La prueba de glucosa posprandial (PPG) es una prueba de glucosa en sangre que determina la cantidad de glucosa en el plasma después de una comida. [1] El diagnóstico generalmente se limita a la hiperglucemia posprandial debido a la falta de evidencia sólida de correlación con un diagnóstico de diabetes . [1]
La Asociación Estadounidense de Diabetes no recomienda una prueba PPG para determinar la diabetes, [2] pero señala que la hiperglucemia posprandial contribuye a niveles elevados de hemoglobina glucosilada (un factor primario detrás de la diabetes) y recomienda la prueba y el control de los niveles de PPG para aquellos pacientes que mantienen niveles óptimos de glucosa en sangre preprandial pero tienen valores altos de A1C. [3]
Los carbohidratos en forma de glucosa son uno de los principales componentes de los alimentos y su asimilación comienza en unos 10 minutos. [1] La tasa de absorción posterior de carbohidratos junto con las tasas resultantes de secreción de insulina y glucagón afectan el perfil de PPG ponderado en el tiempo. [1]
En individuos no diabéticos, los niveles alcanzan su punto máximo aproximadamente una hora después del inicio de una comida, rara vez superan los 140 mg/ dl y regresan a los niveles preprandiales en 2 a 3 horas. [1] Estos perfiles de tiempo están muy alterados en pacientes diabéticos. [1]
Normalmente, los niveles de PPG se miden aproximadamente 2 horas después del inicio de la comida, lo que corresponde al lapso de tiempo en el que normalmente se ubican los valores máximos, en el caso de pacientes diabéticos. [1]
En 2011, la Federación Internacional de Diabetes observó que los niveles elevados de PPG eran un factor de riesgo independiente para la enfermedad macrovascular ; esto había sido cuestionado desde entonces por motivos anteriores y que la PPG podría ser simplemente un marcador o un sustituto de una serie compleja de eventos metabólicos que ocurren en el período posprandial, que ya se refleja mejor a través de otros parámetros. [4] Una revisión detallada de 2001 realizada por la Asociación Estadounidense de Diabetes había señalado anteriormente que las correlaciones de los valores de PPG con otros parámetros diabéticos a menudo se estudiaban poco y variaban ampliamente, mientras que las complicaciones crónicas relacionadas con la diabetes se han demostrado en un rango demasiado amplio de valores de PPG, como para atribuirse de forma independiente; los Estándares de atención médica en diabetes de 2018 siguen aproximadamente el mismo tema. [1] [3] Una revisión de 2019 en Obesity Reviews fue similar y señaló datos no concluyentes en cuanto a la importancia de la PPG como un parámetro independiente en el diagnóstico y el manejo de la diabetes; Continuó proponiendo un continuo hiperglucemia-diabetes-ECV y también criticó la falta de una estandarización rígida de una prueba PPG. [5]
Los trabajos de referencia han recomendado un nivel máximo de glucosa posprandial de 140 mg/dl para cualquier adulto menor de 50 años de edad, mientras que lo aumentan a 150 mg/dl y 160 mg/dl para pacientes de entre 50 y 60 años y más de sesenta años, respectivamente. [6] [7]
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