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Muestreo de vellosidades coriónicas

La muestra de vellosidades coriónicas ( CVS ), a veces llamada " muestra de vellosidades coriónicas " (ya que "vellosidades" es la forma adjetiva de la palabra "vellosidades"), [1] es una forma de diagnóstico prenatal que se realiza para determinar trastornos cromosómicos o genéticos en el feto. . Implica tomar una muestra de las vellosidades coriónicas ( tejido placentario ) y analizarlas para detectar anomalías cromosómicas, generalmente con FISH o PCR . La CVS generalmente se realiza entre las 10 y 12 semanas de gestación, antes que la amniocentesis o la muestra percutánea de sangre del cordón umbilical . Es la técnica preferida antes de las 15 semanas. [2] [3]

La CVS fue realizada por primera vez en Milán por el biólogo italiano Giuseppe Simoni , director científico del Biocell Center , en 1983. [4] Se ha descrito su uso ya a las ocho semanas en circunstancias especiales. [5] Puede realizarse de forma transcervical o transabdominal. [2] Aunque este procedimiento se asocia principalmente con pruebas de síndrome de Down , en general, CVS puede detectar más de 200 trastornos. [6]

Indicaciones

Las posibles razones para tener un CVS pueden incluir:

Riesgos

Se estima que el riesgo de aborto espontáneo en CVS es potencialmente tan alto como 1-2%. Sin embargo, algunas investigaciones recientes han sugerido que sólo un número muy pequeño de abortos espontáneos que ocurren después del CVS son resultado directo del procedimiento. [7] Aparte del riesgo de aborto espontáneo, existe el riesgo de infección y fuga de líquido amniótico . La fuga de líquido amniótico resultante puede convertirse en una afección conocida como oligohidramnios , que es un nivel bajo de líquido amniótico. Si el oligohidramnios resultante no se trata y el líquido amniótico continúa goteando, el bebé puede desarrollar pulmones hipoplásicos (pulmones subdesarrollados). [8] [9]

Además, también existe un riesgo leve de defectos de reducción de las extremidades asociados con la CVS, siendo mayor el riesgo cuanto antes se realiza el procedimiento. [10]

Es importante después de someterse a una CVS que el obstetra siga de cerca a la paciente para asegurarse de que no desarrolle una infección.

Vellosidades coriónicas y células madre.

Estudios recientes han descubierto que las vellosidades coriónicas pueden ser una rica fuente de células madre fetales, células madre mesenquimales multipotentes . [11] [12] [13]

Un beneficio potencial del uso de células madre fetales sobre las obtenidas de embriones es que evitan las preocupaciones éticas entre los activistas antiaborto al obtener líneas pluripotentes de células indiferenciadas sin dañar al feto ni destruirlo. Estas células madre también, si se usaran para tratar al mismo individuo del que provienen, evitarían la cuestión donante/receptor que hasta ahora ha bloqueado todos los intentos de utilizar células madre derivadas de donantes en terapias. [ cita necesaria ]

Se han diseñado válvulas cardíacas artificiales, tráqueas funcionales, así como células musculares, grasas, óseas, cardíacas, neurales y hepáticas mediante el uso de células madre fetales. [14]

El primer banco de células madre fetales de EE. UU. está activo en Boston, Massachusetts. [15] [16] [17] [18]

Limitaciones

Un pequeño porcentaje (1-2%) de embarazos tiene mosaicismo placentario confinado , donde algunas, pero no todas, las células placentarias analizadas en el CVS son anormales, aunque el embarazo no se vea afectado. [19] Las células de la madre se pueden mezclar con las células placentarias obtenidas del procedimiento CVS. En ocasiones, si estas células maternas no se separan completamente de la muestra placentaria , esto puede dar lugar a discrepancias con los resultados. Este fenómeno se llama contaminación de células maternas (CCM). [19] CVS no puede detectar todos los defectos de nacimiento. Se utiliza para evaluar anomalías cromosómicas u otros trastornos genéticos específicos solo si existen antecedentes familiares u otros motivos para realizar la prueba. [ cita necesaria ]

Ver también

Referencias

  1. ^ Una búsqueda en PubMed arroja 168 artículos que utilizan vellosidades coriónicas al 15 de junio de 2011.
  2. ^ ab Alfirevic, Z.; Sundberg, K.; Brigham, S. (2003). Alfirevic, Zarko (ed.). "Amniocentesis y muestra de vellosidades coriónicas para el diagnóstico prenatal". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD003252. doi :10.1002/14651858.CD003252. ISSN  1469-493X. PMC  4171981 . PMID  12917956.
  3. ^ Alfirevic, Z. (2000). "Amniocentesis temprana versus muestreo de vellosidades coriales transabdominales para el diagnóstico prenatal". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2010 (2): CD000077. doi :10.1002/14651858.CD000077. ISSN  1469-493X. PMC 10866113 . PMID  10796116.  (Retractado, consulte doi :10.1002/14651858.cd000077 . Si se trata de una cita intencional de un artículo retractado, sustitúyalo por ) .{{retracted|...}}{{retracted|...|intentional=yes}}
  4. ^ Brambati, B.; Simoni, G. (1983). "Diagnóstico de trisomía 21 fetal en el primer trimestre". La lanceta . 1 (8324): 586. doi :10.1016/S0140-6736(83)92831-3. PMID  6131275. S2CID  42553451.
  5. ^ Wapner, Ronald J.; Evans, Mark I.; Davis, George; Weinblatt, Vivian; Moyer, demandar; Krivchenia, Eric L.; Jackson, Laird G. (2002). "Riesgos procesales versus teología: muestra de vellosidades coriónicas para judíos ortodoxos con menos de 8 semanas de gestación". Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . 186 (6): 1133–6. doi :10.1067/mob.2002.122983. PMID  12066086.
  6. ^ Enciclopedia MedlinePlus : muestreo de vellosidades coriónicas
  7. ^ "Muestreo de vellosidades coriónicas: riesgos". Opciones del NHS . Consultado el 24 de mayo de 2016 .Última página revisada: 08/06/2015
  8. ^ Wu, Chun-Shan; Chen, Chung-Ming; Chou, Hsiu-Chu (febrero de 2017). "Hipoplasia pulmonar inducida por oligohidramnios: hallazgos de modelos animales y un estudio poblacional". Pediatría y Neonatología . 58 (1): 3–7. doi : 10.1016/j.pedneo.2016.04.001 . ISSN  2212-1692. PMID  27324123.
  9. ^ Spong, CY (diciembre de 2001). "Rotura prematura de las membranas fetales complicada por oligohidramnios". Clínicas en Perinatología . 28 (4): 753–759, vi. doi :10.1016/s0095-5108(03)00075-7. ISSN  0095-5108. PMID  11817187.
  10. ^ "Muestreo de vellosidades coriónicas y amniocentesis: recomendaciones para el asesoramiento prenatal. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades". MMWR . 44 (RR-9): 1–12. 1995. PMID  7565548.
  11. ^ Weiss, Rick (8 de enero de 2007). "Los científicos ven potencial en las células madre amnióticas". El Washington Post . Consultado el 23 de abril de 2010 .
  12. ^ De Coppi, Paolo; Bartsch, Georg; Siddiqui, M Minhaj; Xu, Tao; Santos, César C; Perín, Laura; Mostoslavsky, Gustavo; Serre, Angéline C; Snyder, Evan Y; Yoo, James J; Furth, Mark E; Soker, Shay; Atala, Antonio (2007). "Aislamiento de líneas de células madre amnióticas con potencial terapéutico". Biotecnología de la Naturaleza . 25 (1): 100–6. doi :10.1038/nbt1274. PMID  17206138. S2CID  6676167.
  13. ^ "Células madre - BiocellCenter". Archivado desde el original el 11 de enero de 2010 . Consultado el 11 de enero de 2010 .
  14. ^ "Actualizaciones científicas sobre células madre - BiocellCenter". Archivado desde el original el 11 de enero de 2010 . Consultado el 11 de enero de 2010 .
  15. ^ "Biocell Center de la empresa europea de biotecnología abre la primera instalación estadounidense para la preservación de células madre amnióticas en Medford, Massachusetts". Reuters . 2009-10-22. Archivado desde el original el 30 de octubre de 2009 . Consultado el 11 de enero de 2010 .
  16. ^ "El Biocell Center de Europa abre una oficina en Medford - Actualización comercial diaria - The Boston Globe". 2009-10-22. Archivado desde el original el 12 de enero de 2010 . Consultado el 11 de enero de 2010 .
  17. ^ "El teletipo - BostonHerald.com". Archivado desde el original el 21 de septiembre de 2012 . Consultado el 11 de enero de 2010 .
  18. ^ "Biocell se asocia con el grupo hospitalario más grande de Nueva Inglaterra para preservar las células madre amnióticas" (Presione soltar). Archivado desde el original el 14 de marzo de 2010 . Consultado el 10 de marzo de 2010 .
  19. ^ ab Wapner, Ronald J. (2005). "Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal". Seminarios de Perinatología . 29 (6): 401–4. doi :10.1053/j.semperi.2006.01.003. PMID  16533654.

enlaces externos