La pobreza rural en Canadá es parte de la pobreza rural mundial, aunque Canadá se encuentra entre los países más ricos del mundo. [1]
Las enfermeras se han autogobernado dentro de la provincia de Ontario desde 1963. [2] El Colegio de Enfermeras (CNO) asegura que todas las enfermeras dentro de la provincia estén registradas a través del CNO y que todas las enfermeras cumplan con los requisitos establecidos por ellos. Los requisitos se basan en el conocimiento y la experiencia de la práctica y que todas las enfermeras trabajen dentro de su ámbito de práctica . [2] El autogobierno ocurre cuando el cuerpo de profesionales está gobernado por miembros de su propia profesión. [3] Las enfermeras en Ontario tienen la responsabilidad de trabajar de acuerdo con los estándares profesionales y el Código de Ética. [4] Las enfermeras pueden contribuir a la elaboración de regulaciones y estándares proporcionando conocimiento de la práctica basada en la evidencia , así como conocimiento teórico para ayudar a garantizar las mejores prácticas al brindar atención de calidad. [4] Los organismos reguladores son responsables de garantizar que todos los que practican la enfermería sean competentes y continúen desarrollando sus habilidades a través de la continuidad de la educación y el desarrollo de habilidades. [4] “Los organismos reguladores desarrollan y mantienen estándares de práctica de enfermería que especifican el nivel de desempeño esperado de las enfermeras registradas para brindar atención segura, competente y ética". [5] Los estándares de práctica de enfermería se establecen para brindar al público la misma calidad de atención independientemente de la ubicación. El CNO es responsable de brindar atención de calidad al público, lo que incluye hacer que la atención médica sea accesible.
Para quienes viven en zonas rurales de Canadá, pueden enfrentar varios desafíos al intentar acceder a la atención médica. Las dificultades que experimentan las áreas rurales para acceder a la atención médica incluyen largas distancias entre los servicios de salud, falta de transporte, aumento en la cantidad de personas mayores, menos proveedores de atención médica y conocimiento limitado de los recursos disponibles. [6] Para recibir fondos federales del gobierno, la Ley de Salud de Canadá reconoce que se deben cumplir cinco principios, que incluyen universalidad, accesibilidad , integralidad, portabilidad y administración pública . [7] Para quienes viven en comunidades rurales, estos cinco principios no siempre se cumplen. Con el 90% de Canadá identificado como geográficamente rural, y aproximadamente una cuarta parte de la población habita en áreas rurales con menos de 10,000 personas, esto es una preocupación cuando se identifican barreras de salud. [8]
La atención sanitaria se considera accesible cuando se encuentra a 30-60 minutos en coche en entornos rurales, y los vehículos de emergencia se consideran accesibles cuando hay menos de treinta minutos en coche. [9] Esto es una preocupación en situaciones de emergencia, ya que una persona tiene que esperar mucho tiempo antes de recibir atención médica. El transporte es un factor importante que constituye una barrera para acceder a la atención sanitaria. En las zonas rurales, una persona puede tener que viajar grandes distancias para buscar atención médica, la calidad de las carreteras puede ser muy mala, las condiciones meteorológicas afectan a la conducción y las zonas rurales rara vez tienen acceso al transporte público. [10] Los ancianos tienen la mayor necesidad de servicios de transporte, un desafío para esto es que los servicios pueden tener que reservarse con una semana de antelación. [10] Además, con la generación del baby boom, habrá un número cada vez mayor de ancianos que necesitarán acceso a la atención sanitaria. Un gran porcentaje de personas mayores de 65 años tienen una serie de comorbilidades y necesitan visitas regulares a un médico de familia, el costo del transporte regular a un proveedor de atención sanitaria puede ser sustancial. Para muchas personas que viven en la pobreza rural, las dificultades financieras impiden que una persona pueda tener un vehículo. [11] La necesidad de transporte para la atención de salud sólo disminuirá cuando haya mayor disponibilidad de programas de atención de salud, esto implica llevar más proveedores de atención de salud a las áreas rurales. [10]
Otros factores que afectan la pobreza rural y el acceso a la atención sanitaria son el nivel socioeconómico más bajo. Aunque la Ley de Salud de Canadá proporciona a todos el acceso a la atención sanitaria sin obligación financiera, las personas de menor nivel socioeconómico suelen tener un nivel educativo más bajo y eran menos propensas a buscar asesoramiento médico de un profesional de la salud . [12] Otros riesgos para la salud asociados con los bajos ingresos y la baja educación son un aumento de los comportamientos de alto riesgo que conducen a una mala salud, como el tabaquismo, la obesidad y el abuso de sustancias, específicamente el alcohol. [13] Las personas de mayores ingresos tienen medios para pagar los recursos que podrían mejorar la salud, como los programas de pérdida de peso, las membresías en gimnasios, los programas para dejar de fumar y las instalaciones de rehabilitación, mientras que las personas de menores ingresos no pueden pagar los programas privados de mejora de la salud. [13] Las familias de bajos ingresos continúan con el comportamiento de alto riesgo a pesar de las finanzas limitadas, esto incluye el tabaquismo y el precio de los cigarrillos. [13] Las personas de menor nivel socioeconómico tienen menos probabilidades de mirar a largo plazo su salud en comparación con las familias de mayores ingresos que tendrían más probabilidades de contribuir a un programa para beneficiar su salud. [13] Las personas de mayor nivel socioeconómico tienen más probabilidades de pensar en la salud a largo plazo y tomar medidas preventivas para promover la buena salud. [13]
Las áreas rurales tienen dificultades para proporcionar recursos a las personas de su comunidad para ayudar a reducir los desafíos de la pobreza social. Muchas personas que viven en la pobreza necesitan asistencia de refugios de alimentos, refugios para personas sin hogar, programas de abuso de drogas y alcohol, programas de asesoramiento y refugios para mujeres. [11] Muchos de estos programas en las comunidades rurales están organizados por voluntarios que pueden tener poca o ninguna capacitación, y los edificios desde los que se ejecutan los programas pueden carecer de la infraestructura adecuada. [11] Puede haber fondos limitados disponibles para estos programas, lo que afecta la dotación de personal y los recursos que se pueden proporcionar a quienes buscan ayuda. Las personas en riesgo de vivir en la pobreza son aquellas con problemas de salud mental , discapacidades , madres solteras, personas que sufren de adicción e inmigrantes que no pueden hablar inglés. [11] Esto es un desafío ya que los recursos establecidos para apoyar a los grupos desfavorecidos se están cerrando como resultado de la poca financiación y la incapacidad de apoyar eficazmente a estos grupos. Las personas que buscan la asistencia se ven obligadas a arreglárselas por sí mismas. Las donaciones de la comunidad y los voluntarios desempeñan un papel importante para que el apoyo comunitario siga abierto al público en el entorno rural.
El público canadiense siente que el acceso a la atención médica se percibe como pobre, la gente espera períodos más largos de tiempo para ver a los médicos. [14] Hay un número cada vez mayor de prácticas de salud que se privatizan, lo que reduce la accesibilidad para quienes viven en la pobreza rural. Hay unos pocos médicos disponibles para apoyar a esta población. Con alrededor del 20% de los canadienses que residen en Canadá rural, solo el 8% de los médicos ejercen dentro de esta área. [6] Lo que falta en las áreas rurales es el número de especialistas en salud accesibles para los canadienses. [15] Un promedio de 4 millones de canadienses no tienen un médico de familia. [16] También hay una alta tasa de rotación de médicos en las áreas rurales debido al aumento de la carga de trabajo, el aislamiento geográfico y social . [17] Esto puede ser un desafío ya que muchas personas que buscan atención especializada necesitan tener una remisión de un médico de familia. [17] Cuando hay una alta tasa de rotación de médicos, las personas tienen que desarrollar una relación de confianza y proporcionar un historial médico previo a un nuevo médico de familia. Esto presenta desafíos, ya que algunas relaciones tardan años en desarrollar confianza con un médico de familia, y una mala experiencia con uno de ellos puede generar desafíos al tener que cambiarse a un nuevo médico.
“Las comunidades rurales se entienden como lugares con pequeñas poblaciones, recursos materiales y financieros limitados y una mayor vulnerabilidad a la escasez de servicios de salud y recursos humanos de salud como consecuencia de su distancia de los centros urbanos”. [18] Como las áreas rurales tienen una alta población de ancianos y un número cada vez mayor de personas que viven con una o más enfermedades crónicas, la necesidad de médicos y especialistas en áreas rurales está aumentando. [17] Los pacientes con enfermedades crónicas representan más de la mitad de las visitas a médicos de familia. [17] En Canadá, las personas que necesitan ver a un especialista esperan un promedio de cuatro semanas a tres meses. [19] Esto aumenta el riesgo de salud para quienes viven en la pobreza rural, ya que existe una mayor dificultad para acceder a la atención médica. Hay un aumento en el número de personas que viven con enfermedades crónicas, una mayor población de ancianos y menos profesionales de la salud disponibles en las comunidades rurales. [17] Para quienes viven en la pobreza rural, la Ley de Salud de Canadá garantiza que la atención médica se brinde sin costo financiero, incluida la atención hospitalaria, los procedimientos quirúrgicos, las cirugías dentales, los médicos de atención primaria y los especialistas están cubiertos por los planes de seguro de salud provinciales. [20] Esto permite que las personas reciban atención a pesar de no poder pagarla. [20]
La pobreza entre los canadienses rurales es un problema constante en Canadá . Aunque la vida rural puede ser un desafío para cualquier población, hay varios grupos que se consideran más vulnerables a la pobreza . [21] Varios factores contribuyentes, como el empleo , la educación , la ubicación geográfica , el costo de vida y los bajos ingresos , son problemas concretos entre estos grupos específicos. [22] Dicho esto, muchas de estas poblaciones se encuentran luchando por mantenerse por encima de la línea de pobreza . [22]
Las familias monoparentales o solitarias son increíblemente susceptibles a la pobreza en Canadá , especialmente aquellas que residen en áreas rurales. Aunque las familias monoparentales masculinas están en riesgo, las familias con una mujer como única madre tienen un riesgo mucho mayor. [23] Las mujeres que crían a sus familias solas tienen un gran riesgo de pobreza en Canadá. [24] Las mujeres en el Canadá rural están en desventaja para las oportunidades de empleo debido a la falta de trabajos dentro de la comunidad . La educación formal también es un desafío para las mujeres rurales debido al estado general de bajos ingresos y el alto costo de la educación. Sin educación formal, las mujeres rurales a menudo no pueden encontrar trabajos bien pagados que brinden estabilidad y beneficios para sustentar a sus familias. Para encontrar una vivienda asequible para un solo padre, a menudo uno debe buscar fuera de la ciudad a áreas más remotas. Aunque la vivienda es más barata, las oportunidades de empleo disminuyen; lo que hace que las mujeres busquen empleo más cerca de la ciudad o dentro de la comunidad. [25] Al tener que viajar al trabajo, aumentan los costos del vehículo o los costos de transporte alternativo. Los salarios en el Canadá rural son más bajos que en las áreas urbanas , lo que contribuye al ingreso general más bajo y al estado de ingresos deficiente entre estas familias. Para las mujeres que mantienen una familia, los bajos salarios, la baja tasa de empleo, el alto costo de vida y la falta de apoyo financiero son los factores de riesgo que aumentan la incidencia de la pobreza entre esta población. [25] Esto genera un enorme gasto en viajes y transporte, así como en el cuidado de los niños . Si los niños de la familia asisten a la escuela, el transporte a la escuela a menudo se limita a aquellos que residen en áreas remotas. Proporcionar o pagar un transporte alternativo para que los niños asistan a la escuela también es un costo adicional. [25]
Las personas mayores que viven en áreas rurales tienen un mayor riesgo de pobreza en las áreas rurales de Canadá. [23] Las personas mayores , especialmente las mujeres que viven con una sola familia, en las zonas rurales de Canadá tienen un gran riesgo de pobreza y un bajo estatus económico. Con un enfoque más directo en la pobreza de los ancianos, se encuentra que las mujeres rurales mayores de 65 años tienen un ingreso anual mucho más bajo que los adultos que viven en comunidades no rurales. Más del 19% de las mujeres mayores de 65 años vivían en la pobreza en Canadá , en comparación con el 10% de los hombres mayores . Hay varios factores que ponen a los ancianos rurales, especialmente a las mujeres, en riesgo de pobreza . [26] El ingreso anual de los ancianos en las áreas rurales es mucho menor que en las áreas urbanas. Las mujeres rurales mayores de 65 años tuvieron la menor cantidad de financiación del sector público y apoyo gubernamental de todas las poblaciones canadienses. [27] Solo el 41% de su ingreso anual fue a través de apoyo financiero , lo que significa que deben depender de su pensión o ahorros personales para mantenerse. Para muchos, esto no es suficiente para satisfacer sus necesidades de vida diaria, y mucho menos los gastos de atención médica y los gastos adicionales por el costo de vida. [28] Debido a la disminución de la densidad de población en las áreas rurales de Canadá, existe una escasez masiva de servicios públicos que se ofrecen a las personas. Aunque todas las poblaciones se ven afectadas, los ancianos experimentan un impacto negativo importante. [29] Por ejemplo, el transporte se convierte en un problema importante. Más del 25% de los ancianos que viven en áreas rurales no poseen o no tienen acceso a un automóvil. Esto significa que se requieren otros medios de transporte; sin embargo, hay servicios de transporte público disponibles muy limitados, especialmente para las personas que viven en áreas extremadamente remotas. [29] Encontrar métodos de transporte puede resultar costoso y, a menudo, desalentador para los ancianos. Los ancianos en el Canadá rural a menudo viven en casas unifamiliares antiguas que a menudo tienen propiedades de mayor tamaño. Mantener una casa es costoso. [29] El mantenimiento, como cortar el césped o palear la nieve, puede ser demasiado para que los ancianos lo completen, por lo tanto, se necesita ayuda para mantenerse al día. En las áreas rurales , los servicios públicos a menudo son difíciles de encontrar y pueden ser costosos. [29] El mantenimiento de sus viviendas puede suponer un coste añadido para las personas, mientras que en años anteriores habrían podido realizar estas tareas por sí solas. Ante la falta de servicios, las personas mayores a menudo se encuentran incapaces de mantener sus viviendas o realizar tareas de mantenimiento. [29]
Los niños que viven en las zonas rurales de Canadá se ven afectados negativamente por la pobreza y las situaciones de bajos ingresos; especialmente los niños de familias monoparentales. Las familias monoparentales en las comunidades rurales tienen más probabilidades de tener bajos ingresos y un estatus económico pobre. [29] La pobreza infantil es un problema en las zonas rurales de Canadá debido a la disminución de las oportunidades laborales y la estabilidad para las familias en situaciones de bajos ingresos . Además, el apoyo financiero a menudo no es suficiente para garantizar que los niños reciban lo esencial básico de la vida diaria. [30] Los niños que crecen en la pobreza tienen menos probabilidades de mejorar su situación económica a medida que crecen. Los niños pobres tienen menos probabilidades de obtener un diploma de escuela secundaria o una educación postsecundaria , debido a la tensión financiera de la familia y la incapacidad de permitirse ir a la escuela o mudarse. [29] Esta misma idea se relaciona con los problemas de los adultos jóvenes y las áreas rurales . Los adultos jóvenes en las zonas rurales de Canadá son extremadamente susceptibles a la pobreza por muchas razones adicionales. Los trabajos son increíblemente difíciles de encontrar para los adultos jóvenes debido a su falta de experiencia. Los empleadores a menudo exigirán experiencia para ser un candidato exitoso. Con la enorme escasez de empleos que ya existe, a los jóvenes canadienses rurales les resulta difícil comenzar sus carreras. [31] Además, la educación formal o postsecundaria a menudo se deja de lado debido a la falta de fondos y la asequibilidad para salir de su comunidad . Hay muy pocas instituciones postsecundarias ubicadas en Canadá remoto y rural , lo que significa que la mayoría de las personas tendrían que viajar o mudarse para asistir. [31] Esto a menudo es imposible para quienes viven en estas comunidades . Además, la asistencia financiera o el seguro de empleo no siempre son una opción porque para ser elegible, uno debe obtener una cantidad específica de horas de trabajo. Si un adulto joven no puede encontrar trabajo, este tipo de asistencia se le negaría debido a la falta de horas trabajadas y empleo. [24]
Los aborígenes canadienses que viven en áreas rurales se consideran entre las poblaciones más pobres. [32] Hay varios factores que contribuyen a la pobreza entre los aborígenes en Canadá. [33] A pesar de muchas creencias, los factores de riesgo de pobreza siguen existiendo para los aborígenes que viven dentro y fuera de las reservas. [34] Aunque la población aborigen canadiense que vive fuera de las reservas está en riesgo de pobreza , las personas que viven en las reservas demuestran un riesgo mucho mayor. [35] La falta de empleo, los trabajos mal pagados, el abuso del alcohol , el acceso deficiente a la atención médica y los bajos niveles de educación son todas áreas que contribuyen al aumento del riesgo de pobreza . [36] Los ingresos generales de los canadienses aborígenes que viven en áreas rurales son significativamente más bajos que los no aborígenes que viven en áreas más urbanas. [33] Muchos aborígenes canadienses residen en reservas donde sus familias crecen y sus comunidades se desarrollan. Hay una escasez masiva de empleo entre estas reservas. Dicho esto, muchos intentan buscar empleo fuera de las reservas dentro de la comunidad rural. [37] Sin embargo, debido a la ubicación geográfica remota y aislada de muchas comunidades aborígenes, los empleos son escasos incluso fuera de las reservas. Dentro de las reservas nativas algonquinas, aproximadamente el 90% de los residentes están desempleados. Para los aborígenes que están empleados y viven en áreas rurales , se les paga mucho menos que a los que viven en áreas más urbanas. [38] Los salarios en el Canadá rural son típicamente mucho más bajos que los de las áreas urbanas, simplemente porque el estatus económico de las comunidades rurales es a menudo más bajo y las pequeñas empresas no pueden permitirse pagar salarios altos a sus empleados. [38] Además, muchos de los trabajos rurales son estacionales o temporales para estas personas, lo que significa que pueden estar sin trabajo durante muchos meses del año. [38] Además, el costo de vida es un contribuyente importante a la pobreza aborigen en el Canadá rural. El costo de los alimentos y los suministros de vida diaria son más caros en las áreas rurales que en las ciudades urbanas. [38] Esto se debe a que el costo de transportar estos suministros a los distribuidores rurales es mucho mayor. Aunque algunas viviendas y terrenos rurales pueden tener un costo menor que en las zonas urbanas, el mantenimiento y conservación de las viviendas es un factor costoso que contribuye a la pobreza entre los aborígenes.[38] Si bien la tasa de educación entre los aborígenes que viven en las zonas rurales de Canadá es mucho menor que la de las zonas urbanas, existe un círculo vicioso que se produce al examinar las correlaciones. [23] Entre los canadienses aborígenes, dentro y fuera de la reserva, el 32% no ha obtenido su diploma de escuela secundaria , en comparación con el 15% de los canadienses no aborígenes. [39] Por otro lado, aproximadamente el 8% de los hombres aborígenes de Canadá tienen un título universitario , en comparación con el 25% de los hombres no aborígenes. [39] Hay varias razones que contribuyen a la brecha en los niveles educativos. Para los aborígenes rurales de Canadá, la pobreza puede afectar la disponibilidad y eliminar las opciones educativas. Algunas personas descubren que tienen que abandonar la escuela secundaria para intentar encontrar un trabajo para ayudar a mantener a sus familias en dificultades. [40] La educación postsecundaria es increíblemente cara y, para las personas que viven en la pobreza , la universidad no es una meta realista. [23] Por lo tanto, se produce el círculo vicioso. Las personas no pueden encontrar trabajo porque no tienen la formación académica necesaria, pero aun así sus familias no pueden afrontar el coste de la educación. [40] En cuanto al género y la pobreza aborigen en Canadá, tiende a haber una brecha entre los hombres y las mujeres aborígenes en lo que se refiere a ingresos y estatus económico. [41] Entre las personas aborígenes que viven en las zonas rurales de Canadá, las mujeres tienen menos probabilidades de tener empleo y a menudo tienen un ingreso anual mucho menor. [41] En muchos casos, las mujeres aborígenes son las principales cuidadoras de sus hijos y de los ancianos de sus familias. [41] Las mujeres que pueden buscar empleo a menudo tienen dificultades debido a la escasez de puestos de trabajo, así como a los requisitos de educación y experiencia. [42] Esto puede causar una grave tensión financiera en las familias, especialmente para las familias monoparentales que tratan de gestionar todos sus gastos. [42]
Las personas con discapacidad que viven en zonas rurales de Canadá corren un alto riesgo de vivir en la pobreza . La discapacidad se define como una dificultad a largo plazo con las actividades de la vida diaria, como la movilidad, el aprendizaje , la audición o la comunicación . [22] Las personas que viven con una discapacidad pueden encontrar difícil trabajar, dependiendo de su condición. Entre los trabajos rurales, muchos de los cuales implican trabajo físico y condiciones de trabajo menos que ideales . [43] Algunas personas con discapacidad no podrían trabajar en estas condiciones. Esto contribuye al riesgo de pobreza entre los residentes rurales, porque la incapacidad para trabajar tiene un impacto significativo en sus ingresos. [43] Hay servicios de apoyo para discapacitados disponibles; sin embargo, el costo de vida es increíblemente alto. Especialmente para quienes viven en áreas rurales , la atención domiciliaria y los servicios a domicilio son limitados, lo que crea un desafío para algunos. Además, la vida rural tiene un mayor riesgo de lesiones debido a las ubicaciones remotas y los pocos servicios de salud. Esto también es un desafío para las personas con discapacidad . [22]
Las personas en áreas rurales que viven en la pobreza tienen peores resultados en materia de salud que sus contrapartes urbanas, como lo demuestra una peor salud general autodeclarada y una mayor incapacidad para participar en actividades importantes debido a su salud. [44]
Los canadienses que viven en la pobreza rural se enfrentan a peores resultados hospitalarios . Al observar los canadienses con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva que ingresan en el hospital, se encontraron tasas de admisión más bajas en las áreas metropolitanas que en las áreas no metropolitanas. Una visita a un hospital metropolitano cuesta más porque hay más servicios, como la angiografía, disponibles para los ciudadanos metropolitanos. [45] Las admisiones hospitalarias también son mayores al final de la vida para los canadienses rurales que viven en la pobreza en relación con sus contrapartes urbanas debido a la falta de servicios ambulatorios para el final de la vida. [46]
El proceso de recuperación de los canadienses después de una cirugía y el riesgo de infección pueden verse incrementados por una corta duración de la hospitalización, el alcoholismo, la diabetes, la obesidad y vivir en una residencia rural. La pobreza rural también potencia el riesgo de infección posoperatoria. El alcoholismo , la diabetes y la obesidad son a menudo consecuencias de salud relacionadas con la pobreza rural, lo que hace que la recuperación de cualquier enfermedad o cirugía sea más difícil para los canadienses que viven en la pobreza rural. [47]
Los canadienses rurales que viven en la pobreza tienen dificultades para acceder a la atención y al apoyo social, lo que incluye la disponibilidad de recursos de atención de la salud y la cantidad de profesionales de la salud a los que pueden acceder estos ciudadanos. La falta de acceso y de apoyos disponibles afecta directamente la salud de los canadienses rurales que viven en la pobreza. [48]
Los malos resultados de salud mencionados parecen ser un producto del impacto de los determinantes sociales de la salud en un entorno rural para una persona que vive en la pobreza. Los determinantes sociales de la salud son fuertes contribuyentes a la respectiva educación sobre los resultados de salud. [49] Las causas de la pobreza en las áreas rurales incluyen bajos ingresos, falta de empleo, los altos costos de la construcción de nuevas viviendas, mala calidad de la vivienda (que conduce a mayores costos de calefacción), mala salud y falta de atención médica dentro de una distancia de viaje razonable, y bajos niveles de educación. [49] Todos ellos están relacionados con los determinantes sociales de la salud e impactan los resultados de salud para aquellos que viven en la pobreza. Los determinantes sociales específicos de la salud que contribuyen a la pobreza rural y los malos resultados de salud incluyen: ingresos, empleo y condiciones laborales, economía, demografía de la población, vivienda, salud, educación, desarrollo infantil y juvenil, género y cultura. [50] Los determinantes sociales de la salud son extremadamente relevantes para la causa y el efecto de la pobreza rural y la salud. Por ejemplo, aquellos que viven en hogares de bajos ingresos tienden a vivir en unidades de vivienda antiguas y de mala calidad que a menudo están inadecuadamente aisladas y tienen altos costos de calefacción y servicios públicos. [51] Esta calefacción deficiente puede afectar la salud, y los altos costos de los servicios públicos a menudo son poco realistas para los canadienses que viven en la pobreza rural. Además, el elemento de causa y efecto de la pobreza rural es ciertamente evidente cuando se considera la alimentación como un componente crítico para la salud y un producto de los ingresos. Muchos canadienses que viven en la pobreza se encuentran sin alimentos adecuados, o no pueden permitirse los alimentos adecuados para mantener a su familia y sus propias necesidades nutricionales y de desarrollo. [52] Puede ser aún más difícil para los canadienses rurales que viven en la pobreza, ya que tienen menos acceso a los apoyos sociales debido a las mayores distancias entre los centros rurales y urbanos, y no pueden gastar el dinero en gasolina y transporte para buscar seguridad alimentaria dentro de las áreas urbanas donde a menudo se ubican los apoyos. [52]
La pobreza en Canadá tiene una gran influencia en la calidad de vida de muchos aspectos de los ciudadanos rurales. Si tenemos en cuenta los determinantes sociales de la salud, la pobreza en las zonas rurales puede provocar emigración y descenso de la población, peores resultados educativos, peores oportunidades de empleo debido a los costes de transporte y de cuidado infantil, y peores condiciones de vida y alimentación. [53] Todo ello afecta directamente a la salud. La falta de educación, empleo y, por tanto, de niveles de ingresos afectan a la capacidad de un canadiense rural para viajar por trabajo o comprar alimentos. Cuando no se cumplen los determinantes sociales necesarios de la salud, esto tiene un efecto directo en los resultados sanitarios de los canadienses rurales y crea una tensión en los pocos apoyos sociales disponibles en las comunidades rurales. [53] La pobreza también influye en las opciones de vida personal de quienes viven en zonas rurales, ya que desarrollan métodos de afrontamiento para afrontar los retos diarios que afectan a la salud, lo que crea el reconocimiento de que las “opciones” de vida personal están muy influidas por la situación financiera con la que viven las personas. [54]
En Canadá, existe una clara diferencia entre la pobreza rural y urbana y sus respectivos resultados en materia de salud. Al comparar a los residentes rurales y urbanos, los canadienses rurales tienden a tener niveles de educación más bajos, niveles más bajos de alfabetización, ingresos más bajos, menos oportunidades de trabajo, menos oportunidades de trabajo mejor remunerado, más empleo estacional, más viviendas que necesitan reparaciones, peor salud y peor acceso a los servicios de atención médica que los canadienses urbanos. [53] En lo que respecta a los resultados de salud y los servicios de atención médica relacionados específicamente con el accidente cerebrovascular , se ha vinculado una asociación entre bajos ingresos, bajo volumen hospitalario y peor resultado de accidente cerebrovascular. [55] Esto sugiere que los canadienses de diferentes grupos socioeconómicos pueden tener igual acceso a los centros de atención médica, pero la calidad de dichos centros a menudo refleja la situación financiera de los residentes de la zona. Los hospitales urbanos de gran volumen a menudo no son fácilmente accesibles para los canadienses que viven en la pobreza rural, lo que aumenta la brecha entre los resultados de accidente cerebrovascular rurales y urbanos y el estado de salud general. [55]
En respuesta a los malos resultados de salud y las disparidades de salud específicas de la pobreza rural en Canadá, ha habido muchas coaliciones e iniciativas que enfermeras, médicos e investigadores están tratando de implementar para cerrar la brecha entre los resultados de salud rurales y urbanos. [56] Se están pidiendo cambios en la investigación, ya que hay una evidente falta de investigación que se centre en la pobreza rural, pero muchos estudios realizados para la pobreza urbana en Canadá. [57] Las enfermeras y las organizaciones están reconociendo áreas para una mayor investigación en áreas como inmigrantes rurales, trabajadores migrantes extranjeros, violencia familiar rural, movilidad de la fuerza laboral de hogares de bajos ingresos, barreras específicas de los entornos de salud rurales, personas sin hogar aborígenes rurales, adolescentes rurales y más estudios longitudinales que midan los resultados a largo plazo relacionados con las brechas de atención médica. [58] Más información sobre la pobreza rural en Canadá ayudaría en la evolución de intervenciones muy necesarias para terminar con la pobreza a largo plazo que se encuentra en el Canadá rural. [59] Muchos estudios han ilustrado la necesidad de redes y apoyos rurales para abordar un amplio espectro de necesidades personales y sociales. Lamentablemente, muchas de estas “soluciones” sólo ofrecen soluciones a corto plazo y no pueden funcionar a largo plazo para ayudar a los canadienses rurales en su camino para salir de la pobreza. [60] Un grupo exitoso, “The Nurse-Physician Collaborative Partnership”, fue creado para proporcionar un mejor acceso y calidad de servicios a los ancianos con enfermedades crónicas que viven en áreas rurales al compartir la atención entre las dos profesiones. La asociación descubrió que la atención domiciliaria interdisciplinaria era beneficiosa, reducía los costos y mejoraba los resultados de salud. [61] Este enfoque también informó altos niveles de satisfacción del paciente. [61] Los pacientes favorecieron las intervenciones en el hogar implementadas por la colaboración de enfermeras y médicos, ya que reducía los gastos de viaje y hacía posible recibir atención si no había transporte disponible. La asociación colaborativa redujo la ansiedad de los pacientes sobre sus problemas de salud y aumentó su confianza en el manejo de sus propios problemas de salud. [62] El programa abordó varios resultados de salud comunes de los canadienses rurales que viven en la pobreza, ya que redujo el número de admisiones hospitalarias, la duración de la estadía hospitalaria, el número de visitas a la sala de emergencias y atención ambulatoria, y el número de pruebas necesarias. [62]