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Terapia de ondas de choque extracorpóreas

dispositivo ESWT

La terapia extracorpórea con ondas de choque ( ESWT ) es un tratamiento que utiliza potentes pulsos acústicos y que se utiliza principalmente para tratar cálculos renales y en fisioterapia y ortopedia . [1] [2]

Usos médicos

Algunos de los fragmentos pasados ​​de un cálculo de oxalato de calcio de 1 cm que se rompió mediante litotricia

El uso más común de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es la litotricia para tratar cálculos renales [3] (calculosis urinaria) y cálculos biliares (cálculos en la vesícula biliar o en el hígado ) mediante un pulso acústico. También se informa que se usa para cálculos salivales [4] y cálculos pancreáticos. [5]

En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) encontró que la evidencia sobre la TOCH en la mayoría de las indicaciones es contradictoria y, por lo tanto, la TOCH solo debe usarse cuando existan acuerdos especiales para la gobernanza y la auditoría clínica. [6] Dos revisiones de 2017 tuvieron hallazgos similares, con evidencia de nivel moderado en el mejor de los casos. [7] [8]

La terapia con ondas de choque extracorpóreas se utiliza como medida de segunda línea para tratar el codo de tenista , [9] [10] dolor del manguito rotador del hombro, [11] [12] tendinitis de Aquiles , [13] [14] fascitis plantar , [15] [16] y síndrome de dolor del trocantéreo mayor. [17]

ESWT también se utiliza para promover la curación ósea y tratar la necrosis ósea. [18] Es una alternativa eficaz al tratamiento quirúrgico de las fracturas que no cicatrizan. [19]

ESWT se utiliza para la cicatrización de heridas y ha mostrado resultados positivos a corto y largo plazo en pacientes diabéticos con úlceras en los pies. [20] Se necesitan ensayos controlados aleatorios sobre el uso de ESWT para curar úlceras venosas en las piernas, ya que falta evidencia en esta área. [21]

La terapia con ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad se ha utilizado como tratamiento para la disfunción eréctil . Se diferencia de las opciones paliativas en que tiene como objetivo restaurar la función eréctil natural induciendo microtraumatismos celulares , desencadenando la liberación de factores angiogénicos y promoviendo la neovascularización en el tejido tratado. Este mecanismo es distinto de las ondas de choque de alta intensidad utilizadas en litotricia y de las ondas de choque de intensidad media utilizadas con fines antiinflamatorios en ortopedia. Los estudios clínicos, incluidos ensayos aleatorios doble ciego, han demostrado la capacidad de LI-ESWT para mejorar significativamente la función eréctil y la hemodinámica del pene en hombres con disfunción eréctil vasculogénica. [22] [23]

Procedimiento

El litotriptor intenta romper el cálculo con un daño colateral mínimo mediante el uso de un pulso acústico de alta intensidad, enfocado y aplicado externamente . Por lo general, se seda o anestesia al paciente durante el procedimiento para ayudarlo a permanecer quieto y reducir posibles molestias. [24] No se requiere sedación en su aplicación para lesiones de tejidos blandos.

Historia

A partir de 1969 y financiado por el Ministerio de Defensa alemán, Dornier inició un estudio de los efectos de las ondas de choque en los tejidos. En 1972, basándose en estudios preliminares realizados por Dornier Medical Systems, se llegó a un acuerdo con Egbert Schmiedt, director de la clínica urológica de la Universidad de Munich. El desarrollo del litotriptor Dornier avanzó a través de varios prototipos, y finalmente culminó en febrero de 1980 con el primer tratamiento de un ser humano mediante litotricia por ondas de choque (SWL). La producción y distribución del litotriptor Dornier HM3 comenzó a finales de 1983, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó el SWL en 1984. [25]

En la década de 1980, las personas que utilizaban ESWT para los cálculos renales notaron que parecía aumentar la densidad ósea en los huesos cercanos, lo que los llevó a explorarlo con fines ortopédicos. [26]

Investigación

En respuesta a las preocupaciones planteadas por NICE , en 2012 se lanzó un estudio llamado Evaluación de la eficacia de ESWT para lesiones de tejidos blandos (ASSERT). [6]

Hasta 2018, el uso de ESWT se había estudiado como un tratamiento potencial para la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico en tres estudios pequeños; hubo mejoras a corto plazo en los síntomas y pocos efectos adversos, pero los resultados a mediano plazo se desconocen y los resultados son difíciles de generalizar debido a la baja calidad de los estudios. [27]

Uso veterinario

ESWT se usa comúnmente para tratar problemas ortopédicos en caballos , incluidas lesiones de tendones y ligamentos, columna vertebral , síndrome navicular y artritis. La evidencia de estos usos es débil. [26]

Uso de fisioterapia

ESWT se utiliza en fisioterapia para reducir el dolor, aumentar el metabolismo a nivel celular, revascularización y recuperar el tono muscular normal después de diversos trastornos. [28] El uso de TOCH se demostró en pacientes con hombros congelados en comparación con la ecografía terapéutica con ejercicios. [29]

Las investigaciones sugieren que ESWT puede acelerar el flujo sanguíneo, facilitando la curación del tendón de Aquiles inflamado. [ cita necesaria ] En un estudio que involucró a 23 pacientes con tendinopatía de Aquiles crónica, 20 informaron una mejoría en su condición y puntuaciones de dolor después de ESWT; tres no vieron ningún cambio y ninguno informó ningún empeoramiento. [30]

Ver también

Referencias

  1. ^ Wang, Ching-Jen (2012). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas en trastornos musculoesqueléticos". Revista de investigación y cirugía ortopédica . 7 (1): 11. doi : 10.1186/1749-799X-7-11 . PMC  3342893 . PMID  22433113.
  2. ^ Chung, Bryan; Wiley, J. Preston (2002). "Terapia extracorpórea de ondas de choque". Medicina deportiva . 32 (13): 851–865. doi :10.2165/00007256-200232130-00004. PMID  12392445. S2CID  30387795.
  3. ^ Setthawong V, Srisubat A, Potisat S, Lojanapiwat B, Pattanittum P (agosto de 2023). "Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) versus nefrolitotomía percutánea (NLPC) o cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS) para los cálculos renales". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (8): CD007044. doi :10.1002/14651858.CD007044.pub4. PMC 10392035 . PMID  37526261. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: embargo de PMC expiró ( enlace )
  4. ^ "Cálculos de los conductos salivales". Enciclopedia médica MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  5. ^ Hayes JM, Ding SL (septiembre de 2012). "Cálculos pancreáticos y tratamiento mediante procedimientos de CPRE y LEOC: estudio de caso y revisión". La revista médica de Nueva Zelanda . 125 (1361): 89–97. PMID  22960720.
  6. ^ ab Maffulli G, Hemmings S, Maffulli N (septiembre de 2014). "Evaluación de la eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) para lesiones de tejidos blandos (ASSERT): un protocolo de base de datos en línea". Medicina Traslacional @Unisa . 10 : 46–51. PMC 4140430 . PMID  25147767. 
  7. ^ Korakakis V, Whiteley R, Tzavara A, Malliaropoulos N (marzo de 2018). "La eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas en afecciones comunes de las extremidades inferiores: una revisión sistemática que incluye la cuantificación de la reducción del dolor calificada por el paciente". Revista británica de medicina deportiva . 52 (6): 387–407. doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . PMID  28954794.
  8. ^ Steuri R, Sattelmayer M, Elsig S, Kolly C, Tal A, Taeymans J, Hilfiker R (septiembre de 2017). "Efectividad de las intervenciones conservadoras que incluyen ejercicio, terapia manual y tratamiento médico en adultos con pinzamiento del hombro: una revisión sistemática y metanálisis de ECA". Revista británica de medicina deportiva . 51 (18): 1340-1347. doi : 10.1136/bjsports-2016-096515. PMC 5574390 . PMID  28630217. 
  9. ^ "Terapia extracorpórea con ondas de choque para el codo de tenista refractario". Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Agosto de 2009. IPG313.
  10. ^ Thiele S, Thiele R, Gerdesmeyer L (diciembre de 2015). "Epicondilitis lateral: sigue siendo una indicación principal para la terapia con ondas de choque extracorpóreas". Revista Internacional de Cirugía . 24 (parte B): 165-170. doi : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . PMID  26455532.
  11. ^ "Litotricia extracorpórea por ondas de choque para la tendinitis calcificada (tendinopatía) del hombro". Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Noviembre de 2003. IPG21.
  12. ^ Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A, van den Bekerom MP (agosto de 2014). "Evidencia de terapias mínimamente invasivas en el tratamiento de la tendinopatía calcificada crónica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de cirugía de hombro y codo . 23 (8): 1240-1249. doi :10.1016/j.jse.2014.02.002. PMID  24774621.
  13. ^ "Terapia extracorpórea con ondas de choque para la tendinopatía de Aquiles refractaria". Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Agosto de 2009. IPG312.[ necesita actualización ]
  14. ^ Wiegerinck JI, Kerkhoffs GM, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN (junio de 2013). "Tratamiento de la tendinopatía de Aquiles por inserción: una revisión sistemática". Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia . 21 (6): 1345-1355. doi :10.1007/s00167-012-2219-8. PMID  23052113. S2CID  2214735.
  15. ^ "Terapia extracorpórea con ondas de choque para la fascitis plantar refractaria". Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Agosto de 2009. IPG311.
  16. ^ Yin MC, Ye J, Yao M, Cui XJ, Xia Y, Shen QX y otros. (Agosto de 2014). "¿Es la terapia de ondas de choque extracorpóreas eficacia clínica para el alivio de la fascitis plantar crónica y recalcitrante? Una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados con placebo o tratamiento activo aleatorizados". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 95 (8): 1585-1593. doi :10.1016/j.apmr.2014.01.033. PMID  24662810.
  17. ^ "Terapia extracorpórea con ondas de choque para el síndrome de dolor del trocantéreo mayor refractario". Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Enero de 2011. IPG376.
  18. ^ Cheng JH, Wang CJ (diciembre de 2015). "Mecanismo biológico de la onda de choque en el hueso". Revista Internacional de Cirugía . 24 (Parte B): 143-146. doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . PMID  26118613.
  19. ^ Kong FR, Liang YJ, Qin SG, Li JJ, Li XL (enero de 2010). "[Aplicación clínica de ondas de choque extracorpóreas para reparar y reconstruir la estructura del tejido óseo en el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral (ANFH)]". Zhongguo Gu Shang = Revista China de Ortopedia y Traumatología (en chino). 23 (1): 12-15. PMID  20191955.
  20. ^ Wang CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W, Mittermayr R (diciembre de 2015). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas en úlceras del pie diabético". Revista Internacional de Cirugía . 24 (Parte B): 207–209. doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . PMID  26079500.
  21. ^ Cooper B, Bachoo P (junio de 2018). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la curación y tratamiento de úlceras venosas en las piernas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (6): CD011842. doi : 10.1002/14651858.CD011842.pub2. PMC 6513251 . PMID  29889978. 
  22. ^ Bocchino, Alessia Celeste; Pezzoli, Marta; Martínez-Salamanca, Juan Ignacio; Russo, Giorgio Iván; Lo Giudice, Arturo; Cocci, Andrea (marzo de 2023). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad para la disfunción eréctil: mitos y realidades". Urología clínica y de investigación . 64 (2): 118-125. doi :10.4111/icu.20220327. ISSN  2466-0493. PMC 9995960 . PMID  36882170. 
  23. ^ Gruenwald, Ilán; Apel, Booz; Kitrey, Noam D.; Vardi, Yoram (abril de 2013). "Tratamiento con ondas de choque de la disfunción eréctil". Avances Terapéuticos en Urología . 5 (2): 95–99. doi :10.1177/1756287212470696. ISSN  1756-2872. PMC 3607492 . PMID  23554844. 
  24. ^ Fundación Nacional del Riñón "Litotripsia", consultado el 6 de febrero de 2017.
  25. ^ "Dispositivos de gastroenterología y urología; reclasificación del litotriptor extracorpóreo por ondas de choque AGENCIA: Administración de Alimentos y Medicamentos, HHS ACCIÓN: Regla propuesta". Registro Federal (Gobierno de EE. UU.). 8 de febrero de 1999 . Consultado el 6 de febrero de 2017 .
  26. ^ ab Chamberlain GA, Colborne GR (2016). "Una revisión de los efectos celulares y moleculares de la terapia con ondas de choque extracorpóreas". Veterinaria y Ortopedia y Traumatología Comparada . 29 (2): 99-107. doi :10.3415/VCOT-15-04-0057. PMID  26846274. S2CID  19280257. Icono de acceso abierto
  27. ^ Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, Vietto V (mayo de 2018). "Intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (5): CD012551. doi : 10.1002/14651858.CD012551.pub3. PMC 6494451 . PMID  29757454. 
  28. ^ Gündüz R, Malas FÜ, Borman P, Kocaoğlu S, Özçakar L (mayo de 2012). "Fisioterapia, inyección de corticosteroides y tratamiento con ondas de choque extracorpóreas en epicondilitis lateral. Comparación clínica y ecográfica". Reumatología Clínica . 31 (5): 807–812. doi :10.1007/s10067-012-1939-y. PMID  22278162. S2CID  13109216.
  29. ^ Muthukrishnan R, Rashid AA, Al-Alkharji F (julio de 2019). "La eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas para el hombro congelado en pacientes con diabetes: ensayo de control aleatorio". Revista de ciencia de la fisioterapia . 31 (7): 493–497. doi :10.1589/jpts.31.493. PMC 6642889 . PMID  31417208. 
  30. ^ Fridman R, Cain JD, Weil L, Weil L (noviembre-diciembre de 2008). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para el tratamiento de las tendinopatías de Aquiles: un estudio prospectivo". Revista de la Asociación Médica Estadounidense de Podología . 98 (6): 466–468. doi : 10.7547/0980466. PMID  19017855.