La facturación masiva es una opción de pago bajo el sistema de seguro médico universal Medicare en Australia . Puede cubrir una gama prescrita de servicios de salud enumerados en el Programa de beneficios de Medicare, a discreción del proveedor de servicios de salud. [1] Al proveedor de servicios de salud, generalmente un médico , se le paga el 85% de los honorarios programados por los servicios ambulatorios; y el 75% de la tarifa programada para servicios para pacientes hospitalizados, facturando al gobierno a través de la tarjeta Medicare del paciente . El proveedor de servicios recibe una proporción fija de la tarifa programada pero evita los costos y riesgos de facturación y cobro de deudas. Podría describirse como una forma de factoring .
Los reembolsos por facturación masiva se pueden cobrar y pagar directamente al proveedor de servicios, o el proveedor de servicios puede cobrar la tarifa equivalente al paciente; dejando que el paciente reclame el reembolso en línea, por teléfono, por correo o en una oficina de Medicare. Cada vez más, los proveedores de servicios ofrecen presentación electrónica en la consulta mediante EFTPOS . [2]
Bajo Medicare, no está permitido cobrar al paciente un copago con facturación masiva (aunque esto estaba permitido anteriormente): un proveedor de servicios que factura en masa por un servicio no puede cobrarle más al paciente por ese servicio.
Los proveedores de servicios pueden elegir si utilizan o no la facturación masiva. En enero de 2023, se informó que solo el 42,7% de los médicos generales facturaban al por mayor, mientras que fuera de Sydney y Melbourne menos de un tercio facturaban al por mayor. En el Territorio de la Capital Australiana y Tasmania , sólo el 5% y el 6,9% de los médicos de cabecera facturan al por mayor, respectivamente. [3] El propósito clave de la facturación masiva es proporcionar una restricción económica sobre los honorarios y cargos médicos.
Para abordar la disminución en la facturación masiva, la Asociación Médica Australiana (AMA) pidió al gobierno federal que revise la indexación para garantizar que los reembolsos reflejen mejor los costos crecientes de brindar atención médica y administrar una práctica, lo que, según dice, alentaría a más médicos de cabecera a realizar transacciones masivas. factura. El presidente de la AMA dijo que "la contribución promedio del gobierno a las reclamaciones de Medicare ha caído en términos reales en más del 5 por ciento en las últimas dos décadas, lo que genera importantes presiones de costos sobre los médicos [4]
En el presupuesto federal australiano de 2014 , el gobierno de Abbott propuso imponer un copago de 7 dólares para todas las visitas de exámenes médicos y de médico de cabecera facturadas en bloque. La propuesta era reducir el reembolso de Medicare pagadero a los proveedores de servicios en 5 dólares (que se aplica a todas las consultas, y no sólo a las facturadas al por mayor) y los 2 dólares adicionales pagados por los pacientes también se destinarían a los proveedores. La propuesta fue ampliamente criticada. [5] En marzo de 2015, la Ministra de Salud, Sussan Ley, anunció que "no vamos a perseguirlo en absoluto" y el Primer Ministro Abbott declaró que el copago estaba "muerto, enterrado y cremado". [6] [7]