La facturación masiva es una opción de pago en el marco del sistema Medicare de seguro médico universal en Australia . Puede cubrir una gama prescrita de servicios de salud, tal como se enumeran en la Lista de beneficios de Medicare, a discreción del proveedor de servicios de salud. [1] El proveedor de servicios de salud, generalmente un médico , recibe el 85 % de la tarifa programada para servicios ambulatorios y el 75 % de la tarifa programada para servicios hospitalarios, mediante la facturación al gobierno a través de la tarjeta Medicare del paciente . El proveedor de servicios recibe una proporción fija de la tarifa programada, pero evita los costos y riesgos de la facturación y el cobro de deudas. Podría describirse como una forma de factoring .
Los reembolsos por facturación en bloque se pueden cobrar y pagar directamente al proveedor de servicios, o el proveedor de servicios puede cobrar la tarifa equivalente al paciente, dejando que el paciente solicite el reembolso en línea, por teléfono, por correo o en una oficina de Medicare. Cada vez más, los proveedores de servicios ofrecen el depósito electrónico en el consultorio mediante EFTPOS . [2]
Según Medicare, no está permitido cobrar al paciente un copago con facturación masiva (aunque anteriormente esto estaba permitido): un proveedor de servicios que factura masivamente un servicio no puede cobrarle más al paciente por ese servicio.
Los proveedores de servicios pueden elegir si utilizar o no la facturación masiva. En enero de 2023, se informó que solo el 42,7% de los médicos generales facturaban en bloque, mientras que fuera de Sídney y Melbourne, menos de un tercio facturaba en bloque. En el Territorio de la Capital Australiana y Tasmania , solo el 5% y el 6,9% de los médicos de cabecera facturaban en bloque, respectivamente. [3] El objetivo principal de la facturación en bloque es proporcionar una restricción económica a los honorarios y cargos médicos.
Para abordar la disminución de la facturación en bloque, la Asociación Médica Australiana (AMA) pidió al gobierno federal que revisara la indexación para garantizar que los descuentos reflejaran mejor los crecientes costos de brindar atención médica y administrar una consulta, lo que, según afirma, alentaría a más médicos de cabecera a facturar en bloque. El presidente de la AMA dijo que "la contribución gubernamental promedio a las reclamaciones de Medicare ha caído en términos reales en más del 5 por ciento durante las últimas dos décadas, lo que ejerce una presión significativa sobre los costos de los médicos [4]
En el presupuesto federal australiano de 2014 , el gobierno de Abbott propuso imponer un copago de 7 dólares para todas las visitas de médicos de cabecera y exámenes médicos facturados en bloque. La propuesta era reducir el reembolso de Medicare pagadero a los proveedores de servicios en 5 dólares (que se aplica a todas las consultas, y no solo a las facturadas en bloque) y los 2 dólares adicionales que pagan los pacientes también se destinan a los proveedores. La propuesta fue ampliamente criticada. [5] En marzo de 2015, la Ministra de Salud, Sussan Ley, anunció que "no vamos a seguir adelante con ella en absoluto" y el Primer Ministro Abbott declaró que el copago estaba "muerto, enterrado e incinerado". [6] [7]