Evaluación del impacto en la salud

La evaluación del impacto en la salud ( EIS ) se define como "una combinación de procedimientos, métodos y herramientas mediante las cuales se puede evaluar una política, un programa o un proyecto en cuanto a sus efectos potenciales sobre la salud de una población y la distribución de esos efectos dentro de la población" (ECHP 1999, pág. 4).

Descripción general

La evaluación de impacto en la salud tiene como objetivo elaborar un conjunto de recomendaciones basadas en evidencias para fundamentar la toma de decisiones (Taylor y Quigley, 2002, pág. 2). La evaluación de impacto en la salud busca maximizar los impactos positivos en la salud y minimizar los impactos negativos en la salud de las políticas , programas o proyectos propuestos .

Los procedimientos de la evaluación de impacto ambiental son similares a los que se utilizan en otras formas de evaluación de impacto , como la evaluación de impacto ambiental o la evaluación de impacto social . La evaluación de impacto ambiental suele describirse siguiendo los pasos enumerados, aunque muchos profesionales los dividen en subpasos o los etiquetan de forma diferente:

1. Evaluación : determinar si se justifica o requiere una evaluación de impacto sobre la salud
2. Alcance : determinar qué impactos se considerarán y el plan para la evaluación de impacto sobre la salud.
3. Identificación y evaluación de impactos : determinación de la magnitud, naturaleza, extensión y probabilidad de posibles impactos sobre la salud, utilizando una variedad de métodos y tipos de información diferentes.
4. Toma de decisiones y recomendaciones : hacer explícitas las compensaciones que se deben hacer en la toma de decisiones y formular recomendaciones basadas en evidencia
5. Evaluación, monitoreo y seguimiento - evaluación de procesos e impacto de la EIS y el monitoreo y gestión de los impactos en la salud

El objetivo principal de una evaluación de impacto sobre la salud es aplicar los conocimientos y las evidencias existentes sobre los impactos en la salud a contextos sociales y comunitarios específicos, para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia que sirvan de base para la toma de decisiones con el fin de proteger y mejorar la salud y el bienestar de la comunidad . Debido a las limitaciones financieras y de tiempo, las evaluaciones de impacto sobre la salud no suelen implicar nuevas investigaciones ni la generación de conocimientos científicos originales. Sin embargo, los hallazgos de las evaluaciones de impacto sobre la salud, especialmente cuando se han monitoreado y evaluado a lo largo del tiempo, se pueden utilizar para informar otras evaluaciones de impacto sobre la salud en contextos similares. Las recomendaciones de una evaluación de impacto sobre la salud pueden centrarse tanto en el diseño como en los aspectos operativos de una propuesta.

La EIA también se ha identificado como un mecanismo mediante el cual se pueden identificar y corregir posibles desigualdades en materia de salud antes de la implementación de políticas, programas o proyectos propuestos (Acheson 1998).

Se han elaborado varios manuales y directrices para el uso de la evaluación de impacto ambiental (véase lectura adicional).

Determinantes de la salud

La hipótesis de que las políticas, los programas y los proyectos tienen el potencial de cambiar los determinantes de la salud sustenta el uso de la evaluación de impacto ambiental. Los cambios en los determinantes de la salud conducen a su vez a cambios en los resultados de salud o en el estado de salud de las personas y las comunidades. Los determinantes de la salud son en gran medida ambientales y sociales , de modo que existen muchas superposiciones con la evaluación de impacto ambiental y la evaluación de impacto social .

Niveles de EIA

Existen tres formas de EIA:

• Evaluación de impacto sobre la salud basada en escritorio, que demora entre 2 y 6 semanas para que un evaluador la complete y proporciona una visión general amplia de los posibles impactos sobre la salud;
• Evaluación de impacto sanitaria rápida, que demora aproximadamente 12 semanas para que un evaluador la complete y brinda información más detallada sobre los posibles impactos en la salud; y
• Evaluación integral de impacto sobre la salud, que requiere aproximadamente seis meses de trabajo por parte de un evaluador y proporciona una evaluación en profundidad de los posibles impactos sobre la salud. (IMPACT 2004, pág. 7)

Se ha sugerido que las evaluaciones de impacto sobre la salud pueden ser prospectivas (antes de implementar una propuesta), concurrentes (mientras se implementa la propuesta) o retrospectivas (después de que se implementó una propuesta) (Taylor, Gorman y Quigley 2003, pág. 1). Sin embargo, esto sigue siendo controvertido, ya que varios profesionales de las evaluaciones de impacto sobre la salud sugieren que es mejor considerar la evaluación de impacto sobre la salud concurrente como una actividad de monitoreo y que la evaluación de impacto sobre la salud retrospectiva se parece más a una evaluación con un enfoque en la salud que a una evaluación en sí (Kemm 2003, pág. 387). Se prefiere la evaluación de impacto sobre la salud prospectiva, ya que permite la máxima oportunidad práctica de influir en la toma de decisiones y los impactos subsiguientes en la salud.

Profesionales de la evaluación de impacto ambiental

Los profesionales de la evaluación de impacto en la salud pueden encontrarse en los sectores público y privado, pero son relativamente pocos. No existen marcos de competencias ni procesos de certificación universalmente aceptados. Se sugiere que un profesional principal debe tener una amplia formación y capacitación en un campo relacionado con la salud, experiencia en la participación en evaluaciones de impacto en la salud y haber asistido a un curso de capacitación en evaluaciones de impacto en la salud. Se ha sugerido y aceptado ampliamente que el mero hecho de tener un título médico o de salud no debe considerarse una indicación de competencia.

La Asociación Internacional de Evaluación de Impacto tiene una sección de salud activa.

Se puede encontrar un directorio de personas de HIA en HIA GATEWAY.

La EIA en todo el mundo

La evaluación de impacto ambiental se utiliza en todo el mundo, especialmente en Europa , América del Norte , Australia , Nueva Zelanda , África y Tailandia (Winkler et al. 2020).

Las políticas y normas de salvaguardia de la Corporación Financiera Internacional (CFI), parte del Banco Mundial , se establecieron en 2006. Estas normas incluyen un requisito para la evaluación del impacto en la salud en proyectos de gran envergadura. Las normas han sido aceptadas por la mayoría de los principales bancos prestamistas que son parte de los Principios del Ecuador . Las evaluaciones del impacto en la salud se están volviendo rutinarias en muchos proyectos de desarrollo de gran envergadura, tanto en los sectores público como privado, de los países en desarrollo. También existe una larga historia de evaluación del impacto en la salud en el sector del desarrollo de los recursos hídricos (grandes represas y sistemas de irrigación).

De los bancos regionales de desarrollo, el Banco Asiático de Desarrollo es el que tiene la trayectoria más larga y más consistente en su participación en la evaluación de impacto sobre la salud. Esta participación se remonta a 1992, cuando elaboró ​​sus primeras Directrices para la evaluación de impacto sobre la salud (BAD, 1992); estas se centraron en el estado del arte de los métodos y procedimientos en esta etapa temprana del desarrollo de la evaluación de impacto sobre la salud. Diez años después se publicó un segundo documento de orientación, una introducción a los impactos de los proyectos de desarrollo sobre la salud (Peralta y Hunt, 2003), con un enfoque en los riesgos y oportunidades para la salud en el desarrollo desde perspectivas sectoriales específicas. Entre 2015 y 2018, los gobiernos de Australia y el Reino Unido financiaron el Fondo Fiduciario Regional para Amenazas de Malaria y Otras Enfermedades Transmisibles (RMTF, por sus siglas en inglés), que apoyó respuestas multinacionales, transfronterizas y multisectoriales a problemas urgentes de malaria y otras enfermedades transmisibles, centrados en los países de la Subregión del Gran Mekong (GMS, por sus siglas en inglés). En el ámbito de la promoción y la prevención, se abordó principalmente el desarrollo de la capacidad de evaluación de impacto sobre la salud. Esto dio lugar a una nueva publicación: Evaluación del impacto en la salud: un libro de referencia de buenas prácticas (2018).

Véase también

• Evaluación de impacto
  • Evaluación de impacto ambiental
  • Evaluación del impacto en la igualdad
  • Evaluación de impacto en cuatro pasos
  • Herramienta de medición del desarrollo saludable
  • Evaluación de riesgos
  • Evaluación del impacto social
• Promoción de la salud
  • Declaración de Yakarta
  • Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud
• Protección de la salud
  • Salud ambiental
  • Lista de riesgos ambientales para la salud
  • Principio de precaución
  • Evaluación de riesgos
• Salud de la población
  • Salud pública
  • Determinantes sociales de la salud

Referencias

• Acheson, D (1998), Investigación independiente sobre desigualdades en salud, Londres : Stationery Office.
• BAsD (2018), Evaluación del impacto en la salud: un libro de referencia de buenas prácticas, Manila, Banco Asiático de Desarrollo. https://www.adb.org/documents/health-impact-assessment-sourcebook
• ECHP (1999), Evaluación del impacto en la salud: conceptos principales y enfoque sugerido (Documento de consenso de Gotemburgo) (PDF) , Bruselas : Centro Europeo de Políticas Sanitarias, archivado desde el original (PDF) el 2006-10-07 , consultado el 2006-06-23.
• IMPACT (2004), European Policy Health Impact Assessment: A guide (PDF) , Liverpool , archivado desde el original (PDF) el 2006-09-03 , consultado el 2006-07-02{{citation}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace ).
• Kemm, J (2003), "Perspectivas sobre la evaluación del impacto en la salud" (PDF) , Boletín de la Organización Mundial de la Salud , 81 (2): 387, PMC  2572477 , PMID  12894317.
• Taylor, L; Gorman, N; Quigley, R (2003), Evaluación de la evaluación del impacto en la salud: aprendizaje a partir de la práctica (PDF) , Londres : Health Development Agency, archivado desde el original (PDF) el 2007-07-30 , consultado el 2006-07-02.
• Taylor, L; Quigley, R (2002), Health Impact Assessment: A review of reviews, Londres : Agencia de Desarrollo de la Salud, archivado desde el original el 2007-05-02 , consultado el 2006-06-30.
• Winkler, M; Furu, P; Viliani, F; Cave, B (2020), "Prácticas actuales de evaluación del impacto en la salud mundial", Revista internacional de investigación ambiental y salud pública , 17 (9): 2988, doi : 10.3390/ijerph17092988 , PMC  7246701 , PMID  32344882.

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Lectura adicional

Libros y capítulos de libros editados

• ADB (1992). Guidelines for the Health Impact Assessment of Development Projects. Documento sobre medio ambiente del ADB n.º 11. Manila, Banco Asiático de Desarrollo.
• Birley, M (1995), La evaluación del impacto de los proyectos de desarrollo en la salud , Londres : Her Majesty's Stationery Office.
• Birley, M (2011), Evaluación del impacto en la salud: principios y práctica , Londres : Earthscan.
• Kemm, J (2013), Evaluación del impacto en la salud: logros pasados, comprensión actual y progreso futuro , Oxford : Oxford University Press, ISBN 978-0-19-965601-1.
• Kemm, J; Parry, J; Palmer, S (2004), Evaluación del impacto en la salud: conceptos, teoría, técnicas y aplicaciones , Oxford : Oxford University Press, ISBN 978-0-19-852629-2.
• Peralta, GM, y Hunt, JM (2003). A Primer of Health Impacts of Development Programs [Una introducción a los impactos de los programas de desarrollo en la salud]. Manila, Banco Asiático de Desarrollo.
• Ross, C; Orenstein, M; Botchwey, N (2014), "Evaluación del impacto en la salud en los Estados Unidos", Impact Assessment and Project Appraisal , 33 (3), Nueva York : Springer: 233, Bibcode :2015IAPA...33..233V, doi :10.1080/14615517.2015.1020101, S2CID  130501272.
• Ståhl, T; Wismar, M; Ollila, E; Lahtinen, E; Leppo, K (2006), Salud en todas las políticas: perspectivas y potencialidades (PDF) , Helsinki : Ministerio de Asuntos Sociales y Salud de Finlandia, ISBN 978-952-00-1964-8, archivado desde el original (PDF) el 4 de octubre de 2006 , consultado el 20 de septiembre de 2006Incluye varios capítulos sobre EIA.

Artículos de revistas

• Bhatia, Rajiv; Wernham, Aaron (2008), "Integración de la salud humana en la evaluación del impacto ambiental: una oportunidad no realizada para la salud y la justicia ambientales", Environmental Health Perspectives , 116 (8): 991–1000, doi :10.1289/ehp.11132, PMC  2516559 , PMID  18709140.
• Birley, Martin (2003), "Evaluación del impacto en la salud, integración y evaluación crítica", Impact Assessment and Project Appraisal , 21 (4): 313–321, Bibcode :2003IAPA...21..313B, doi :10.3152/147154603781766158, S2CID  140546560
• Dannenberg, AL; Bhatia, R; Cole, BL; Heaton, SK; Feldman, JD; Rutt, CD (2008), "Uso de la evaluación del impacto en la salud en los EE. UU.: 27 estudios de casos, 1999-2007" (PDF) , American Journal of Preventive Medicine , 34 (3): 241–256, doi :10.1016/j.amepre.2007.11.015, PMID  18312813.
• Douglas, MJ; Conway, L; Gorman, D; Gavin, S; Hanlon, P (2001), "Lograr una mejor salud a través de la evaluación del impacto en la salud", Boletín de salud , 59 (5): 300–305, PMID  12664743.
• Harris-Roxas, Ben; Harris, Elizabeth (2010), "Diferentes formas, diferentes propósitos: una tipología de evaluación del impacto en la salud", Environmental Impact Assessment Review , 31 (4): 396–403, doi :10.1016/j.eiar.2010.03.003.
• Haigh, F; Harris, E; Harris-Roxas, B; Baum, F (2015), "¿Qué hace que las evaluaciones de impacto en la salud sean exitosas? Factores que contribuyen a la efectividad en Australia y Nueva Zelanda Políticas, sistemas y gestión de la salud en países de altos ingresos", BMC Public Health , 15 : 1009, doi : 10.1186/s12889-015-2319-8 , PMC  4592749 , PMID  26433492.
• Harris-Roxas, BF; Harris, PJ (2007), "Aprender haciendo: el valor de los estudios de casos de evaluación del impacto en la salud", NSW Public Health Bulletin , 18 (9–10): 161–163, doi : 10.1071/NB07110 , PMID  17949583
• Krieger, N; Northridge, M ; Gruskin, S; Quinn, M; Kriebel, D; Davey Smith, G ; Bassett, M; Rehkopf, DH; et al. (2003), "Evaluación del impacto en la salud: perspectivas multidisciplinarias e internacionales", Journal of Epidemiology and Community Health , 57 (9): 659–662, doi :10.1136/jech.57.9.659, PMC  1732566 , PMID  12933768.
• Scott-Samuel, A (1996), "Evaluación del impacto en la salud: una idea cuyo momento ha llegado (editorial)", British Medical Journal , 313 (7051): 183–184, doi :10.1136/bmj.313.7051.183, PMC  2351622 , PMID  8696181.

Números especiales de la revista

• IJERPH (2020), "Número especial - Evaluación del impacto en la salud", Revista internacional de investigación ambiental y salud pública.
• UIPES (2017), "Número especial sobre evaluación del impacto en la salud", Promoción de la salud mundial , 17 (2).
• Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur (2007), "Edición especial de la evaluación de impacto sobre la salud en entornos urbanos", Boletín de Salud Pública de Nueva Gales del Sur , 18 (9-10).
• Ministerio de Desarrollo Social de Nueva Zelanda (2006), "Edición especial de la EIA en Nueva Zelanda", Social Policy Journal of New Zealand (29), archivado desde el original el 24 de octubre de 2007 , consultado el 26 de septiembre de 2007.
• Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur (2005), "Edición especial de la HIA", Boletín de Salud Pública de Nueva Gales del Sur , 16 (7–8).
• Organización Mundial de la Salud (2003), "HIA Special Issue", Boletín de la Organización Mundial de la Salud , 81 (6), archivado desde el original el 27 de junio de 2003.

Manuales y guías

• ICCM (2010), Guía de buenas prácticas para la evaluación del impacto en la salud, Londres : Consejo Internacional de Minería y Metales.
• Harris, P; Harris-Roxas, B; Harris, E; Kemp, L (2007), Evaluación del impacto en la salud: una guía práctica (PDF) , Sydney : UNSW y NSW Health, archivado desde el original (PDF) el 2009-10-30.
• IHPI (2006), Guía de evaluación del impacto en la salud, Dublín : Instituto de Salud Pública de Irlanda, archivado desde el original el 17 de junio de 2007 , consultado el 23 de junio de 2006.
• PHAC (2005), A Guide to Health Impact Assessment: A policy tool for New Zealand (PDF) (2.ª ed.), Wellington : Public Health Advisory Committee, archivado desde el original (PDF) el 22 de julio de 2006 , consultado el 23 de junio de 2006.
• Abrahams, D; Pennington, A; Scott-Samuel, A; Doyle, C; Metcalfe, O; den Broeder, Lea; Haigh, F; Mekel, O; Fehr, R (2004), European Policy HIA A Guide (PDF) , Liverpool : Consorcio Internacional de Evaluación del Impacto en la Salud (IMPACT) Universidad de Liverpool, archivado desde el original (PDF) el 2009-12-11 , consultado el 2010-09-30.
• Mahoney, M; Simpson, S; Harris, E; Aldrich, R; Stewart Williams, J (2004), Equity Focused Health Impact Assessment Framework (PDF) , Newcastle, Australia : Australasian Collaboration for Health Equity Impact Assessment, archivado desde el original (PDF) el 28 de septiembre de 2007 , consultado el 19 de noviembre de 2006.
• enHealth Council (2001), Health Impact Assessment Guidelines (PDF) , Canberra : enHealth Council, National Public Health Partnership, archivado desde el original (PDF) el 13 de octubre de 2009.
• Scott-Samuel, A; Birley, M; Ardern, K (2001), The Merseyside Guidelines for Health Impact Assessment (PDF) (2.ª ed.), Liverpool : International Health Impact Assessment Consortium (IMPACT) University of Liverpool, archivado desde el original (PDF) el 2009-12-11 , consultado el 2010-09-30.
• Birley, M; Gomes, M; Davy, A (1997), Aspectos sanitarios de la evaluación ambiental , Washington : División Ambiental, Banco Mundial
• Birley, M; Peralta, G (1992), Directrices para la evaluación del impacto de los proyectos de desarrollo en la salud , Manila : Documento sobre el medio ambiente del Banco Asiático de Desarrollo.
• Birley, M (1991), Guidelines for Forecasting the Vector-Borne Disease Implications of Water Resources Development (Directrices para la previsión de las consecuencias de las enfermedades transmitidas por vectores en el desarrollo de los recursos hídricos) , Ginebra : Organización Mundial de la Salud, WHO/CWS/91.1. Serie de directrices PEEM 2..

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Sitios web de recursos de la EIA

• Proyecto de Impacto en la Salud: Financiación y recursos para la evaluación de impacto en la salud
• Conexión HIA
• Portal de la EIA
• IMPACT - Consorcio Internacional de Evaluación del Impacto en la Salud
• Base de datos de evaluación de impacto ambiental del RIVM
• Sitio de evaluación de impacto de la Organización Mundial de la Salud

Sitios web gubernamentales de evaluación de impacto sobre la salud

• División de Salud Ambiental, New South Wales Health (Australia)
• Centro Europeo de Políticas Sanitarias (Bélgica)
• Programa HPP-HIA (Tailandia)
• Instituto de Salud Pública de Irlanda (Irlanda)
• Planificación de lugares saludables con evaluaciones del impacto en la salud (Estados Unidos)
• Departamento de Salud Pública de San Francisco (Estados Unidos)
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Estados Unidos)
• Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (Estados Unidos)

Sitios web de la Universidad de HIA

• Universidad de Monash, SHIA@Monash (Melbourne, Australia)
• Universidad de Birmingham, Unidad de investigación de HIA (Birmingham, Reino Unido)
• Universidad de California, Berkeley, Health Impact Group, Facultad de Salud Pública (Berkeley, EE. UU.)
• Universidad de California, Los Ángeles, Proyecto HIA (Los Ángeles, EE. UU.)
• Universidad de California, Los Ángeles, Centro de aprendizaje e información sobre evaluación del impacto en la salud (Los Ángeles, EE. UU.)
• Universidad de Liverpool, IMPACT - Consorcio de Evaluación del Impacto en la Salud Internacional, Departamento de Salud Pública y Políticas (Liverpool, Reino Unido)
• Universidad de Nueva Gales del Sur, HIA Connect, Programa de políticas públicas saludables, evaluación del impacto en la salud y desigualdades en la salud (CHETRE), Centro de investigación para la atención primaria de salud y la equidad, Facultad de Medicina (Sídney, Australia)
• Universidad de Otago, Unidad de evaluación del impacto en la salud, el bienestar y la equidad, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de Wellington (Wellington, Nueva Zelanda)

Asociaciones profesionales

• Asociación Internacional de Ingenieros Automotrices (IAIA)
• Sociedad de profesionales de la evaluación del impacto en la salud (SOPHIA)

Otros sitios web de la HIA

• Evaluación del impacto en la salud: internacional (grupo de discusión por correo electrónico)

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