Un médico interno (o cirujano ) es un médico en formación que ha terminado sus estudios de medicina y tiene un título de médico , pero que aún no tiene licencia para ejercer la medicina sin supervisión. La educación médica generalmente termina con un período de capacitación práctica similar a una pasantía, pero la forma en que se estructura el programa general de capacitación médica académica y práctica difiere según el país, al igual que la terminología utilizada (consulte educación médica y escuela de medicina para obtener más detalles).
En Australia , los graduados en medicina deben completar un año en un puesto hospitalario acreditado antes de recibir la inscripción completa. Este año de inscripción condicional se denomina año de internado. [1] Una pasantía no necesariamente se completa en un hospital del mismo estado que la escuela de medicina del graduado.
En Austria, el sexto y último año de la carrera de medicina se denomina "Klinisch-praktisches Jahr" o "KPJ" (que significa "año de prácticas clínicas"). En este período, los estudiantes realizan al menos tres rotaciones en especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas antes de terminar la carrera de medicina. Después de graduarse y antes de comenzar la residencia, los nuevos médicos deben completar una "Basisausbildung" (formación básica) de nueve meses de duración. En este tiempo, se supone que deben adquirir las habilidades prácticas ("básicas") más importantes para ejercer la medicina independientemente de su futura especialidad y son supervisados por un especialista certificado. Después de la finalización, los jóvenes médicos pueden decidir si quieren completar la residencia ("Facharztausbildung") o el llamado "Turnus", que es la formación de aproximadamente 3,5 años de duración en medicina general. Solo después de completar con éxito la residencia o el "Turnus" y la posterior certificación del colegio, los médicos pueden ejercer la medicina sin supervisión.
En Brasil , la carrera de medicina consta de seis años o doce semestres. Los dos últimos años (o un año y medio, dependiendo de la universidad en cuestión) son de prácticas. Durante este tiempo, los estudiantes trabajan muchas horas en el hospital y realizan tareas básicas en el hospital bajo la supervisión de residentes y personal. Este período suele dividirse entre medicina interna, cirugía, ginecología y obstetricia, pediatría, medicina de urgencias, medicina familiar y un último período optativo en el que el estudiante elige un área para ampliar su experiencia. Al finalizar la pasantía, el estudiante se convierte en médico y puede trabajar sin supervisión o ingresar a un programa de residencia para obtener una especialidad.
Después de la secundaria, la educación médica en Chile dura siete años: cinco años como estudiante de medicina y dos años como interno, obteniendo el título de Médico Cirujano (equivalente a médico general en los EE. UU.). Las pasantías incluyen como mínimo las cuatro especialidades básicas (medicina interna, cirugía general, ginecología y obstetricia, y pediatría). Después de completar la pasantía, el nuevo médico puede trabajar en atención primaria, hospitales o postularse a residencias para una especialidad.
La República Democrática del Congo tiene un programa de pasantías de dos años para las escuelas de salud pública. [ cita requerida ] Muchos hospitales emplean a médicos antes de que estén registrados por completo en el consejo médico (CNOM). [ cita requerida ]
Después de terminar la escuela secundaria, los estudiantes pueden solicitar ingresar a la facultad de medicina. La facultad de medicina generalmente consta de seis años de estudio. El último año es una pasantía, en la que los estudiantes rotan entre especialidades quirúrgicas y clínicas. Al completar el programa, el estudiante obtiene el título de Médico Cirujano (equivalente a médico general en los EE. UU.). Además, un médico debe completar un año de medicina comunitaria para obtener un registro médico y una licencia del Ministerio de Salud Pública (MSP). Después de esto, el médico puede ingresar a una residencia o solicitar una especialidad.
Antes de 2018 y al graduarse de una escuela de medicina de seis años, los estudiantes realizan un año de prácticas o pasantías en una universidad o en un hospital docente, oficialmente conocido como Programa Nacional de Pasantías Médicas Obligatorias. Durante este año, un graduado debe completar rotaciones de dos meses en cada una de las siguientes especialidades: cirugía general, medicina interna, pediatría, obstetricia-ginecología y anestesiología de urgencias. También deben completar rotaciones de un mes en una subespecialidad de su elección en medicina interna y/o cirugía. Después de 2018, la duración de la escuela de medicina se ha reducido a cinco años y la pasantía se ha ampliado a dos años. Al finalizar la pasantía, toman el Examen de Licencia Médica Egipcia (EMLE) y obtienen la licencia para ejercer. [2] [3]
El último año de la carrera de medicina en Alemania es un período de prácticas clínicas obligatorio, llamado Praktisches Jahr o PJ (traducido literalmente: año práctico). Este período de prácticas no tiene sueldo. Algunas clínicas pagan una pequeña asignación. Los médicos en prácticas trabajan como médicos, pero están estrechamente supervisados. Los médicos en prácticas que terminan con éxito sus estudios de medicina reciben inmediatamente la habilitación legal y el estatus de médico asistente cuando comienzan a trabajar en el ámbito médico. Sin embargo, no pueden ejercer la medicina privada ni trabajar sin supervisión hasta que reciben un certificado completo ( Facharzt ) en la especialidad elegida.
El período de prácticas es un período de dos años después de graduarse de la escuela de medicina durante el cual los médicos recién calificados ejercen bajo supervisión en hospitales designados en el país. Esto implica rotaciones de seis meses en cada una de las áreas de medicina, cirugía, obstetricia y ginecología y pediatría, sin ningún orden en particular. Alternativamente, un residente puede optar por hacer una rotación en anestesiología o psiquiatría en lugar de una de las cuatro áreas de rotación tradicionales. Durante este período, el residente (interno) tiene un estatus de registro provisional en el Consejo Médico y Dental de Ghana. Después de que el estudiante complete con éxito la pasantía, recibe el estatus de registro completo y el rango de Oficial Médico (MO).
Después de 4,5 años de estudios de medicina para obtener su título de MBBS, cada médico en la India debe completar una pasantía médica rotatoria obligatoria de un año en varias especialidades para lograr el registro permanente de la Comisión Médica Nacional (NMC) como médico con licencia para ejercer como médico de atención primaria en toda la India.
Todo graduado en medicina de una universidad pública o privada de Indonesia, o de una institución aprobada en el extranjero, después de un proceso de adaptación, debe solicitar el registro de pasantía al Consejo Médico de Indonesia ( Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)). [4] Después de que el consejo apruebe su solicitud, un pasante debe solicitar al Ministerio de Salud (MoH) un puesto de pasantía. Después de que el MoH acepta la solicitud, [5] el pasante cumple rotaciones supervisadas en un departamento de emergencias de un hospital , en un hospital para pacientes hospitalizados / ambulatorios y en atención primaria de salud pública . Después de completar la pasantía, recibe un Certificado de finalización de pasantía ( Surat Tanda Selesai Internsip , STSI) del MoH, que es el requisito para el registro completo en el KKI. Un médico completamente registrado puede ejercer como médico general o realizar estudios de posgrado para una especialidad y subespecialidad.
En Irán, una formación médica de siete años termina con una pasantía de 18 meses en un hospital universitario. Al finalizar la pasantía, una persona puede trabajar de forma independiente como médico o tomar el Examen Nacional de Residencia Integral y continuar sus estudios en una especialidad. Si decide trabajar como médico general, primero debe completar el servicio obligatorio en áreas que el Ministerio de Salud iraní ha designado como desatendidas. La pasantía rota por todas las especialidades mayores y menores, incluidas medicina de emergencia, medicina interna, obstetricia y ginecología, pediatría, cirugía, dermatología, oftalmología, otorrinolaringología, enfermedades infecciosas y psiquiatría.
En Irak, los graduados de un programa médico de seis años comienzan una pasantía de dos años en un hospital. El primer año se divide en tres meses en especialidades: medicina interna , obstetricia y ginecología , cirugía y pediatría . En el segundo año, los estudiantes deben completar cursos de varias duraciones en subespecialidades (radiología, oftalmología, psiquiatría, etc.). Después de la pasantía de dos años, los médicos pueden ejercer de forma independiente. En ese momento, deben ejercer en áreas desatendidas durante un año, después del cual pueden solicitar estudiar una especialidad. (Esta información está de acuerdo con la Ley de Graduación de Profesionales Médicos del Ministerio de Salud de Irak para 2019)
Para inscribirse plenamente en el Consejo Médico de Irlanda como médico, los graduados deben completar doce meses de formación en un hospital público aprobado. La pasantía comprende al menos una rotación quirúrgica y una médica. Los pasantes deben pasar al menos dos meses y no más de tres meses en otra especialidad, incluida la medicina de urgencias , la medicina general , la obstetricia y la ginecología , la pediatría , la psiquiatría , la anestesia y la radiología .
Al finalizar el internado, el médico obtiene un certificado de servicios satisfactorios. Una vez recibido el certificado, el Colegio de Médicos autoriza al médico inscrito provisionalmente a solicitar su inscripción completa en el Registro General de Médicos. [6]
En Israel, los graduados en medicina deben realizar una pasantía de un año en un hospital acreditado antes de recibir la matrícula completa. [7] Después de completar el año de pasantía, el graduado puede ingresar a un programa de especialidad o ejercer la medicina general. Existen dos tipos de pasantías:
En ambos programas, cada pasante tiene un mes de descanso. Algunos solicitantes prefieren el programa rotativo porque, por lo general, no es tan exigente como una pasantía directa. Sin embargo, un año completo puede brindar una mejor preparación para el segundo año de residencia.
En Jordania, después de terminar la carrera de medicina (6 años), los estudiantes reciben el título de médico, pero solo pueden ejercer la medicina después de trabajar en un hospital durante 12 meses. Después de completar el año de trabajo en el hospital, reciben la licencia para trabajar como médicos generales.
En Líbano, universidades como la Universidad Americana de Beirut (AUB), la Universidad de Balamand (UOB) o la Universidad Americana Libanesa (LAU) siguen un plan de estudios similar al de las universidades de Estados Unidos. La Universidad Árabe de Beirut (BAU), por su parte, sigue un programa de seis años como en Europa, con una pasantía como séptimo año de posgrado.
Otras universidades, como la Université Saint Joseph (USJ), siguen el plan de estudios francés, que excluye, por ejemplo, los estudios premédicos (por ejemplo, una licenciatura en ciencias). En su lugar, los estudiantes se inscriben directamente en un programa de siete años de ciencias y medicina.
Todo graduado en medicina, de una universidad pública o privada de Malasia, o de una universidad o facultad aprobada en el extranjero, debe solicitar la inscripción provisional en el Consejo Médico de Malasia. [8] Una vez que el consejo aprueba su solicitud, se los incluye en la lista de “Aprobado para su consideración”. Esta aprobación es necesaria para que puedan solicitar el puesto de Oficial de Graduados Médicos (Pegawai Perubatan Siswazah) del gobierno, para ser aceptados en el servicio gubernamental.
Una vez que el gobierno acepta la solicitud (a través de una entrevista y un curso obligatorio de funcionario público), el Consejo los registra como Oficiales Médicos Graduados con un Número de Registro Provisional, que les permite desempeñarse como médicos residentes (llamados HO para abreviar), también conocidos como residentes, trabajando únicamente en los principales hospitales gubernamentales (aquellos con consultores adecuados de cada especialidad o departamento).
Los pasantes deben completar seis rotaciones de cuatro meses en:
Esto suma un total de 24 meses de internado. Luego, reciben la “inscripción completa” del Consejo Médico de Malasia. El servicio público es obligatorio para todos los graduados en medicina que quieran inscribirse por completo en el Consejo Médico de Malasia, después de lo cual pueden ejercer de forma independiente.
En ocasiones, el consejo extiende la pasantía de 24 meses por razones de incompetencia o salud. Un médico registrado (llamado médico oficial, MO) puede optar por trabajar en el sector público o en el sector privado. En este país, el término consultores se refiere, en gran medida, a un médico con formación completa en una especialidad o subespecialidad y un título de maestría o doctorado, aprobado por el consejo.
Para convertirse en médico en México, uno debe estudiar 12 años de escuela primaria y secundaria antes de ingresar a la escuela de medicina . [9] La educación médica incluye:
Después de completar la escuela de medicina, el estudiante de medicina puede obtener una licencia para trabajar como médico general y puede optar por capacitarse en un campo específico como pediatría, medicina interna, cirugía ortopédica, etc. El médico debe completar una residencia de tres a siete años (dependiendo del campo) para obtener una licencia de especialista.
Después de cuatro años y medio de estudios en la facultad de medicina o odontología (título de MBBS o BDS), todos los médicos de Nepal deben completar una pasantía rotatoria obligatoria de un año en varias especialidades y aprobar un examen de licencia médica realizado por el Consejo Médico de Nepal (NMC) para obtener el registro temporal en el Consejo Médico de Nepal como médico o cirujano dental. La pasantía debe completarse a través de su facultad de medicina o odontología, según lo recomendado por el NMC. Solo después de registrarse en el NMC se obtiene la licencia para ejercer la medicina o la odontología como médico de atención primaria o cirujano dental. A quienes estudian en el extranjero no se les permite hacer una pasantía en Nepal, aunque se hacía en el pasado.
Los Países Bajos históricamente tenían una fase preclínica de cuatro años que conducía a un título predoctoral equivalente a un máster ( doctorandus ), seguida de una pasantía de dos años con responsabilidades similares a las de un pasante estadounidense. La formación de dos años conducía a un título de médico con licencia para la práctica independiente al completarlo con éxito. Con la introducción del sistema de licenciatura/máster según lo prescrito por el Proceso de Bolonia , el plan de estudios de educación médica se ha modificado en las ocho escuelas de medicina para que consista en un programa de licenciatura de tres años y un programa de máster de tres años. La fase de licenciatura es casi exclusivamente preclínica. El máster incluye pasantías, capacitación en habilidades, cursos de actualización y una pasantía de investigación. El "máster" se otorga con un título de médico.
Todos los graduados de las escuelas de medicina acreditadas de Nueva Zelanda y Australia realizan una formación médica prevocacional, también conocida como programa de formación de internos. También lo realizan los médicos que obtuvieron el registro con una aprobación en el Examen de Registro de Nueva Zelanda (NZREX Clinical). Durante el primer año de posgrado (PGY1) y el segundo año de posgrado (PGY2), los médicos residentes completan una serie de prácticas clínicas de 13 semanas como parte de su formación médica prevocacional. A partir de 2020, una de estas prácticas debe ser comunitaria. [10]
El programa de pasantía (internado) es un período de un año en la mayoría de los hospitales de Nigeria. Después de un programa de pasantía bajo la supervisión de médicos licenciados calificados, cada médico residente debe completar un programa de un año en el Cuerpo Nacional de Servicios Juveniles (NYSC). Durante este período, deben tener una licencia provisional del Consejo Médico y Dental de Nigeria para ejercer, temporalmente con poca o ninguna supervisión. El programa de residencia está disponible para cualquier médico que quiera continuar con su carrera médica. Esto implica realizar un examen de posgrado denominado "primaries" en cualquier facultad de su elección.
Después de completar cinco años de estudios de medicina, cada graduado debe completar un año de formación en un hospital universitario, rotando por varios departamentos. Una vez completado este período de formación obligatorio, el candidato puede comenzar su formación de residencia (especialidad).
En Perú, un médico interno es un estudiante de medicina de séptimo año que debe completar las especialidades de medicina interna, obstetricia y ginecología, cirugía y pediatría. Algunas universidades incluyen la salud mental en el plan de estudios de séptimo año. Algunos hospitales pagan a los internos. La Universidad Peruana Cayetano Heredia tiene un programa de pasantía y un programa de pasantía, en el que el último actúa como aprendiz del primero, por lo que el estudiante de medicina tiene dos años de práctica médica. La Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas tiene un programa de pasantía y un programa de pasantía de dos años, por lo que el estudiante de medicina tiene tres años de práctica médica.
Después de obtener su título de Doctor en Medicina (MD) a través de un programa de posgrado de cuatro años, los graduados en medicina deben completar un año de pasantía en hospitales y centros de salud autorizados. [11] El programa es supervisado y monitoreado por la Asociación de Facultades Médicas de Filipinas (APMC), y su finalización es un requisito para el Examen de Licencia Médica (PLE). [11] [12]
En Polonia, las prácticas empiezan después de seis años de estudios de medicina. Durante trece meses, los internos tienen que asistir a rotaciones en medicina interna, cirugía general y traumatología, anestesiología y cuidados intensivos, medicina de urgencias, pediatría y neonatología, ginecología y obstetricia, psiquiatría, medicina de familia y, además, algunas asignaturas: derecho médico, bioética, etc. Después de terminar las prácticas y aprobar el examen médico, los médicos jóvenes pueden empezar la residencia para obtener la especialidad elegida o trabajar como médicos sin especialidad médica específica.
En Eslovenia, los médicos graduados, después de seis años de estudios, deben realizar una pasantía remunerada de seis meses en una institución médica. Durante la pasantía, rotan por medicina interna, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, otorrinolaringología, oftalmología, medicina de urgencias y anestesiología, con énfasis en las urgencias en cada departamento. Completar la pasantía es una condición para realizar el examen médico profesional, que otorga al médico una licencia para ejercer la medicina en Eslovenia y solicitar una especialidad.
La pasantía es un requisito obligatorio para los médicos recién titulados que están registrados en el Consejo de Profesiones de la Salud de Sudáfrica para obtener una licencia médica para ejercer. Trabajan en hospitales designados bajo supervisión durante dos años. Pueden trabajar de forma independiente en disciplinas médicas específicas y durante períodos de tiempo designados por el HPCSA. Son empleados por la institución en la que trabajan y esta opción generalmente solo está disponible para ciudadanos sudafricanos o residentes permanentes. A los médicos titulados en el extranjero que se han titulado recientemente y no tienen la experiencia médica requerida para registrarse en el HPCSA se les puede indicar que hagan una pasantía para calificar para el registro completo. Pueden realizar la pasantía en su país de origen o en Sudáfrica.
En Sudáfrica, una asignatura optativa para estudiantes de medicina consiste en visitar un hospital durante un breve período (de tres a seis meses) para adquirir experiencia en un contexto médico diferente. Trabajan bajo supervisión y con la orientación de médicos experimentados. Se trata principalmente de una experiencia de aprendizaje. No pueden trabajar de forma independiente y deben registrarse en la HPCSA si son estudiantes extranjeros. [13]
Es obligatorio realizar una pasantía de 1 año para poder acceder a una residencia de 3-4 años .
El equivalente sueco de una pasantía es el allmäntjänstgöring (AT, "medicina general"), que se requiere para obtener una licencia médica. Lleva al menos 18 meses, pero suele durar más: 21 meses en la mayoría de los casos. Los estudiantes deben completar al menos nueve meses en medicina y cirugía (al menos tres meses de cada uno, pero en su mayoría seis + seis meses), tres meses en psiquiatría y seis meses como médico general. Después del allmäntjänstgöring , los estudiantes deben completar un examen de la Junta Nacional de Salud y Bienestar ( Socialstyrelsen ), para recibir una licencia médica. A esto le sigue el specialisttjänstgöring (ST, "práctica de especialización"), el equivalente a la residencia.
Según el Consejo Médico de Tailandia (TMC), después de graduarse en la facultad de medicina, la mayoría de los médicos recién titulados deben realizar prácticas obligatorias en un hospital provincial fuera de Bangkok durante un máximo de tres años. En el primer año, las prácticas se realizan generalmente en hospitales provinciales más grandes, mientras que del segundo al tercer año se realizan en hospitales comunitarios más pequeños. Al finalizar el primer año, los pasantes recibirán un certificado de formación inicial (en tailandés: ใบรับรองการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพูนทักษะ). La duración de las prácticas depende de la especialidad que desee estudiar el graduado.
El equivalente británico de un interno es el médico de primer año (F1, FY1), que está en el primer año de su Programa Básico de dos años y tiene un registro provisional en el Consejo Médico General . Antes de la introducción del Programa Básico en 2005, el puesto equivalente se llamaba " oficial de la casa " (también conocido como oficial de la casa junior y, más tarde, oficial de la casa de preinscripción o PRHO). A pesar de su obsolescencia técnica, muchos médicos todavía utilizan el término oficial de la casa . (El término " oficial de la casa senior " o SHO todavía se utiliza para referirse a un nivel de médicos que puede incluir tanto a los que están en el segundo año del Programa Básico como a los que han comenzado un programa de formación de especialidad). El Programa Básico es un período de formación de 2 años en el que se desarrollan y documentan las competencias.
Una pasantía médica o quirúrgica normalmente dura un año y suele comenzar el 1 de julio. También se la conoce como "PGY-1" por "año de posgrado 1". [14] [15] El Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME) abandonó oficialmente el término "pasante" en 1975, y en su lugar se refirió a las personas en su primer año de educación médica de posgrado como " residentes de primer año ". [16] [17] Las pasantías suelen ser de tres tipos: de transición, preliminares y categóricas. Las pasantías de transición y preliminares a menudo se realizan en un hospital o institución independiente antes de comenzar un programa de capacitación específico de la especialidad (o avanzado) en otro lugar, aunque pueden realizarse en el mismo lugar que una residencia avanzada. [14] Las pasantías preliminares a menudo son específicas para residencias avanzadas de medicina interna o cirugía, aunque pueden utilizarse para otras especialidades como la anestesiología . Una pasantía de transición (a menudo abreviada simplemente como "TY" para año de transición) es similar a los años clínicos de la escuela de medicina en que el pasante rota a través de una variedad de servicios médicos durante el año, como neurología, cirugía general y pediatría. Después de completar un año de transición, el residente puede pasar a un programa avanzado específico de la especialidad. Después de que un médico completa una pasantía y el Paso 3 del Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos o el Nivel 3 del COMLEX-USA , puede ejercer como médico general , [18] [19] aunque todavía no esté certificado por la junta . [20] Sin embargo, la mayoría de los médicos continúan para completar un programa de residencia de seguimiento de la especialidad durante dos a seis años después de su año de pasantía, según la especialidad. [21] Las residencias de especialidad que incorporan el año de pasantía en el programa y brindan toda la capacitación necesaria para una especialidad en particular se conocen como residencias categóricas. [22]
En Venezuela existen dos modalidades de pasantías: una pasantía de postgrado de dos años de duración y una pasantía obligatoria de pregrado de un año de duración.
