Una metástasis hepática es un tumor maligno en el hígado que se ha propagado desde otro órgano afectado por el cáncer. El hígado es un sitio común de enfermedad metastásica debido a su abundante irrigación sanguínea dual (el hígado recibe sangre a través de la arteria hepática y la vena porta). Los tumores metastásicos en el hígado son 20 veces más comunes que los tumores primarios. En el 50% de todos los casos, el tumor primario se encuentra en el tracto gastrointestinal ; otros sitios comunes incluyen la mama , los ovarios , los bronquios y los riñones . Los pacientes con cáncer colorrectal también pueden desarrollar metástasis hepáticas. [1]
Los émbolos tumorales que ingresan a los sinusoides a través del suministro de sangre al hígado parecen estar obstruidos físicamente por las células de Kupffer , pero si los émbolos tumorales son más grandes, tienden a alojarse en las ramas de la vena portal.
![Principales sitios de metástasis de algunos tipos comunes de cáncer, que muestran que el hígado es el objetivo de muchos tipos. Los cánceres primarios se indican con "... cáncer" y sus principales sitios de metástasis se indican con "... metástasis".[2]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7e/Metastasis_sites_for_common_cancers.svg/1280px-Metastasis_sites_for_common_cancers.svg.png)
El tratamiento puede consistir en cirugía ( hepatectomía ), quimioterapia y/o terapias dirigidas específicamente al hígado como la ablación por radiofrecuencia , la quimioembolización arterial transcatéter , la radioterapia interna selectiva y la electroporación irreversible . Para la mayoría de los pacientes no existe un tratamiento efectivo porque ambos lóbulos suelen estar afectados, lo que hace imposible la resección quirúrgica . Los pacientes más jóvenes con metástasis de cáncer colorrectal confinadas a un lóbulo del hígado y hasta 4 en número pueden ser tratados con hepatectomía parcial . En casos seleccionados, la quimioterapia puede administrarse sistémicamente o a través de la arteria hepática.
En algunos tumores, en particular los que se originan en el colon y el recto , pueden resecarse metástasis aparentemente solitarias o metástasis en uno u otro lóbulo. Se requiere una búsqueda cuidadosa de otras metástasis , incluida la recurrencia local del tumor primario original (p. ej., mediante colonoscopia ) y la diseminación a otras partes (p. ej., mediante TC del tórax ). Se han informado tasas de supervivencia a 5 años del 30-40% después de la resección. [ cita requerida ]
Cuando la resección para curación no es posible (resección R0), se ha sugerido la inyección percutánea de etanol para deshidratar y matar las células tumorales, sin embargo, no hay evidencia suficiente para determinar la efectividad y seguridad de este enfoque. [3]
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