Presión arterial en la raíz de la aorta.
La presión arterial aórtica central ( CAP o CASP ) es la presión arterial en la raíz de la aorta . Los estudios han demostrado la importancia de la presión aórtica central, especialmente en comparación con la presión arterial periférica, y sus implicaciones en la evaluación de la eficacia del tratamiento antihipertensivo con respecto a los factores de riesgo cardiovascular , enfermedad renal y mortalidad . [1] Existe un movimiento emergente para que los médicos comiencen a utilizar la presión arterial aórtica central, en lugar de la presión arterial periférica, como guía para las decisiones clínicas. [2] [3] [4]
Medición
En el pasado, la presión arterial aórtica central sólo podía medirse mediante medios invasivos, como el cateterismo cardíaco , pero ahora existen, o se encuentran en últimas etapas de desarrollo, métodos no invasivos para medirla con precisión de forma indirecta. [5] [6] [7]
Relación con la enfermedad
En general, se ha descubierto que la presión arterial aórtica central elevada es un mayor predictor de mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares , cambios estructurales en el corazón y enfermedad renal crónica que la presión arterial periférica elevada (como la medida en la arteria braquial , la arteria principal del parte superior del brazo, donde se mide con mayor frecuencia la presión arterial). [3] [1] [2]
Diferentes medicamentos para reducir la presión arterial tienen diferentes efectos sobre la presión aórtica central y las características del flujo sanguíneo, a pesar de producir lecturas similares de presión arterial periférica. Se ha demostrado que el método tradicional de medir la presión arterial en las arterias periféricas, como la arteria braquial (la arteria principal en la parte superior del brazo), subestima la eficacia de medicamentos como la amlodipina (un bloqueador de los canales de calcio ) y sobreestima la eficacia de otros como atenolol (un betabloqueante ). [2] [8]
La presión arterial aórtica central es un mejor predictor independiente de resultados cardiovasculares (como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular ) y renales (como enfermedad renal crónica ) negativos que la presión arterial periférica. [2] [8] [9]
Referencias
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- ^ "Los beneficios de los medicamentos más antiguos para la presión arterial pueden sobreestimarse, mientras que los beneficios de los medicamentos más nuevos se subestiman". Universidad de Leicester (Presione soltar). 2006.
Otras lecturas
- CAFE: estudio de criterio de valoración funcional de la arteria del conducto
- Lehmann ED (febrero de 2001). "¿Dónde está la evidencia de que la tonometría de la arteria radial se puede utilizar con una función de transferencia generalizada para predecir de forma precisa y no invasiva la presión arterial aórtica central?". Revista de hipertensión humana . 15 (2): 145–6. doi :10.1038/sj.jhh.1001126. PMID 11317196.
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- Roman MJ, Devereux RB, Kizer JR, et al. (Julio de 2007). "La presión central se relaciona más fuertemente con la enfermedad vascular y el resultado que la presión braquial: el estudio del corazón fuerte". Hipertensión . 50 (1): 197–203. CiteSeerX 10.1.1.486.1588 . doi :10.1161/HIPERTENSIONAHA.107.089078. PMID 17485598.
- McGhee BH, Bridges EJ (abril de 2002). "Monitoreo de la presión arterial: lo que quizás no sepas". Enfermera de cuidados críticos . 22 (2): 60–4, 66–70, 73 pasos. PMID 11961944.