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Presión aórtica

La presión arterial aórtica central ( CAP o CASP ) es la presión arterial en la raíz de la aorta . Los estudios han demostrado la importancia de la presión aórtica central, especialmente en comparación con la presión arterial periférica, y sus implicaciones en la evaluación de la eficacia del tratamiento antihipertensivo con respecto a los factores de riesgo cardiovascular , enfermedad renal y mortalidad . [1] Existe un movimiento emergente para que los médicos comiencen a utilizar la presión arterial aórtica central, en lugar de la presión arterial periférica, como guía para las decisiones clínicas. [2] [3] [4]

Medición

En el pasado, la presión arterial aórtica central sólo podía medirse mediante medios invasivos, como el cateterismo cardíaco , pero ahora existen, o se encuentran en últimas etapas de desarrollo, métodos no invasivos para medirla con precisión de forma indirecta. [5] [6] [7]

Relación con la enfermedad

En general, se ha descubierto que la presión arterial aórtica central elevada es un mayor predictor de mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares , cambios estructurales en el corazón y enfermedad renal crónica que la presión arterial periférica elevada (como la medida en la arteria braquial , la arteria principal del parte superior del brazo, donde se mide con mayor frecuencia la presión arterial). [3] [1] [2]

Diferentes medicamentos para reducir la presión arterial tienen diferentes efectos sobre la presión aórtica central y las características del flujo sanguíneo, a pesar de producir lecturas similares de presión arterial periférica. Se ha demostrado que el método tradicional de medir la presión arterial en las arterias periféricas, como la arteria braquial (la arteria principal en la parte superior del brazo), subestima la eficacia de medicamentos como la amlodipina (un bloqueador de los canales de calcio ) y sobreestima la eficacia de otros como atenolol (un betabloqueante ). [2] [8]

La presión arterial aórtica central es un mejor predictor independiente de resultados cardiovasculares (como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular ) y renales (como enfermedad renal crónica ) negativos que la presión arterial periférica. [2] [8] [9]

Referencias

  1. ^ ab Avolio, Alberto (2008). "Presión arterial aórtica central y riesgo cardiovascular: ¿un cambio de paradigma?". Hipertensión . 51 (6): 1470-1471. doi :10.1161/HIPERTENSIONAHA.107.108910. ISSN  0194-911X.
  2. ^ abcd McEniery, Carmel M.; Cockcroft, John R.; Romano, María J.; Franklin, Stanley S.; Wilkinson, Ian B. (23 de enero de 2014). "Presión arterial central: evidencia actual e importancia clínica". Revista europea del corazón . 35 (26). Prensa de la Universidad de Oxford (OUP): 1719-1725. doi :10.1093/eurheartj/eht565. ISSN  1522-9645. PMC 4155427 . 
  3. ^ ab Kesten, Steven; Qasem, Ahmad; Avolio, Alberto (2022-10-20). "Punto de vista: el caso de la monitorización no invasiva de la presión aórtica central en el tratamiento de la hipertensión". Investigación de arterias . 28 (4): 128-139. doi : 10.1007/s44200-022-00023-z . ISSN  1876-4401.
  4. ^ Middeke, Martín (2017). "Zentraler aortaler Blutdruck: parámetro Bedeutender para diagnóstico y terapia". Deutsche Medizinische Wochenschrift (en alemán). 142 (19). Georg Thieme Verlag KG: 1430-1436. doi :10.1055/s-0043-113212. ISSN  0012-0472.
  5. ^ O'Rourke, Michael F.; Adji, Audrey (15 de noviembre de 2011). "Estudios no invasivos de la presión aórtica central". Informes actuales de hipertensión . 14 (1). Springer Science and Business Media LLC: 8–20. doi :10.1007/s11906-011-0236-5. ISSN  1522-6417.
  6. ^ Liu, Wenyan; Du, Shuo; Zhou, Shuran; Mei, Tiemin; Zhang, Yuelan; Sol, Guozhe; Canción, Shuang; Xu, Lisheng; Yao, Yudong; Greenwald, Stephen E. (2022). "Estimación no invasiva de la forma de onda de presión aórtica basada en un filtro de Kalman simplificado y formas de onda de presión de arteria periférica dual" (PDF) . Métodos y Programas Informáticos en Biomedicina . 219 . Elsevier BV: 106760. doi :10.1016/j.cmpb.2022.106760. ISSN  0169-2607.
  7. ^ Mariscal-Haraná, Jorge; Charlton, Peter H.; Vennin, Samuel; Aramburu, Jorge; Florkow, Mateusz Cézary; van Engelen, Arna; Schneider, Torben; de Bliek, Hubrecht; Ruijsink, Bram; Valverde, Israel; Beerbaum, Philipp; Grotenhuis, Heynric; Charakida, Marieta; Chowienczyk, Phil; Sherwin, Spencer J.; Alastruey, Jordi (1 de febrero de 2021). "Estimación de la presión arterial central a partir del flujo aórtico: desarrollo y evaluación de algoritmos". Revista americana de fisiología. Corazón y Fisiología Circulatoria . 320 (2). Sociedad Estadounidense de Fisiología: H494 – H510. doi :10.1152/ajpheart.00241.2020. hdl : 10261/265391 . ISSN  0363-6135.
  8. ^ ab Williams B, Lacy PS, Thom SM y col. (Marzo de 2006). "Impacto diferencial de los fármacos hipotensores sobre la presión aórtica central y los resultados clínicos: resultados principales del estudio de evaluación de la función de la arteria del conducto (CAFE)". Circulación . 113 (9): 1213–25. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496 . PMID  16476843.
  9. ^ "Los beneficios de los medicamentos más antiguos para la presión arterial pueden sobreestimarse, mientras que los beneficios de los medicamentos más nuevos se subestiman". Universidad de Leicester (Presione soltar). 2006.

Otras lecturas