Trastorno del sistema nervioso central
Condición médica
La neuroborreliosis es un trastorno del sistema nervioso central . La neuroborreliosis, una manifestación neurológica de la enfermedad de Lyme , es causada por una infección sistémica de espiroquetas del género Borrelia . [1] Los síntomas de la enfermedad incluyen eritema migratorio y síntomas similares a los de la gripe. [2]
Signos y síntomas
La neuroborreliosis suele ir precedida por los síntomas típicos de la enfermedad de Lyme, que incluyen eritema migratorio y síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y dolores musculares. Los síntomas neurológicos de la neuroborreliosis incluyen meningoradiculitis (que es más común en pacientes europeos), anomalías de los nervios craneales y alteración del estado mental. También pueden estar presentes hallazgos sensoriales. En raras ocasiones, puede ocurrir una forma progresiva de encefalomielitis . En los niños, los síntomas de la neuroborreliosis incluyen dolor de cabeza, alteraciones del sueño y síntomas asociados con el aumento de la presión intracraneal, como el papiledema . Los síntomas infantiles menos comunes pueden incluir meningitis , mielitis , ataxia y corea. También se ha informado sobre la enfermedad de Lyme ocular, al igual que la neuroborreliosis que afecta la médula espinal, pero ninguno de estos hallazgos es común. [3]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Varias enfermedades pueden producir síntomas similares a los de la neuroborreliosis de Lyme. Incluyen:
El diagnóstico se determina mediante el examen clínico de los síntomas visibles. [5] La neuroborreliosis también se puede diagnosticar serológicamente para confirmar el examen clínico mediante Western blot, ELISA y PCR. [6]
Tratamiento
En los EE. UU., la neuroborreliosis generalmente se trata con antibióticos intravenosos que cruzan la barrera hematoencefálica , como penicilinas , ceftriaxona o cefotaxima . [7] Un ensayo controlado aleatorio relativamente pequeño sugirió que la ceftriaxona era más eficaz que la penicilina en el tratamiento de la neuroborreliosis. [8] Pequeños estudios observacionales sugieren que la ceftriaxona también es eficaz en niños. [9] La duración recomendada del tratamiento es de 14 a 28 días. [10] [11]
Varios estudios europeos han sugerido que la doxiciclina oral es tan eficaz como la ceftriaxona intravenosa en el tratamiento de la neuroborreliosis. La doxiciclina no se ha estudiado ampliamente como tratamiento en los EE. UU., pero la sensibilidad a los antibióticos de los aislados de Borrelia burgdorferi predominantes en Europa y los EE. UU. tiende a ser idéntica. Sin embargo, la doxiciclina generalmente no se prescribe a niños debido al riesgo de daño a huesos y dientes. [7]
Los tratamientos desacreditados para la neuroborreliosis incluyen:
Ver también
Referencias
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