La ortopnea u ortopnea [1] es la dificultad para respirar (disnea) que se produce al estar acostado boca abajo , [2] provocando que la persona tenga que dormir apoyada en la cama o sentada en una silla. Comúnmente se ve como una manifestación tardía de insuficiencia cardíaca , resultante de la redistribución de líquidos hacia la circulación central, provocando un aumento de la presión capilar pulmonar y provocando dificultad para respirar. También se observa en casos de obesidad abdominal o enfermedad pulmonar. [3] La ortopnea es lo opuesto a la platipnea , dificultad para respirar que empeora al sentarse o estar de pie.
La ortopnea es a menudo un síntoma de insuficiencia cardíaca ventricular izquierda y/o edema pulmonar cardiogénico . [4] [5] También puede ocurrir en personas con asma y bronquitis crónica , así como en personas con apnea del sueño o trastorno de pánico . [ cita requerida ] También se asocia con la enfermedad hepática poliquística . [6] Desde una perspectiva neuromuscular, la ortopnea es potencialmente un signo de debilidad diafragmática grave. En tales circunstancias, los pacientes pueden describir dificultad para respirar cuando se agachan (por ejemplo, al atarse los cordones de los zapatos), lo que se denomina bendopnea . [ cita necesaria ]
La ortopnea se debe a una mayor distribución de sangre a la circulación pulmonar cuando una persona se acuesta en posición horizontal o más cercana a ella. Acostarse disminuye el efecto inhibidor que suele tener la gravedad sobre la sangre cuando regresa al corazón desde las extremidades inferiores del cuerpo. Esto aumenta el retorno venoso del lado derecho. En una persona normal, esta redistribución de la sangre tiene poco efecto sobre la función respiratoria, ya que el ventrículo izquierdo tiene la capacidad adecuada para aumentar repentinamente su volumen sistólico (como resultado del mecanismo de Frank-Starling ). En una persona con insuficiencia cardíaca , el ventrículo izquierdo tiene una capacidad inadecuada para responder al aumento de la llegada de sangre desde la circulación pulmonar. Esto provoca la acumulación de sangre en la circulación pulmonar. El aumento de la presión intraparenquimatosa pulmonar intravascular también puede provocar una trasudación de líquido relacionada con la presión hidrostática hacia los alvéolos , provocando así edema pulmonar cardiogénico y empeorando aún más la dificultad para respirar. Por lo tanto, la dificultad para respirar se experimenta comúnmente después de un tiempo razonablemente corto acostado casi en posición horizontal para una persona con insuficiencia ventricular izquierda. [5] Esto es diferente de la disnea que experimenta alguien con patología del parénquima pulmonar (tanto restrictiva como obstructiva) cuando está acostado, que es repentina y en cambio está relacionada con un cambio agudo en la ventaja mecánica del músculo respiratorio diafragmático/accesorio que se pierde al mover el cuerpo hacia una posición más horizontal. [ cita necesaria ]
El diagnóstico se basa principalmente en las características y síntomas clínicos, además de encontrar causas como insuficiencia cardíaca.
Según la causa, la ortopnea se puede tratar con dispositivos de asistencia respiratoria como CPAP o biPAP mientras se aborda la enfermedad que la causa.
La palabra ortopnea utiliza formas combinadas de orto- + -pnea , del griego orto , recto, regular, + pnoia , respiración. Consulte información sobre pronunciación en disnea .