La puntuación de Ginebra es una regla de predicción clínica que se utiliza para determinar la probabilidad previa a la prueba de embolia pulmonar (EP) en función de los factores de riesgo y los hallazgos clínicos del paciente. [1] Se ha demostrado que es tan preciso como el Wells Score y depende menos de la experiencia del médico que aplica la regla. [2] La partitura de Ginebra ha sido revisada y simplificada desde su versión original. La puntuación de Ginebra simplificada es la versión más reciente para la población general y se prevé que tenga la misma utilidad diagnóstica que la puntuación de Ginebra original. [3] Se modificó una versión de la puntuación revisada para que fuera aplicable a pacientes embarazadas. [4]
Fuente: [1]
La partitura original de Ginebra se desarrolló en 2001 en Ginebra, Suiza.
Se calcula utilizando 7 factores de riesgo y variables clínicas:
La puntuación obtenida se relaciona con la probabilidad de que el paciente haya tenido una embolia pulmonar (cuanto menor sea la puntuación, menor será la probabilidad):
Más recientemente, se introdujo la puntuación de Ginebra revisada . [5] Esto simplifica el proceso de puntuación y también ha demostrado ser tan eficaz como la puntuación de Wells . [6]
La puntuación revisada utiliza 8 parámetros, pero no incluye cifras que requieren la realización de una muestra de gases en sangre arterial :
La puntuación obtenida se relaciona con la probabilidad de EP:
Las probabilidades derivadas de los sistemas de puntuación se pueden utilizar para determinar la necesidad y la naturaleza de investigaciones adicionales como el dímero D , la exploración de ventilación/perfusión y la angiografía pulmonar por TC para confirmar o refutar el diagnóstico de EP.
Una revisión más reciente denominada puntuación de Ginebra revisada simplificada se estudió prospectivamente y se informó en Archives of Internal Medicine el 27 de octubre de 2008. El sistema de puntuación simplificado reemplazó las puntuaciones ponderadas para cada parámetro con una puntuación de 1 punto para cada parámetro presente. para reducir la probabilidad de error cuando la puntuación se utiliza en un entorno clínico. El informe señaló que la puntuación de Ginebra simplificada no conduce a una disminución en la utilidad diagnóstica en la evaluación de pacientes para detectar EP en comparación con las puntuaciones de Ginebra anteriores. [3]
La puntuación de Ginebra simplificada:
Se considera poco probable que los pacientes con una puntuación de 2 o menos tengan una EP actual. Los autores sugieren que la probabilidad de que los pacientes tengan una EP con una puntuación de Ginebra simplificada inferior a 2 y un dímero D normal es del 3 por ciento. [7]
En 2021, se reevaluaron los ítems del Score de Ginebra Revisado en mujeres embarazadas. [4] Se eliminaron algunos elementos y los valores de umbral para los elementos restantes se modificaron para discriminar mejor a los pacientes incluso con la línea de base fisiológica alterada del embarazo (por ejemplo, un valor de corte más alto para la frecuencia cardíaca, un valor de corte más bajo para la edad). La República de China para la puntuación resultante tuvo un AUC de 0,795 (IC 0,690–0,899) según los autores, que es similar (e incluso mejor) a la puntuación de Ginebra revisada. Es importante señalar que este AUC se midió en la población embarazada y la puntuación no se generalizó para incluir a pacientes embarazadas, sino que se modificó según las características de las pacientes embarazadas. No se ha probado en pacientes no embarazadas.
Los pacientes se clasifican en 3 grupos de probabilidad previos a la prueba:
Calculadora en línea de la puntuación revisada de Ginebra