La enfermedad de Grover ( EG ) es una dermatosis papulovesicular polimórfica, pruriginosa , caracterizada histológicamente por acantólisis [2] : 529 con o sin disqueratosis. [3] Una vez confirmada, la mayoría de los casos de enfermedad de Grover duran de seis a doce meses, por lo que originalmente se la denominó "transitoria". Sin embargo, puede durar mucho más. No obstante, no debe confundirse con la dermatosis acantolítica lineal recidivante .
La enfermedad de Grover suele comenzar de forma bastante repentina. Se presentan zonas con picor intenso en la parte central de la espalda, en la mitad del pecho y, ocasionalmente, en otras partes. Con frecuencia, aparece después de la sudoración o de un estrés térmico inesperado.
La erupción pruriginosa dura un promedio de 10 a 12 meses. Se caracteriza por pápulas y papulovesículas con excoriaciones que aparecen en el pecho, la espalda, la parte inferior del esternón, los brazos y los muslos. [4] Las pápulas se encuentran con mayor frecuencia en la parte media del pecho.
A veces, las características de Grover se encuentran en personas que no sienten picazón ni tienen un sarpullido notorio. Sin embargo, la mayoría de las personas con Grover que visitan al dermatólogo sufren mucha picazón.
Se desconoce la causa de la enfermedad de Grover. Los desencadenantes sospechosos de la actividad de la enfermedad incluyen el calor y la sudoración, la luz solar y las reacciones adversas a los medicamentos [5] : 24, así como la radiación ionizante , la enfermedad renal terminal / hemodiálisis y la irritación mecánica o el reposo prolongado en cama.
Algunos casos de enfermedad de Grover se han asociado con medicamentos como sulfadoxina-pirimetamina , ribavirina , cetuximab e interleucina-4 [1,8-15]. Una serie de 300 pacientes con enfermedad de Grover informó una asociación con otras dermatosis coexistentes, incluyendo dermatitis atópica , dermatitis de contacto y xerosis cutis . [6] Finalmente, series más pequeñas han detallado una asociación con pioderma gangrenoso , infecciones bacterianas y virales y, ocasionalmente, neoplasias malignas. [7]
Se puede sospechar la enfermedad de Grover por su apariencia, pero como tiene un aspecto tan característico bajo el microscopio, a menudo se realiza una biopsia por afeitado o por sacabocados.
La sudoración provoca la formación de lesiones, pero las lesiones agravadas por el sudor suelen volver a la "normalidad" con bastante rapidez (evitar el sudor no se considera una razón para evitar el ejercicio). Los brotes menores se pueden controlar con cremas tópicas con cortisona de venta con receta. Las erupciones más graves suelen desaparecer después de un tratamiento de uno a tres meses con Accutane o tetraciclina. Si estos tratamientos no dan resultado o el brote es grave, los tratamientos con fototerapia PUVA, los medicamentos antimicóticos y las inyecciones de cortisona son alternativas. [8]
Algunas investigaciones han sugerido una correlación entre la enfermedad de Grover y la toxicidad del mercurio [9], en cuyo caso el ácido dimercaptosuccínico podría ayudar. [10]
La prevalencia e incidencia de la enfermedad de Grover no se ha establecido con certeza. En un estudio realizado en Suiza, la enfermedad de Grover se diagnosticó en solo 24 de más de 30.000 biopsias de piel. [4] La enfermedad de Grover se observa principalmente en varones mayores de cuarenta años. [11]
La enfermedad de Grover afecta principalmente a adultos blancos de la quinta década de vida o más tarde, y parece ser entre 1,6 y 2,1 veces más común en hombres que en mujeres. La enfermedad de Grover aparece con menos frecuencia en personas de piel más oscura. [ cita requerida ] [7]
Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1975 por el dermatólogo estadounidense Ralph Wier Grover (1920-2008) mientras trabajaba en el Hospital Franklin de Nueva York. Describió y examinó a unos 40 pacientes que presentaban los signos característicos de la enfermedad, que ahora lleva su nombre. [12]
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