La laxitud de los ligamentos , o laxitud de los ligamentos , es una causa de dolor corporal crónico caracterizado por ligamentos flojos . Cuando esta condición afecta las articulaciones de todo el cuerpo, se llama hipermovilidad articular generalizada , que ocurre en aproximadamente el diez por ciento de la población, y puede ser genética . Los ligamentos flojos pueden aparecer de diversas formas y niveles de gravedad. Además, no siempre afecta a todo el cuerpo. Se podrían tener ligamentos sueltos de los pies , pero no de los brazos .
Alguien con laxitud ligamentosa, por definición, tiene ligamentos flojos. A diferencia de otras enfermedades más generalizadas, el diagnóstico no requiere la presencia de tendones , músculos o vasos sanguíneos laxos , piel hiperlaxa u otros problemas del tejido conectivo . En los trastornos hereditarios del tejido conjuntivo asociados con hipermovilidad articular (como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos tipos I a III, VII y XI), la laxitud articular suele ser evidente antes de la edad adulta. Sin embargo, la edad de aparición y el grado de laxitud de las articulaciones son variables en el síndrome de Marfan, y la laxitud de las articulaciones puede limitarse únicamente a las manos, como en el síndrome de Ehlers-Danlos tipo I. Además, la laxitud de los ligamentos puede aparecer junto con la coordinación física. Condiciones como la dispraxia .
Si bien la laxitud de los ligamentos puede ser genética y afectar a un individuo desde una edad muy temprana, también puede ser el resultado de una lesión. Las lesiones, especialmente las que afectan a las articulaciones, invariablemente dañan los ligamentos, ya sea estirándolos de forma anormal o incluso desgarrándolos.
Los ligamentos flojos o laxos, a su vez, no son capaces de sostener las articulaciones con tanta eficacia como las sanas, lo que hace que el individuo afectado sea propenso a sufrir más lesiones, así como a compensar la debilidad con otras partes del cuerpo. Los individuos afectados pueden mejorar con el tiempo y perder parte de su hiperlaxitud juvenil a medida que envejecen. Las personas mayores de 40 años suelen tener problemas articulares recurrentes y casi siempre tienen dolor crónico. Los pacientes de espalda con laxitud de los ligamentos en la zona de la columna también pueden sufrir osteoartritis y degeneración del disco.
En el caso de laxitud extrema o hipermovilidad, las personas afectadas suelen tener una capacidad disminuida para detectar la posición de las articulaciones, lo que puede contribuir al daño articular. Las malas posiciones de las extremidades resultantes pueden acelerar la aparición de enfermedades degenerativas de las articulaciones. Muchos pacientes con hipermovilidad tienen osteoartritis , trastornos que implican compresión nerviosa, condromalacia rotuliana , movimiento mandibular anterior excesivo, prolapso de la válvula mitral , prolapso uterino y venas varicosas .
Las artralgias o síntomas como frecuentes esguinces de tobillo , dislocaciones de hombros , derrames de rodilla y problemas de espalda son comunes entre las personas con laxitud de ligamentos. Las personas afectadas también son propensas a sufrir dislocaciones óseas y quienes tienen un trabajo sedentario a menudo informan dolor de espalda. Además, las personas pueden experimentar dolor referido, es decir, dolor en un área del cuerpo alejada del sitio lesionado o afectado de otro modo.
Las personas con articulaciones extremadamente laxas o hipermóviles pueden identificarse por su capacidad para doblar los codos, las rodillas o las caderas más allá de una posición de neutralidad. También pueden tocar fácilmente el suelo con las manos mientras se inclinan hacia adelante desde la cintura. También es común la capacidad de tocar el antebrazo con el pulgar.
El dolor referido se genera por la laxitud de los ligamentos alrededor de una articulación, pero se siente a cierta distancia de la lesión. (El dolor no sólo se producirá en el lugar de la lesión y en los ligamentos sueltos, sino que también puede extenderse a otras partes del cuerpo). Estos puntos dolorosos que remiten el dolor a otras partes se denominan puntos gatillo y se tratarán más adelante. El movimiento anormal de las articulaciones también crea muchas "acciones protectoras" por parte de los tejidos adyacentes. Los músculos se contraerán con espasmos en un intento de llevar la articulación a la ubicación correcta o estabilizarla para protegerla de daños mayores.
Cuando esto ocurre en la espalda, los cirujanos ortopédicos a menudo intentan reducir la inestabilidad vertebral fusionando las vértebras con una fijación ósea y/o metálica.
Aquellos que tienen ligamentos flojos en las piernas y los pies pueden parecer que tienen pies planos . Si bien sus pies tienen un arco cuando no soportan peso, cuando se paran sobre ellos, el arco se aplanará. Esto se debe a que los ligamentos sueltos no pueden sostener el arco como deberían. Esto puede hacer que caminar y estar de pie sea doloroso y agotador. El dolor generalmente ocurre en los pies y la parte inferior de las piernas, pero también puede extenderse a la espalda debido a hábitos anormales de estar de pie y caminar. Usar zapatos que tengan un buen soporte para el arco puede ayudar a minimizar las molestias. El problema subyacente, sin embargo, no se resuelve usando zapatos con soporte para el arco , ni empeora usando zapatos sin soporte para el arco. Actualmente no existe cura para la afección. [ cita necesaria ]
Además, las personas con laxitud de los ligamentos suelen tener un andar torpe o deliberado , debido a que el cuerpo tiene que compensar en exceso la mayor cantidad de energía necesaria para compensar los ligamentos debilitados. Los pies pueden estar separados en un ángulo amplio y las rodillas pueden flexionarse ligeramente hacia atrás después de cada zancada.
Quienes padecen esta enfermedad pueden sufrir esguinces de tobillo con más frecuencia que otras personas.
En la mayoría de las personas, los ligamentos (que son los tejidos que conectan los huesos entre sí) están naturalmente tensos de tal manera que las articulaciones están restringidas a rangos de movimiento "normales". Esto crea una estabilidad articular normal. Si el control muscular no compensa la laxitud de los ligamentos, puede producirse inestabilidad articular . Es casi seguro que el rasgo es hereditario y, por lo general, es algo de lo que la persona afectada simplemente sería consciente, en lugar de una afección médica grave. Sin embargo, si hay laxitud generalizada de otros tejidos conectivos, esto puede ser un signo de síndrome de Ehlers-Danlos , síndrome de Down , síndrome de Klippel-Feil , artritis idiopática juvenil , síndrome de Larsen , síndrome de Marfan , osteogénesis imperfecta y otras afecciones médicas. [1] [2]
La laxitud de los ligamentos también puede deberse a una lesión, como por ejemplo un accidente automovilístico. Puede ser el resultado de un latigazo cervical y los médicos que no lo buscan pueden pasarlo por alto durante años, a pesar del dolor crónico que acompaña a la inestabilidad espinal resultante. La laxitud de los ligamentos se mostrará en una resonancia magnética (MRI) en posición vertical, el único tipo de MRI que mostrará daño en los tejidos blandos. También se puede observar en radiografías de estrés en bipedestación en flexión, extensión y vistas neutrales, [3] y también en radiografías de movimiento digital o DMX.
Una ventaja de tener ligamentos y articulaciones laxos es la capacidad de soportar el dolor provocado por la hiperextensión ; sin embargo, esto también es una desventaja, ya que la falta de dolor percibido puede impedir que una persona retire el ligamento de la lesión, lo que provoca daño al ligamento. Las personas con articulaciones hiperlaxas (o personas con "dobles articulaciones"), casi por definición, tienen ligamentos laxos.