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Neuroborreliosis

La neuroborreliosis es un trastorno del sistema nervioso central . La neuroborreliosis, una manifestación neurológica de la enfermedad de Lyme , es causada por una infección sistémica de espiroquetas del género Borrelia . [1] Los síntomas de la enfermedad incluyen eritema migratorio y síntomas similares a los de la gripe. [2]

Signos y síntomas

La neuroborreliosis suele ir precedida por los síntomas típicos de la enfermedad de Lyme, que incluyen eritema migratorio y síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y dolores musculares. Los síntomas neurológicos de la neuroborreliosis incluyen meningoradiculitis (que es más común en pacientes europeos), anomalías de los nervios craneales y alteración del estado mental. También pueden estar presentes hallazgos sensoriales. En raras ocasiones, puede ocurrir una forma progresiva de encefalomielitis . En los niños, los síntomas de la neuroborreliosis incluyen dolor de cabeza, alteraciones del sueño y síntomas asociados con el aumento de la presión intracraneal, como el papiledema . Los síntomas infantiles menos comunes pueden incluir meningitis , mielitis , ataxia y corea. También se ha informado sobre la enfermedad de Lyme ocular, al igual que la neuroborreliosis que afecta la médula espinal, pero ninguno de estos hallazgos es común. [3]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Varias enfermedades pueden producir síntomas similares a los de la neuroborreliosis de Lyme. Incluyen:

El diagnóstico se determina mediante el examen clínico de los síntomas visibles. [5] La neuroborreliosis también se puede diagnosticar serológicamente para confirmar el examen clínico mediante Western blot, ELISA y PCR. [6]

Tratamiento

En los EE. UU., la neuroborreliosis generalmente se trata con antibióticos intravenosos que cruzan la barrera hematoencefálica , como penicilinas , ceftriaxona o cefotaxima . [7] Un ensayo controlado aleatorio relativamente pequeño sugirió que la ceftriaxona era más eficaz que la penicilina en el tratamiento de la neuroborreliosis. [8] Pequeños estudios observacionales sugieren que la ceftriaxona también es eficaz en niños. [9] La duración recomendada del tratamiento es de 14 a 28 días. [10] [11]

Varios estudios europeos han sugerido que la doxiciclina oral es tan eficaz como la ceftriaxona intravenosa en el tratamiento de la neuroborreliosis. La doxiciclina no se ha estudiado ampliamente como tratamiento en los EE. UU., pero la sensibilidad a los antibióticos de los aislados de Borrelia burgdorferi predominantes en Europa y los EE. UU. tiende a ser idéntica. Sin embargo, la doxiciclina generalmente no se prescribe a niños debido al riesgo de daño a huesos y dientes. [7]

Los tratamientos desacreditados para la neuroborreliosis incluyen:

Ver también

Referencias

  1. ^ Rupprecht, Tobías A; Koedel, Uwe; Fingerle, Volker; Pfister, Hans-Walter (2008). "La patogénesis de la neuroborreliosis de Lyme: de la infección a la inflamación". Medicina Molecular . 14 (3–4): 205–12. doi :10.2119/2007-00091.Rupprecht. PMC  2148032 . PMID  18097481.
  2. ^ Koedel, Uwe; Fingerle, Volker; Pfister, Hans-Walter (1 de agosto de 2015). "Neuroborreliosis de Lyme-epidemiología, diagnóstico y tratamiento". Reseñas de la naturaleza. Neurología . 11 (8): 446–456. doi :10.1038/nrneurol.2015.121. ISSN  1759-4766. PMID  26215621. S2CID  13694627.
  3. ^ Hildenbrand, P.; Craven, DE; Jones, R.; Nemeskal, P. (2009). "Neuroborreliosis de Lyme: manifestaciones de una zoonosis de rápida aparición". Revista Estadounidense de Neurorradiología . 30 (6): 1079–87. doi : 10.3174/ajnr.A1579 . PMC 7051319 . PMID  19346313. 
  4. ^ Enfermedad de Lyme en eMedicine
  5. ^ Meyerhoff JO, Zaidman GW y Steele RW para Medscape Drugs & Diseases, Eds. Diamante HS et al. Diagnóstico diferencial de la enfermedad de Lyme: consideraciones diagnósticas Actualizado: 14 de marzo de 2016
  6. ^ Proceso de pruebas de laboratorio de dos pasos de los CDC Última página revisada: 4 de marzo de 2015. Última página actualizada: 26 de marzo de 2015
  7. ^ ab Halperin, John J. (junio de 2008). "Enfermedad de Lyme del sistema nervioso". Clínicas de enfermedades infecciosas de América del Norte . 22 (2): 261–74, vi. doi :10.1016/j.idc.2007.12.009. PMID  18452800. S2CID  10590435.
  8. ^ Dattwyler RJ, Halperin JJ, Volkman DJ, Luft BJ (mayo de 1988). "Tratamiento de la borreliosis tardía de Lyme: comparación aleatoria de ceftriaxona y penicilina". Lanceta . 1 (8596): 1191–4. doi :10.1016/s0140-6736(88)92011-9. PMID  2897008. S2CID  33352690.
  9. ^ Floración, Bradley J.; Wyckoff, Patricia M.; Meissner, H. Cody; Steere, Allen C. (marzo de 1998). "Anomalías neurocognitivas en niños después de manifestaciones clásicas de la enfermedad de Lyme". La revista de enfermedades infecciosas pediátricas . 17 (3): 189–96. doi :10.1097/00006454-199803000-00004. PMID  9535244.
  10. ^ ab Worser, médico de cabecera; Dattwyler, RJ; Shapiro, DE; Halperin, JJ; Steere, CA; Klempner, MS; Krause, PJ; Bakken, JS; Strlé, F.; Stanek, G.; Bockenstedt, L.; Pescado, D.; Dumler, JS; Nadelman, RB (noviembre de 2006). "La evaluación clínica, el tratamiento y la prevención de la enfermedad de Lyme, la anaplasmosis granulocítica humana y la babesiosis: directrices de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 43 (9): 1089–134. doi : 10.1086/508667 . PMID  17029130.
  11. ^ Halperin, JJ; Shapiro, DE; Loggian, E.; Belman, AL; Dotevall, L.; Wormer, médico de cabecera; Krupp, L.; Gronseth, G.; Bever, CT (julio de 2007). "Parámetro de práctica: tratamiento de la enfermedad de Lyme del sistema nervioso (una revisión basada en evidencia): Informe del Subcomité de Estándares de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 69 (1): 91-102. doi : 10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28 . PMID  17522387.
  12. ^ "Notas e informes epidemiológicos sobre malaria importada asociada con la malariaterapia de la enfermedad de Lyme - Nueva Jersey". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 39 (48): 873–875. 7 de diciembre de 1990.
  13. ^ "La FDA advierte a los consumidores y proveedores de atención médica que no utilicen bismacina, también conocida como cromacina". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . 2006-06-21. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2012.
  14. ^ Lantos, PM; Shapiro, DE; Auwaterter, PG; Panadero, PJ; Halperin, JJ; McSweegan, E; Worser, GP (15 de junio de 2015). "Terapias alternativas poco ortodoxas comercializadas para tratar la enfermedad de Lyme". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 60 (12): 1776–82. doi : 10.1093/cid/civ186. PMC 4490322 . PMID  25852124. 

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