La puntuación de Wells es una regla de predicción clínica que se utiliza para clasificar a los pacientes con sospecha de embolia pulmonar (EP) en grupos de riesgo cuantificando la probabilidad previa a la prueba . Es diferente a la puntuación de Wells para TVP (trombosis venosa profunda). Fue descrito originalmente por Wells et al. en 1998, [1] utilizando su experiencia en la creación de la puntuación de Wells para TVP en 1995. [2] Hoy en día, existen múltiples versiones (revisadas o simplificadas) de la regla, lo que puede generar ambigüedad. [1] [3] [4]
El propósito de la regla es seleccionar el mejor método de investigación (por ejemplo, prueba de dímero D, angiografía por tomografía computarizada ) para confirmar o descartar el diagnóstico de EP y mejorar la interpretación y precisión de las pruebas posteriores, basándose en un marco bayesiano. para la probabilidad del diagnóstico.
La regla es más objetiva que la gestalt clínica, pero aún incluye opiniones subjetivas (a diferencia de, por ejemplo, la puntuación de Ginebra ).
Originalmente se desarrolló en 1998 para mejorar la baja especificidad de los resultados de la exploración V/Q (que entonces tenía un papel más importante que ahora en el estudio de la EP).
Clasificó a los pacientes en 3 categorías: probabilidad baja / moderada / alta. Fue formulado en forma de algoritmo, no de puntuación.
Las opciones de pruebas posteriores fueron exploración V/Q , angiografía pulmonar y ecografía de compresión en serie .
La aparición de los ensayos del dímero D impulsó la revisión de la norma.
Esta versión se publicó como una puntuación y, según la puntuación final, los pacientes podían clasificarse en 3 grupos (riesgo bajo/intermedio/alto) o 2 grupos (riesgo bajo/alto).
Las opciones de pruebas posteriores incluyeron pruebas de dímero D para casos de bajo riesgo y exploración V/Q, angiografía pulmonar y ecografía de compresión para pacientes de riesgo intermedio/alto y pacientes de bajo riesgo con resultados positivos de dímero D.
Riesgo de PE utilizando 3 categorías (datos del grupo de derivación)
Riesgo de PE utilizando 2 categorías (datos del grupo de derivación)