tienen mayores niveles de consumo de alcohol, sustancias y tabaco en comparación con las mujeres, lo que resulta en mayores tasas de enfermedades como cáncer de pulmón , enfermedades cardiovasculares y cirrosis hepática . [11] [19] El comportamiento sedentario, asociado con muchas enfermedades crónicas, parece ser más frecuente en los hombres. [20] Estas enfermedades influyen en la esperanza de vida general de los hombres. Por ejemplo, según la Organización Mundial de la Salud, 3,14 millones de hombres murieron por causas relacionadas con el consumo excesivo de alcohol en 2010 en comparación con 1,72 millones de mujeres. Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de participar en más de 30 comportamientos de riesgo asociados con un aumento de la morbilidad, las lesiones y la mortalidad. [21] [22] Además, a pesar de una tasa desproporcionadamente menor de intentos de suicidio que las mujeres, los hombres tienen tasas significativamente más altas de muerte por suicidio . [23] [24] [25]
Los determinantes sociales de la salud de los hombres incluyen factores como mayores niveles de exposición ocupacional a riesgos físicos y químicos que las mujeres. [15] Históricamente, los hombres tenían mayor estrés relacionado con el trabajo, lo que impactaba negativamente su expectativa de vida al aumentar el riesgo de hipertensión , ataque cardíaco y accidente cerebrovascular . [11] Sin embargo, a medida que el papel de las mujeres en el lugar de trabajo continúa estableciéndose, estos riesgos ya no son específicos de los hombres. [11]
Salud mental
Estrés
Aunque la mayoría de los síntomas de estrés son similares en hombres y mujeres, los hombres pueden experimentar el estrés de manera diferente. [26] La Asociación Estadounidense de Psicología dice que los hombres no son tan propensos a reportar síntomas emocionales y físicos de estrés en comparación con las mujeres. [26] Dicen que los hombres son más propensos a retraerse socialmente cuando están estresados y son más propensos a reportar que no hacen nada para controlar su estrés. [26] Los hombres son más propensos que las mujeres a citar que el trabajo es una fuente de estrés; las mujeres son más propensas a reportar que el dinero y la economía son una fuente de estrés. [26]
El estrés mental en los hombres se asocia con varias complicaciones que pueden afectar la salud masculina: presión arterial alta y posterior morbilidad y mortalidad cardiovascular, [27] enfermedad cardiovascular , [28] disfunción eréctil (impotencia) [29] y posiblemente fertilidad reducida (debido a la reducción de la libido y la frecuencia de las relaciones sexuales). [30]
Los padres experimentan estrés durante el tiempo poco antes y después del nacimiento ( período perinatal ). [31] Los niveles de estrés tienden a aumentar desde el período prenatal hasta el momento del nacimiento, y luego disminuyen desde el momento del nacimiento hasta el período posnatal posterior. [31] Los factores que contribuyen al estrés en los padres incluyen sentimientos negativos sobre el embarazo, restricciones de roles relacionadas con convertirse en padre, miedo al parto y sentimientos de incompetencia relacionados con el cuidado del bebé. [31] Este estrés tiene un impacto negativo en los padres. [31] Los niveles más altos de estrés en los padres están asociados con problemas de salud mental como ansiedad , depresión , angustia psicológica y fatiga . [31]
Trastornos por consumo de sustancias
El trastorno por consumo de sustancias y el trastorno por consumo de alcohol pueden definirse como un patrón de uso nocivo de sustancias con fines de alteración del estado de ánimo. [32] El alcohol es una de las sustancias que se consumen en exceso con mayor frecuencia, y los hombres tienen hasta el doble de probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol que las mujeres. [33] Las diferencias de género en el consumo de alcohol siguen siendo universales, aunque la magnitud de las diferencias de género varía. [34] Los hombres beben más y beben en exceso , mientras que las mujeres se abstienen más a largo plazo. [34] Además, los hombres tienen más probabilidades de abusar de sustancias como las drogas, con una prevalencia de por vida del 11,5 % en los hombres en comparación con el 6,4 % en las mujeres, en los Estados Unidos. [35] Además, los hombres tienen más probabilidades de ser adictos a sustancias y abusar de ellas debido a la presión de grupo en comparación con las mujeres. [35]
Riesgos
Los trastornos por consumo de sustancias y alcohol están asociados con varios problemas de salud mental en hombres y mujeres. [36] Los problemas de salud mental no solo son resultado de beber alcohol en exceso; también pueden hacer que las personas beban demasiado. [35] Una de las principales razones para consumir alcohol es cambiar el estado de ánimo o mental. [37] El alcohol puede aliviar temporalmente los sentimientos de ansiedad y depresión , y algunas personas lo usan como una forma de automedicación en un intento de contrarrestar estos sentimientos negativos. [38] Sin embargo, el consumo de alcohol puede empeorar los problemas de salud mental existentes. [35] La evidencia muestra que las personas que consumen grandes cantidades de alcohol o usan sustancias ilícitas son vulnerables a un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental. [39] Los hombres con trastornos de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático , tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias . [40]
Tratamiento
Se han identificado diferencias de género en la búsqueda de tratamiento para trastornos de salud mental y abuso de sustancias entre hombres y mujeres. [41] Las mujeres tienen más probabilidades de buscar ayuda y revelar problemas de salud mental a sus médicos de atención primaria , mientras que los hombres tienen más probabilidades de buscar atención especializada y hospitalaria . [42] Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de revelar problemas con el consumo de alcohol a su proveedor de atención médica. [43] En los Estados Unidos, hay más hombres que mujeres en tratamiento por trastornos por consumo de sustancias. [43] Tanto los hombres como las mujeres obtienen mejores resultados de salud mental con intervenciones de tratamiento temprano. [44]
Suicidio
El suicidio tiene una alta tasa de incidencia en hombres, pero a menudo carece de conciencia pública. [45] [46] El suicidio es la 13.ª causa principal de muerte a nivel mundial, y en la mayor parte del mundo, los hombres tienen significativamente más probabilidades de morir por suicidio que las mujeres, aunque las mujeres tienen significativamente más probabilidades de intentar suicidarse. [46] [47] [48] Esto se conoce como la "paradoja de género de la conducta suicida". [47] A nivel mundial, la proporción de muertes por suicidio fue de 1,8:1 hombres por mujer en 2016 según la Organización Mundial de la Salud. [49] Esta disparidad de género varía mucho entre países. Por ejemplo, en el Reino Unido y Australia, esta proporción hombres/mujeres es de aproximadamente 3:1, y en los Estados Unidos, Rusia y Argentina aproximadamente de 4:1. [50] [51] [52] [53] En Sudáfrica, la tasa de suicidio entre los hombres es cinco veces mayor que la de las mujeres. [54] Sin embargo, en los países del este asiático, la brecha de género en las tasas de suicidio es relativamente menor, con proporciones de hombres a mujeres que van de 1:1 a 2:1. [55] Existen múltiples factores para explicar esta brecha de género en las tasas de suicidio, como que los hombres realizan con mayor frecuencia acciones de alta mortalidad como el ahorcamiento , el envenenamiento por monóxido de carbono y el uso de armas letales. [56] [57] Otros factores que contribuyen a la disparidad en las tasas de suicidio entre hombres y mujeres incluyen las presiones de los roles de género tradicionales para los hombres en la sociedad y la socialización de los hombres en la sociedad. [50] [58] [59]
Factores de riesgo
Dado que existen variaciones en los factores de riesgo asociados con la conducta suicida entre hombres y mujeres, estas contribuyen a la discrepancia en las tasas de suicidio. [47] [60] [61] El suicidio es complejo y no puede atribuirse simplemente a una única causa; sin embargo, hay factores psicológicos, sociales y psiquiátricos que se deben considerar. [58] [61] [62]
Las enfermedades mentales son un factor de riesgo importante para el suicidio tanto en hombres como en mujeres. [62] [63] [64] Las enfermedades mentales comunes que se asocian con el suicidio incluyen depresión , trastorno bipolar , esquizofrenia y trastornos por abuso de sustancias . [63] [64] [65] Además de las enfermedades mentales, los factores psicosociales como el desempleo y el estrés laboral son factores de riesgo establecidos para los hombres. [47] [66] [67] El trastorno por consumo de alcohol es un factor de riesgo mucho más frecuente en hombres que en mujeres, lo que aumenta los riesgos de depresión y conductas impulsivas. [68] [69] Este problema se agrava en los hombres, ya que tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol. [33] [70]
La renuencia a buscar ayuda es otro factor de riesgo frecuente que enfrentan los hombres, que se deriva de nociones internalizadas de masculinidad . [58] [ 66] [71] [59] Los estereotipos masculinos tradicionales colocan expectativas de fuerza y estoicismo, mientras que cualquier indicación de vulnerabilidad, como consultar servicios de salud mental, se percibe como débil y emasculante. [58] [66] [71] [59] Como resultado, la depresión está subdiagnosticada en los hombres y a menudo puede permanecer sin tratamiento, lo que puede llevar al suicidio. [59] [72]
Señales de advertencia
Identificar las señales de advertencia es importante para reducir las tasas de suicidio en todo el mundo, pero en particular en los hombres, ya que la angustia puede expresarse de una manera que no es fácilmente reconocible. [56] [73] [74] Por ejemplo, la depresión y los pensamientos suicidas pueden manifestarse en forma de ira, hostilidad e irritabilidad. [58] [73] Además, las conductas de toma de riesgos y de evitación pueden manifestarse con mayor frecuencia en los hombres. [58] [71]
Condiciones comunes
La siguiente es una lista de enfermedades o afecciones que tienen una alta prevalencia en los hombres (en relación con las mujeres).
En el Reino Unido, el Men's Health Forum se fundó en 1994. Fue establecido originalmente por el Royal College of Nursing, pero se volvió completamente independiente del RCN cuando se estableció como una organización benéfica en 2001. [75] La primera Semana Nacional de la Salud Masculina se celebró en los EE. UU. en 1994. La primera semana del Reino Unido tuvo lugar en 2002, y el evento se volvió internacional ( Semana Internacional de la Salud Masculina ) el año siguiente. [76] En 2005, el primer profesor de salud masculina del mundo, Alan White, fue nombrado en la Universidad Metropolitana de Leeds en el noreste de Inglaterra.
En Australia, el Centro de Información y Recursos sobre la Salud Masculina promueve un enfoque salutogénico de la salud masculina que se centra en los factores causales de la salud. El centro está dirigido por John Macdonald y se creó en 1999. [77] El Centro dirige y ejecuta la Semana de la Salud Masculina en Australia con financiación básica del Ministerio de Salud de Nueva Gales del Sur.
La Acción Mundial para la Salud de los Hombres (GAMH, por sus siglas en inglés) se creó en 2013 y se registró como una organización benéfica con sede en el Reino Unido en mayo de 2018. Es una iniciativa colaborativa para reunir a organizaciones de salud masculina de todo el mundo en una nueva red mundial. La GAMH está trabajando a nivel internacional y nacional para alentar a las agencias internacionales (como la Organización Mundial de la Salud ) y a los gobiernos individuales a desarrollar investigaciones, políticas y estrategias sobre la salud masculina. [78]
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