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Cirugía periodontal

La cirugía periodontal es una forma de cirugía dental que previene o corrige defectos anatómicos , traumáticos, de desarrollo o inducidos por placa en el hueso , la encía o la mucosa alveolar . [1] Los objetivos de esta cirugía incluyen la accesibilidad de los instrumentos a la superficie de la raíz, la eliminación de la inflamación , la creación de un entorno oral para el control de la placa, el control de la enfermedad periodontal , el mantenimiento de la higiene bucal , el mantenimiento del espacio de tronera adecuado , el tratamiento de los problemas de la encía y la mucosa alveolar y la mejora estética . [1] Los procedimientos quirúrgicos incluyen el alargamiento de la corona , la frenectomía y la cirugía de colgajo mucogingival. [2] [3] [4]

Indicaciones

Contraindicaciones

Algunas contraindicaciones incluyen: [2] [5]

Consideraciones

Procedimientos quirúrgicos

Alargamiento de la corona  

El alargamiento de corona es una técnica para aumentar la altura de la corona de los dientes mediante cirugía de colgajo con o sin cirugía ósea. [3] Existen dos tipos principales:

  1. Alargamiento estético de corona que se realiza cuando la sonrisa “gingival” es un problema para el paciente [3]
  2. El alargamiento funcional de la corona se utiliza para hacer que un diente que no se puede restaurar se pueda restaurar. Por ejemplo, un diente con caries que se extiende por debajo de las encías puede someterse a un alargamiento de la corona para que la caries ya no se encuentre debajo de las encías y se pueda colocar una corona. [3]

Contraindicaciones

Enfermedad de las encías no tratada o inestable (enfermedad periodontal) y fenotipo gingival [4]

Consideraciones

Método

Existen tres métodos principales para el alargamiento quirúrgico de la corona: [6]

Frenectomía

La frenectomía está indicada por la presencia de inserciones musculares gruesas y prominentes, conocidas como frenillos, que se adhieren estrechamente al margen de la encía. La inserción gruesa del frenillo o la adhesión estrecha al margen de la encía pueden contribuir a una mayor acumulación de placa, inflamación persistente, tracción muscular sobre la encía y afectar el contorno de la encía. [6]

Los sitios habituales para la frenectomía son las regiones bucales de los incisivos superiores e inferiores , los caninos superiores y los premolares . La frenectomía rara vez se requiere para los sitios linguales. [6]

Procedimiento

La frenectomía consiste en: [6]

Cirugía del colgajo mucogingival

La cirugía mucogingival es un procedimiento en el que las encías se separan de los dientes y se pliegan temporalmente hacia atrás para permitir que el dentista vea y alcance directamente la superficie de la raíz del diente y el hueso. Se utiliza para la cirugía de alargamiento de la corona. También, si es necesario, se puede utilizar para la regeneración tisular guiada [2] o el desbridamiento de colgajo abierto (OFD) para tratar la enfermedad de las encías (periodontitis/enfermedad periodontal). La presencia de bacterias, en forma de placa dental / sarro/cálculo en la raíz de un diente, puede causar inflamación de las encías que resulte en enfermedad de las encías. Esto puede llevar a la pérdida ósea alrededor de los dientes afectados y si no se trata, llevar a la pérdida de dientes. [7] Cuando un diente tiene bolsas periodontales muy profundas , puede que no sea posible eliminar por completo la placa dental/sarro/cálculo de la superficie de la raíz del diente solo con el raspado . En el desbridamiento de colgajo abierto (OFD), la encía se pela hacia atrás para que sea posible para el dentista ver y asegurar la eliminación completa del sarro/cálculo de estas áreas de difícil acceso. [7] Los dientes con defectos de furcación como resultado de la recesión de las encías pueden requerir desbridamiento con colgajo abierto (OFD), ya que estas áreas pueden ser muy difíciles de limpiar. [7]

Grosor de los colgajos mucogingivales

El colgajo de espesor total implica una incisión hasta el hueso. Mediante una disección roma, el colgajo se levanta del hueso. El colgajo de espesor total es un procedimiento simple que brinda acceso a la superficie de la raíz y al hueso. El procedimiento deja una incomodidad posoperatoria mínima. Proporciona una movilidad limitada del colgajo y no es adecuado para injertos. [6] [2]

El colgajo de espesor parcial implica un corte afilado de los tejidos y deja intacto el periostio subyacente . El procedimiento evita la dehiscencia por exposición y permite un buen suministro de sangre para el injerto. No proporciona acceso al hueso subyacente ni a la superficie de la raíz y produce un mayor malestar posoperatorio. [6]

Referencias

  1. ^ abcdefgh Kripal K, Chandrashekar BM, Anuroopa P, Rajan S, Sirajuddin S, Prabhu SS, Kumuda MN, Apine A (diciembre de 2014). "Cirugía periodontal práctica: una descripción general". Revista de evolución de las ciencias médicas y dentales . 3 (66): 14398–410.
  2. ^ abcd Clerehugh V, Tugnait A, Genco RJ (2009). Periodontología de un vistazo. Chichester, Reino Unido: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-2383-9.OCLC 280355497  .
  3. ^ abcd Bateman GJ, Saha S, Pearson D (2 de julio de 2008). "Cirugía periodontal contemporánea: 1. Principios quirúrgicos". Dental Update . 35 (6): 411–3. doi :10.12968/denu.2008.35.6.411. PMID  18717104.
  4. ^ ab Rose LF (2004). Periodoncia: medicina, cirugía e implantes. St. Louis, Mo.: Mosby. ISBN 0-8016-7978-8.OCLC 53052024  .
  5. ^ Resolución de problemas clínicos en periodontología e implantología. Hughes, Francis J. Edimburgo: Churchill Livingstone. 2013. ISBN 978-0-7020-3740-5.OCLC 767256486  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  6. ^ abcdef Bateman G, Saha S, Chapple IL (2007). Cirugía periodontal contemporánea: una guía ilustrada del arte detrás de la ciencia. Londres: Quintessence. ISBN 978-1-85097-123-8.OCLC 165411636  .
  7. ^ abc Del Fabbro M, Karanxha L, Panda S, Bucchi C, Nadathur Doraiswamy J, Sankari M, et al. (noviembre de 2018). "Concentrados plaquetarios autólogos para el tratamiento de defectos infraóseos periodontales". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD011423. doi :10.1002/14651858.cd011423.pub2. PMC 6517213. PMID  30484284 .