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Colitis

La colitis es la hinchazón o inflamación del intestino grueso ( colon ). [1] La colitis puede ser aguda y autolimitada o prolongada . En general, se incluye en la categoría de enfermedades digestivas .

En un contexto médico, se utiliza la etiqueta colitis (sin calificación) si:

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la colitis son bastante variables y dependen de la causa de la misma y de los factores que modifican su curso y gravedad. [2]

Los síntomas comunes de la colitis pueden incluir: dolores abdominales leves a severos y sensibilidad (dependiendo de la etapa de la enfermedad), diarrea hemorrágica persistente con pus presente o ausente en las heces , incontinencia fecal , flatulencia , fatiga , pérdida de apetito y pérdida de peso inexplicable . [3]

Los síntomas más graves pueden incluir: dificultad para respirar , ritmo cardíaco rápido o irregular y fiebre . [3]

Otros síntomas no específicos menos comunes o raros que pueden acompañar a la colitis incluyen: artritis , úlceras en la boca , piel dolorosa, roja e hinchada y ojos irritados e inyectados en sangre . [3]

Los signos observados en la colonoscopia incluyen: eritema de la mucosa colónica (enrojecimiento de la superficie interna del colon), ulceraciones y hemorragia . [4]

Diagnóstico

Los síntomas sugestivos de colitis se estudian mediante la obtención de la historia clínica , un examen físico y pruebas de laboratorio ( hemograma completo , electrolitos , cultivo y sensibilidad de heces, huevos y parásitos en heces, etc.). Las pruebas adicionales pueden incluir imágenes médicas (por ejemplo, tomografía computarizada abdominal , radiografías abdominales ) y un examen con una cámara insertada en el recto ( sigmoidoscopia , colonoscopia ). [5]

Una prueba importante para evaluar la colitis es la biopsia para histopatología . Durante la endoscopia se extrae un trozo muy pequeño de tejido (normalmente de unos 2 mm) de la mucosa intestinal y un histopatólogo lo examina al microscopio. El informe de la biopsia no suele indicar el diagnóstico, pero debería indicar la presencia de colitis crónica, dar una indicación de la actividad de la enfermedad y también indicar la presencia de cualquier daño epitelial (erosiones y ulceraciones). [6]

Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis crónica incluyen: [6]

Otros hallazgos incluyen plasmocitosis basal y depleción de mucina. [6] Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con colitis activa incluyen: [6]

Tipos

Existen muchos tipos de colitis. Generalmente se clasifican según la causa.

Los tipos de colitis incluyen:

Micrografía que muestra la ramificación de las criptas intestinales , un hallazgo histopatológico de colitis crónica. Tinción H&E .
Micrografía de colitis colagenosa . Tinción H&E .
Micrografía de una pseudomembrana colónica , como puede observarse en la colitis por Clostridioides difficile , un tipo de colitis infecciosa.

Autoinmune

Desconocido

Causas del tratamiento

Enfermedad vascular

Infeccioso

Un subtipo de colitis infecciosa es la colitis por Clostridioides difficile [8] , que se abrevia informalmente como "colitis por C-diff". Clásicamente forma pseudomembranas y a menudo se la denomina colitis pseudomembranosa, que es su descripción histomorfológica (inespecífica).

La colitis enterohemorrágica puede ser causada por la toxina Shiga en Shigella dysenteriae o el grupo Shigatoxigénico de Escherichia coli (STEC), que incluye el serotipo O157:H7 y otras E. coli enterohemorrágicas . [9]

Las infecciones parasitarias , como las causadas por Entamoeba histolytica , también pueden causar colitis.

Colitis inclasificables

La colitis indeterminada es la clasificación de la colitis que tiene características tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa . [10] El comportamiento de la colitis indeterminada suele ser más cercano a la colitis ulcerosa que a la enfermedad de Crohn. [11]

Tratamiento

El tratamiento de esta afección puede incluir medicamentos como esteroides y cambios en la dieta. En algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización y la cirugía. [12]

Además, varios estudios recientes han encontrado una relación significativa entre la colitis y la alergia a los productos lácteos (incluidos: leche de vaca, leche de vaca UHT y caseína), [13] [14] [15] lo que sugiere que algunos pacientes pueden beneficiarse de una dieta de eliminación .

Modificación del microbioma

El uso de suplementos probióticos orales para modificar la composición y el comportamiento del microbioma se ha considerado como una posible terapia tanto para la inducción como para el mantenimiento de la remisión en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Una revisión Cochrane de 2020 no encontró evidencia clara de una mayor probabilidad de remisión, ni de menores eventos adversos, en personas con enfermedad de Crohn, después del tratamiento con probióticos. [16]

En el caso de la colitis ulcerosa, hay evidencia de baja certeza de que los suplementos probióticos pueden aumentar la probabilidad de remisión clínica. [17] Las personas que recibieron probióticos tenían un 73 % más de probabilidades de experimentar una remisión de la enfermedad y más del doble de probabilidades de informar una mejoría de los síntomas en comparación con las que recibieron un placebo, sin una diferencia clara en los efectos adversos menores o graves. [17] Aunque no hubo evidencia clara de una mayor remisión cuando se compararon los suplementos probióticos con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico como monoterapia , la probabilidad de remisión fue un 22 % mayor si los probióticos se usaron en combinación con la terapia con ácido 5-aminosalicílico. [17] Mientras que en las personas que ya están en remisión, no está claro si los probióticos ayudan a prevenir futuras recaídas, ya sea como monoterapia o terapia combinada . [18]

Investigación

Un estudio informó que se trató con éxito la colitis experimental en ratones con células madre mesenquimales . [19]

Huang et al. realizaron una investigación adicional en la que analizaron genes específicos y marcadores biológicos asociados con el riesgo de desarrollar cáncer de colon en pacientes con colitis. Los resultados mostraron una correlación entre ciertos biomarcadores y el desarrollo de la enfermedad. [20]

La colitis es común en partes del mundo donde la colonización por helmintos es rara, y poco común en aquellas áreas donde la mayoría de las personas son portadoras de gusanos. Las infecciones por helmintos pueden alterar la respuesta autoinmune que causa la enfermedad. Los primeros ensayos con huevos de Trichuris suis (TSO) mostraron resultados prometedores cuando se utilizaron en personas con EII [21] [22] [23] [24] pero los ensayos posteriores fracasaron en la Fase 2, y la mayoría finalmente se suspendieron. [25] Sin embargo, los ensayos de la Fase 2 habían utilizado una formulación diferente de TSO de la que se había utilizado en los estudios anteriores que habían mostrado resultados positivos. [26]

Referencias

  1. ^ "Colitis". www.pennmedicine.org . 1 de julio de 2021 . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  2. ^ "Colitis ulcerosa: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 11 de abril de 2024 .
  3. ^ abc NHS Choices. "Colitis ulcerosa - Síntomas - NHS Choices". www.nhs.uk . Consultado el 3 de noviembre de 2015 .
  4. ^ "Colonoscopia para la colitis ulcerosa: por qué realizarla, preparación y más". 30 de julio de 2021.
  5. ^ "Diagnóstico de la colitis ulcerosa | NIDDK". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  6. ^ abcd Kellermann L, Riis LB. (2021). "Una mirada cercana a los cambios histopatológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal, una revisión narrativa". Dig Med Res . 4 (3): 3. doi : 10.21037/dmr-21-1 .
  7. ^ Elghobashy M, Steed H (2024). "Colitis ulcerosa". Medicina . 52 (4): 232–237. doi :10.1016/j.mpmed.2024.01.001. ISSN  1357-3039.
  8. ^ "Colitis por Clostridium difficile: descripción general". WebMD, LLC . Consultado el 15 de septiembre de 2006 .
  9. ^ Beutin L (septiembre de 2006). "Escherichia coli enterohemorrágica emergente, causas y efectos del surgimiento de un patógeno humano". Revista de Medicina Veterinaria. B, Enfermedades infecciosas y salud pública veterinaria . 53 (7): 299–305. doi :10.1111/j.1439-0450.2006.00968.x. PMID  16930272.
  10. ^ Romano C, Famiani A, Gallizzi R, Comito D, Ferrau' V, Rossi P (diciembre de 2008). "Colitis indeterminada: un patrón clínico distintivo de enfermedad inflamatoria intestinal en niños". Pediatría . 122 (6): e1278–e1281. doi :10.1542/peds.2008-2306. PMID  19047226. S2CID  1409823.
  11. ^ Melton GB, Kiran RP, Fazio VW, He J, Shen B, Goldblum JR, et al. (octubre de 2010). "¿Los factores preoperatorios predicen el diagnóstico posterior de la enfermedad de Crohn después de la anastomosis de la bolsa ileal con el ano para la colitis ulcerosa o indeterminada?". Enfermedad colorrectal . 12 (10): 1026–1032. doi :10.1111/j.1463-1318.2009.02014.x. PMID  19624520. S2CID  44406331.
  12. ^ "Tratamiento de la colitis ulcerosa - NIDDK". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 20 de abril de 2024 .
  13. ^ Yang M, Geng L, Chen P, Wang F, Xu Z, Liang C, et al. (marzo de 2015). "Efectividad de la terapia de exclusión de alérgenos en la dieta para la colitis eosinofílica en lactantes y niños pequeños chinos ≤ 3 años de edad". Nutrients . 7 (3): 1817–1827. doi : 10.3390/nu7031817 . PMC 4377883 . PMID  25768952. 
  14. ^ Lucendo AJ, Serrano-Montalbán B, Arias Á, Redondo O, Tenias JM (julio 2015). "Eficacia del tratamiento dietético para inducir la remisión de la enfermedad en la gastroenteritis eosinofílica". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 61 (1): 56–64. doi : 10.1097/MPG.0000000000000766 . PMID  25699593. S2CID  26195645.
  15. ^ Sun J, Lin J, Parashette K, Zhang J, Fan R (febrero de 2015). "Asociación de colitis linfocítica y deficiencia de lactasa en la población pediátrica". Patología, investigación y práctica . 211 (2): 138–144. doi :10.1016/j.prp.2014.11.009. PMID  25523228.
  16. ^ Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, Adepoju AA (17 de julio de 2020). Grupo Cochrane de Intestino (ed.). "Probióticos para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (7): CD006634. doi :10.1002/14651858.CD006634.pub3. PMC 7389339. PMID  32678465 . 
  17. ^ abc Kaur L, Gordon M, Baines PA, Iheozor-Ejiofor Z, Sinopoulou V, Akobeng AK (4 de marzo de 2020). Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (ed.). "Probióticos para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD005573. doi :10.1002/14651858.CD005573.pub3. PMC 7059959 . PMID  32128795. 
  18. ^ Iheozor-Ejiofor Z, Kaur L, Gordon M, Baines PA, Sinopoulou V, Akobeng AK (4 de marzo de 2020). Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (ed.). "Probióticos para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD007443. doi :10.1002/14651858.CD007443.pub3. PMC 7059960 . PMID  32128794. 
  19. ^ Yang F, Ni B, Liu Q, He F, Li L, Zhong X, et al. (septiembre de 2022). "Las células madre mesenquimales derivadas del cordón umbilical humano mejoran la colitis experimental al normalizar la microbiota intestinal". Investigación y terapia con células madre . 13 (1): 475. doi : 10.1186/s13287-022-03118-1 . PMC 9476645. PMID  36104756 . 
  20. ^ Huang Y, Zhang X, Li Y, Yao J (junio de 2022). "Identificación de genes centrales y vías en el cáncer de colon asociado a la colitis mediante análisis bioinformático integrado". BMC Genomic Data . 23 (1): 48. doi : 10.1186/s12863-022-01065-7 . PMC 9219145 . PMID  35733095. 
  21. ^ Summers RW, Elliott DE, Urban JF, Thompson RA, Weinstock JV (2005). "Terapia con Trichuris suis para la colitis ulcerosa activa: un ensayo controlado aleatorizado". Gastroenterología . 128 (4): 825–32. doi : 10.1053/j.gastro.2005.01.005 . PMID  15825065.
  22. ^ Pommerville J (2014). Fundamentos de microbiología . Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-4496-8861-5.
  23. ^ Elliott DE, Weinstock JV (noviembre de 2012). "¿Dónde estamos con respecto a los gusanos?". Current Opinion in Gastroenterology . 28 (6): 551–6. doi :10.1097/MOG.0b013e3283572f73. PMC 3744105 . PMID  23079675. 
  24. ^ Weinstock JV, Elliott DE (marzo de 2013). "Traducibilidad de la terapia con helmintos en enfermedades inflamatorias del intestino". Revista internacional de parasitología . 43 (3–4): 245–51. doi :10.1016/j.ijpara.2012.10.016. PMC 3683647 . PMID  23178819. Los primeros ensayos clínicos sugirieron que la exposición a helmintos como Trichuris suis o Necator americanus puede mejorar la EII. 
  25. ^ Coronado Biosciences (7 de noviembre de 2013). «Coronado Biosciences anuncia la recomendación de un comité independiente de supervisión de datos de interrumpir el ensayo de fase 2 de Falk sobre TSO en la enfermedad de Crohn». Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016 . Consultado el 16 de agosto de 2016 .
  26. ^ Parker W (diciembre de 2017). "No se trata de una infección con gusanos parásitos, sino de una colonización con helmintos terapéuticos". Immunology Letters . 196 : 104–105. doi :10.1016/j.imlet.2017.07.008. PMID  28720335.

Enlaces externos

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