Disinergia del esfínter vesical

Condición médica

La disinergia del esfínter vesical (también conocida como disinergia del esfínter del detrusor ( DSD ) (la terminología estándar de la ICS acordada en 1998) ^[1] e hiperactividad neurogénica del detrusor ( NDO )) es una consecuencia de una patología neurológica como una lesión de la columna vertebral ^[2] o la esclerosis múltiple ^{[ 3]} que altera la regulación del sistema nervioso central del reflejo de la micción (micción), lo que resulta en una falta de coordinación de los músculos detrusores de la vejiga y los músculos del esfínter uretral externo masculino o femenino . En el funcionamiento normal del tracto urinario inferior, estas dos estructuras musculares separadas actúan en coordinación sinérgica. Pero en este trastorno neurogénico, el músculo del esfínter uretral, en lugar de relajarse completamente durante la micción, se contrae de manera disinérgica, lo que provoca que se interrumpa el flujo y aumente la presión de la vejiga. ^[4]

Presentación

Las personas con esta afección generalmente experimentan enuresis diurna y nocturna, retención urinaria y, a menudo, tienen antecedentes de infecciones del tracto urinario y de la vejiga. El estreñimiento y la encopresis a menudo se asocian con esta afección. ^{[ cita necesaria ]} La pseudodisinergia tiene diferentes causas pero se presenta de manera similar.

Patología

La fisiopatología de la enfermedad resulta de la plasticidad neuronal asociada con las aferencias vesicales y las neuronas motoras que inervan el esfínter uretral externo. ^{[ cita necesaria ]}

Tratamiento

La toxina botulínica A es una alternativa valiosa para los pacientes que no desean métodos quirúrgicos. ^[5]

Referencias

1. Stöhrer M, Goepel M, Kondo A, Kramer G, Madersbacher H, Millard R, Rossier A, Wyndaele JJ (1999). "La estandarización de la terminología en la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior: con sugerencias para procedimientos de diagnóstico. Comité de Estandarización de la Sociedad Internacional de Continencia". Neurourología y Urodinámica . 18 (2): 139–58. doi :10.1002/(SICI)1520-6777(1999)18:2<139::AID-NAU9>3.0.CO;2-U. PMID  10081953. S2CID  2592963.
2. Karsenty G, Reitz A, Wefer B, Boy S, Schurch B (octubre de 2005). "Comprensión de la disinergia del esfínter del detrusor: importancia de la cronología". Urología . 66 (4): 763–8. doi :10.1016/j.urology.2005.04.061. PMID  16230135.
3. Stankovich EI, Borisov VV, Demina TL (2004). "[Tamsulosina en el tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter de la vejiga urinaria en pacientes con esclerosis múltiple]". Urología (4): 48–51. PMID  15457955.Los trastornos de la micción ocurren en el 80% de los pacientes con esclerosis múltiple (EM). El más común de ellos es la disinergia detrusor-esfínter (DSD),
4. Corcos J, Schick E (2004). Libro de texto de la vejiga neurogénica: adultos y niños . Atención sanitaria informativa. págs. 163-168. ISBN 978-1-84184-206-6.
5. Schurch B, Hodler J, Rodic B (octubre de 1997). "La toxina botulínica A como tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter en pacientes con lesión de la médula espinal: inyecciones transperineales controladas por resonancia magnética". Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 63 (4): 474–6. doi :10.1136/jnnp.63.4.474. PMC 2169779 . PMID  9343126. 

Otras lecturas

• Libo LM, Arnold GE, Woodside JR, Borden TA, Hardy TL (junio de 1983). "Biorretroalimentación EMG para la disinergia funcional del esfínter vesical: un estudio de caso". Biorretroalimentación y autorregulación . 8 (2): 243–53. doi :10.1007/BF00998854. PMID  6357288. S2CID  8791254.

enlaces externos