La coccigectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el cóccix o el coxis. Se considera un tratamiento necesario para el teratoma sacrococcígeo y otros tumores de células germinales que surgen del cóccix. La coccigectomía es el tratamiento de último recurso para la coccidinia (dolor del cóccix) que no ha respondido al tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen el uso de cojines de asiento, manipulación externa o interna y masaje del cóccix y los músculos adjuntos, medicamentos administrados mediante inyecciones locales bajo guía fluoroscópica y medicamentos por vía oral. [1]
Para extirpar el cóccix, se hace una incisión desde la punta del cóccix hasta su articulación con el sacro. El cóccix se separa de los tejidos circundantes, se corta en la unión con el sacro y se extrae. Si la punta del sacro es áspera, se lima. La herida se cierra en capas. [2] [3]
Como ocurre con cualquier operación bajo anestesia, existen riesgos asociados con la propia anestesia general . Una posible complicación adicional de la coccigectomía es la infección en el sitio quirúrgico, debido a la proximidad del sitio al ano, lo que lleva a la contaminación por bacterias de las heces del paciente. Un análisis de 24 estudios de coccigectomía (que abarcan 702 pacientes) [4] informó que 19 estudios (que abarcan 493 pacientes) informaron la tasa de infección posquirúrgica, mientras que los otros cinco estudios proporcionaron información incompleta. Entre los pacientes de los 19 estudios con información completa, la tasa de infección fue del 12%. En la mayoría de los casos la infección fue superficial, pero el 4% de las operaciones provocaron una infección que requirió una nueva cirugía para tratarla. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de antibióticos profilácticos, enema rectal preoperatorio, cierre de la herida en dos capas y uso de un adhesivo cutáneo tópico reducen la tasa de infección al 0%. [3]
En los adultos que se someten a coccigectomía, una complicación poco común es una hernia perineal o una hernia coccígea posterior. En estas hernias, el intestino u otros contenidos pélvicos sobresalen hacia abajo y fuera de la pelvis a través de un suelo pélvico debilitado. Esta complicación no se ha informado en personas que se sometieron a coccigectomía cuando eran bebés o niños. Una versión más leve de la hernia es cuando alguien simplemente tiene prolapso (flacidez) del suelo pélvico. Para reparar estas hernias se han descrito diversas técnicas quirúrgicas. [5] [6] [7]
La operación de coccigectomía tenía mala reputación en el pasado y algunos médicos todavía recomiendan evitarla. Sin embargo, los datos actuales de los ensayos clínicos reportan tasas de éxito del 50 al 90%, porcentaje que se eleva al 80-90% en pacientes que se consideran "buenos candidatos" para este tipo de cirugía. Un estudio publicado en 2001 sobre un total de 702 pacientes encontró resultados buenos o excelentes en el 83% de los casos. [4]