La hiperpigmentación postinflamatoria ( HPI ) es una afección cutánea que se caracteriza por el oscurecimiento de la piel ( hiperpigmentación ) después de una lesión inflamatoria , como acné , dermatitis, enfermedad infecciosa o traumatismo. Con menor frecuencia, puede ocurrir como una complicación de un procedimiento médico realizado en la piel. Es una causa común de decoloración de la piel y puede afectar a personas de todo tipo de piel. [1]
La hiperpigmentación pigmentaria se manifiesta como áreas de mayor pigmentación o piel oscurecida. El color puede variar de marrón claro a marrón oscuro o de gris a negro. Las personas con piel más oscura suelen desarrollar lesiones que son más oscuras y duran más en comparación con las personas con piel más clara. Sin ningún tratamiento, la hiperpigmentación pigmentaria suele desaparecer en los 6 a 12 meses posteriores a su aparición, hasta que ya no es visible. [2]
La hiperpigmentación postinflamatoria se desarrolla después de que desaparecen los síntomas originales de una afección cutánea inflamatoria. Los desencadenantes comunes incluyen lesiones de acné, cortes, quemaduras o afecciones de la piel como el eczema . [1] Además, la exposición a los rayos UV del sol y las quemaduras solares están involucradas en el desarrollo, oscurecimiento y expansión de las lesiones cutáneas hiperpigmentadas. [2] Algunos procedimientos médicos realizados en la piel pueden causar una reacción inflamatoria, que puede provocar hiperpigmentación, incluso si la inflamación en sí es temporal. [3]
La patogenia exacta de la HIP no se conoce bien. [3] Se sabe que está impulsada por interacciones paracrinas mediadas por citocinas entre los queratinocitos y los melanocitos , que finalmente estimulan a los melanocitos para que aumenten drásticamente la producción de melanina , que luego se deposita en la piel. [4]
El diagnóstico de hiperpigmentación postinflamatoria se establece en función de su presentación clínica junto con una historia reciente de inflamación en la misma zona. No se requieren pruebas diagnósticas , pero pueden descartar otras afecciones, como la enfermedad de Addison o el lupus eritematoso sistémico . La evaluación con lámpara de Wood también se puede utilizar para el diagnóstico. [1]
El tratamiento de la hiperpigmentación postinflamatoria puede incluir agentes tópicos como hidroquinona , retinoides , ácido ascórbico y ácido azelaico , así como peelings químicos o terapia láser para promover la renovación de la piel y reducir la pigmentación. La protección solar también es crucial para prevenir un mayor oscurecimiento de la piel afectada. En casos graves o recurrentes, es común la terapia combinada de hidroquinona más uno o más agentes tópicos adicionales. [2] [3]
Los medicamentos tópicos y otros tratamientos no quirúrgicos son preferibles a las exfoliaciones químicas, la terapia láser, la dermoabrasión y otras "terapias destructivas". Esto se debe a que los tratamientos tópicos suelen ser muy eficaces para controlar la hiperpigmentación inflamatoria y suelen costar menos, además de tener un menor potencial de efectos secundarios o de empeoramiento de la afección. Se sabe que algunos pacientes (especialmente aquellos con piel más oscura) han experimentado un empeoramiento de su hiperpigmentación inflamatoria con la terapia destructiva, en lugar de una mejoría. A menudo se desconoce el motivo de esto. [3]