La sacarosa de hierro intravenosa es un tratamiento de uso común para la anemia por deficiencia de hierro . La sacarosa de hierro reemplaza el hierro en la sangre para estimular la producción de glóbulos rojos en pacientes con enfermedad renal crónica . La sacarosa de hierro tiene el nombre comercial Venofer . [1]
La fórmula química de la sacarosa de hierro es C 12 H 29 Fe 5 Na 2 O 23 . La molécula de sacarosa de hierro es un polímero con dos moléculas principales; sacarosa (fórmula química C 12 H 22 O 11 ) y un hidróxido de hierro (III) (Na 2 Fe 5 O 8 •3(H 2 O)). Estos dos componentes están en solución juntos, pero no están unidos entre sí. [2] La sacarosa de hierro es un complejo de tipo II , con dos átomos de oxígeno unidos a cada átomo de hierro. [3] Cuando se utiliza con fines medicinales, el complejo de hierro se polimeriza y las moléculas de sacarosa se combinan para formar un polisacárido más grande . El número de polimerizaciones no tiene que ser el mismo que el número de moléculas de sacarosa en el polisacárido. [ cita requerida ]
El primer uso conocido de la sacarosa de hierro fue en Europa en 1949, [4] pero no se utilizó en la medicina estadounidense hasta noviembre de 2000. [3] Reemplazó al dextrano de hierro , que se había utilizado en los EE. UU. desde la década de 1900, como tratamiento para la deficiencia de hierro. El dextrano de hierro solo se usaba en situaciones de riesgo extremadamente alto, porque liberaba suficiente hierro a la vez como para ser tóxico para el cuerpo. El desarrollo posterior del dextrano de hierro pudo reducir estas reacciones, pero también causó problemas gastrointestinales más graves. Estos compuestos causaban problemas principalmente debido a sus altos pesos moleculares. Finalmente, se introdujeron alternativas de bajo peso molecular para contrarrestar estos riesgos. La primera de ellas fue el gluconato férrico en 1999, que redujo el riesgo de problemas gastrointestinales no deseados. El dextrano de hierro le siguió poco después y tuvo un efecto aún mayor en la reducción de la frecuencia de efectos secundarios adversos graves. [3]
La sacarosa de hierro es una solución líquida de color marrón oscuro. Se administra por vía intravenosa y solo se utiliza cuando un paciente con deficiencia de hierro no puede ser tratado con opciones de hierro oral. [5] Es un fármaco generalmente eficaz, con más del 80% de los pacientes que responden al tratamiento. La sacarosa de hierro tiene ~20 mg de hierro por ml de solución. Un paciente adulto típico puede recibir de forma segura 600 mg de sacarosa de hierro por semana, administrados en dosis separadas de 200 a 300 mg. La mayoría de los pacientes experimentan un aumento en sus niveles de hemoglobina de al menos 20 g/L. [3] La administración suele tardar entre quince y treinta minutos [3] y la realiza un profesional médico. A menudo, la solución salina normal (SSN) se mezcla con la sacarosa de hierro durante la inyección. [6]
Una vez que se ha administrado sacarosa de hierro, se transfiere a la ferritina , la proteína de almacenamiento normal de hierro. [7] Luego, se descompone en el hígado, el bazo y la médula ósea. El hierro luego se almacena para su uso posterior en el cuerpo o es absorbido por el plasma. El plasma transfiere el hierro a la hemoglobina, donde puede comenzar a aumentar la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos). [3]
El hierro sacarosa se utiliza con mayor frecuencia para tratar la anemia por deficiencia de hierro, que puede ser causada por enfermedad renal crónica. [3]
La sacarosa de hierro puede tener una multitud de efectos secundarios no deseados durante y después de su administración. Los siguientes síntomas se consideran graves y el paciente que los experimente debe buscar atención médica inmediata: [ cita requerida ]
Los síntomas menos graves, que solo deben ser tratados por un profesional médico si son duraderos, incluyen:
No es raro que se produzcan mareos y desmayos durante el tratamiento y un profesional médico puede tratarlos durante el mismo. Estos síntomas también son comunes cuando se aumenta la dosis que recibe el paciente. [1]
También se ha demostrado que el hierro sacarosa reduce significativamente el riesgo de problemas gastrointestinales en comparación con los tratamientos con hierro oral. Tiene una tasa mucho menor de reacciones alérgicas graves en comparación con otros tratamientos de sustitución del hierro (alrededor del 0,002 % en el caso del hierro sacarosa en comparación con el 0,04-2,3 % en otros tratamientos). En el caso del hierro sacarosa, no se han notificado casos de reacciones mortales. [3]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de noviembre de 2024 ( enlace )