![Glándulas de Meibomio en el párpado inferior fotografiadas bajo luz ámbar para mostrar el soporte vascular y la estructura de la glándula [epiCam].](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a7/Meibomian-glands.png/1280px-Meibomian-glands.png)
La disfunción de las glándulas de Meibomio ( DGM , también meibomitis o meibomianitis ) es una enfermedad crónica de las glándulas de Meibomio , que se caracteriza comúnmente por la obstrucción del extremo del conducto que lleva la secreción producida por las glándulas (llamado meibum) a la superficie del ojo, lo que impide que la secreción glandular llegue a la superficie ocular. La disfunción podría deberse a que la cantidad de secreción producida puede ser anormal (ya sea muy poco o demasiado meibum producido). La disfunción también podría estar relacionada con la calidad del meibum producido. La DGM puede provocar ojo seco evaporativo , blefaritis , chalazión , párpado no sellado durante el sueño y atrofia de las glándulas de Meibomio. [2]
La MGD hace que las glándulas se obstruyan con secreciones espesas, turbias a amarillas, más opacas y viscosas, aceitosas y cerosas, un cambio de las secreciones claras normales de las glándulas. [3] [4] Además de provocar ojos secos, las obstrucciones pueden ser degradadas por lipasas bacterianas , lo que resulta en la formación de ácidos grasos libres , que irritan los ojos y a veces causan queratopatía puntiforme . La MGD ha sido descrita como "la enfermedad menos reconocida, menos apreciada y menos tratada en el cuidado oftálmico [...] tan común que se toma como 'normal' en muchas prácticas clínicas". [5]
La disfunción se observa con mayor frecuencia en mujeres y se considera la principal causa del síndrome del ojo seco . [6] [7] Los factores que contribuyen a la disfunción pueden incluir cosas como la edad y/o las hormonas de la persona, [8] o una infestación grave de ácaros Demodex brevis .
El tratamiento puede incluir compresas tibias para diluir las secreciones y frotar los párpados con champú para bebés o limpiador de párpados, [9] [4] o vaciar ("exprimir") la glándula por un profesional. Lifitegrast y Restasis son medicamentos tópicos que se usan comúnmente para controlar la inflamación y mejorar la calidad del aceite. En algunos casos, también se recetan esteroides tópicos y antibióticos tópicos (gotas o ungüento)/orales (para reducir las bacterias en el borde del párpado) para reducir la inflamación. [4] También se ha demostrado que los tratamientos con luz pulsada intensa (IPL) reducen la inflamación y mejoran la función de la glándula. El sondaje de la glándula de Meibomio también se utiliza en pacientes que experimentan una obstrucción profunda de las glándulas.
La disfunción puede ser causada por algunos medicamentos recetados , en particular la isotretinoína . Una glándula de Meibomio obstruida puede provocar la formación de un quiste de Meibomio, conocido como chalazión, en el párpado.
La blefaritis no tratada o DGM hace que los ojos se vean rojos e hinchados como si la persona hubiera estado bebiendo o tuviera un problema de abuso de sustancias . [5]
La MGD se puede clasificar según la secreción glandular. La MGD puede ser de baja secreción y de alta secreción. La baja secreción es la forma más común [5] y se clasifica en hiposecretora y obstructiva. La hiposecretora implica una baja secreción de meibum sin obstrucción del conducto terminal. Esto se asocia con atrofia glandular. El uso de lentes de contacto puede provocar una disminución del número de glándulas de Meibomio funcionales. [2] La MGD obstructiva, en la que el conducto terminal está obstruido, es el tipo más común de MGD. La MGD obstructiva se ha asociado con la edad y los productos para el tratamiento del acné con retinoides. [2] La MGD obstructiva se puede clasificar en no cicatricial y cicatricial. En la no cicatricial, el conducto terminal de las glándulas de Meibomio se encuentra en su posición anatómica normal. En la cicatricial, se arrastran posteriormente hacia la mucosa. [2]
Una liberación elevada implica una mayor liberación de meibum en la superficie lagrimal, lo que se ha asociado con la dermatitis seborreica . [2]