Condición médica
Condición médica
La reacción disulfiram-alcohol (DAR) es el efecto de la interacción en el cuerpo humano del alcohol bebido con disulfiram o algunos hongos. [1] [2] La DAR es clave para la terapia con disulfiram que se usa ampliamente para el tratamiento de la aversión al alcohol y el manejo de otras adicciones (por ejemplo, el uso de cocaína [3] [4] ). [5] [6] Una vez que los pacientes tratados con disulfiram toman alcohol , incluso en pequeñas dosis, experimentan fuertes sensaciones desagradables ( rubor , náuseas, aturdimiento , dolor de cabeza, sudoración, vómitos y vértigo ). [7]
El disulfiram se ha utilizado para tratar el alcoholismo desde 1948 después de su descubrimiento accidental en Dinamarca . [8] [9] [10]
Farmacología
Los síntomas de DAR suelen comenzar entre 5 y 15 minutos después de la ingestión de alcohol por parte de un paciente que ha tomado disulfiram entre 3 y 12 horas antes. [8]
Se considera que el aumento del contenido de acetaldehído en la sangre es la causa del efecto tóxico. [11] [12] El disulfiram inhibe varias aldehído deshidrogenasas humanas (ALDH), [13] más importante la versión codificada por el gen ALDH2 que metaboliza el acetaldehído. [14] Se ha descubierto que la reacción depende de una predisposición inducida por disulfiram reflejada por la alcalosis , el nivel de acetaldehído en sangre y una predisposición individual reflejada por la actividad de la dopamina β-hidroxilasa . [15]
La intensidad de la experiencia de DAR de un paciente varía según la raza del sujeto. [16]
Se sabe desde hace tiempo que el disulfiram puede causar hepatitis y puede ser mortal (1 caso por cada 30.000 pacientes), aunque debido a las reducciones de dosis en las últimas décadas, estos casos son extremadamente raros. [17] Sin embargo, la muerte por la propia reacción sin daño hepático significativo también es posible como un caso atípico. [18] [19]
Iniciaciones no deseadas
La DAR puede ocurrir por el contacto de la piel de un paciente tratado con disulfiram con productos para el cuidado de la piel que contienen alcohol, como colonias, lociones de protección solar, lociones para después del afeitado y geles de alquitrán a base de alcohol, [20] pero no parece lograrse un efecto tóxico significativo de esta manera. [21] Durante la pandemia de COVID-19 , también hubo casos de iniciación de DAR debido al uso de desinfectantes para manos a base de alcohol . [22]
Algunos hongos contienen sustancias que, cuando se combinan con alcohol, causan DAR. [23] Entre ellos se encuentran el boleto luridus ( Boletus luridus ), [24] el Coprinopsis atramentaria ( Coprinopsis atramentaria ), [25] [26] y el Clitocybe clavipes ( Clitocybe clavipes ). [27] Debido a las similitudes con el envenenamiento por disulfiram (disulfuro de tetraetiltiuram), se especuló durante mucho tiempo que el disulfiram era el ingrediente activo del hongo común . En 1975, se identificó a la coprina como el compuesto del hongo común, y el mecanismo se identificó en 1979. [28] [29] [30]
Véase también
Referencias
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