La cardiometría eléctrica es un método basado en el modelo de Velocimetría Eléctrica , y mide de forma no invasiva el volumen sistólico (SV), el gasto cardíaco (CO) y otros parámetros hemodinámicos mediante el uso de 4 electrodos de ECG de superficie. La cardiometría eléctrica es un método registrado por Cardiotronic, Inc. y está aprobado por la FDA de EE. UU. para su uso en adultos, niños y recién nacidos. [1]
La bioimpedancia medida a lo largo del tiempo se puede expresar como la superposición de tres componentes: [3]
donde Z 0 es la porción cuasiestática de la impedancia eléctrica (impedancia base), ΔZ R son los cambios de impedancia debidos al ciclo respiratorio y ΔZ C son los cambios de impedancia debidos al ciclo cardíaco . ΔZ R se considera un artefacto similar a la estimación del volumen sistólico y, por lo tanto, se suprime. La exclusión de datos volumétricos derivados puede disminuir el producto general.
La medición oportuna de ΔZ C (dZ(t)) revela una forma de onda con una forma similar a la de la presión arterial. La primera derivada calculada de dZ(t) es la forma de onda, que contiene puntos de referencia que permiten determinar el tiempo de eyección del ventrículo izquierdo (LVET) y la aceleración máxima de la sangre aórtica. La aceleración máxima de la sangre aórtica se produce en la pendiente más pronunciada de la forma de onda dZ(t) y en el pico de la forma de onda. [ cita necesaria ]
La velocimetría eléctrica (EV) es el modelo en el que se basa la cardiometría eléctrica. La EV se basa en el hecho de que la conductividad de la sangre en la aorta cambia durante el ciclo cardíaco. EV fue desarrollado por el Dr. Bernstein y el Dr. Osypka en 2001, como un nuevo modelo para interpretar las señales de bioimpedancia del tórax. [3]
Antes de la apertura de la válvula aórtica, los glóbulos rojos (eritrocitos) adoptan una orientación aleatoria (no hay flujo sanguíneo en la aorta). Cuando se aplica la corriente eléctrica desde los electrodos externos, la corriente debe rodear estos glóbulos rojos, lo que da como resultado una medición de voltaje más alta y, por lo tanto, una conductividad más baja. Poco después de la apertura de la válvula aórtica, el flujo sanguíneo pulsátil obliga a los glóbulos rojos a alinearse en paralelo con el flujo sanguíneo. Cuando se aplica la corriente eléctrica, puede pasar fácilmente los glóbulos rojos en la aorta, lo que da como resultado un voltaje más bajo y, por lo tanto, una conductividad más alta. El cambio de la orientación aleatoria a la alineación de los glóbulos rojos al abrir la válvula aórtica genera un aumento pronunciado característico de la conductividad o dZ(t) (correspondiente a una disminución pronunciada de la impedancia), latido a latido. [3]
El modelo considera la amplitud máxima de dividida por la impedancia base Z 0 como un índice de aceleración aórtica máxima y como un índice de contractilidad del corazón, o ICON. La ecuación general para estimar el volumen sistólico mediante bioimpedancia eléctrica torácica calcula el producto de la constante CP de un paciente ( en ml), el índice medio de velocidad sanguínea FT (medido en s −1 durante el tiempo de flujo, y FT (tiempo de flujo medido en s): [3]
El modelo de velocimetría eléctrica deriva el índice medio de velocidad sanguínea FT del índice medido para la aceleración aórtica máxima ICON. [4] Cuanto mayor es la velocidad media de la sangre durante el tiempo de flujo, más SV expulsa el ventrículo izquierdo. El "volumen de tejido que participa eléctricamente" (V EPT ) se utiliza como constante del paciente. El V EPT se deriva principalmente de la masa corporal. [3]
La cardiografía de impedancia es un método de monitorización no invasiva de la hemodinámica, mediante el uso de 4 sensores duales colocados en el cuello y el pecho. Tanto la cardiografía de impedancia como la cardiometría eléctrica derivan el SV y el CO a partir de mediciones de TEB, pero el modelo subyacente es lo que difiere. El modelo de cardiografía de impedancia contribuye con el rápido cambio de bioimpedancia que se produce poco después de la apertura de la válvula aórtica a la expansión de la aorta ascendente distendida, suponiendo que un mayor volumen de sangre almacenado temporalmente en la aorta ascendente contribuye a una disminución de la bioimpedancia (o un aumento de la conductividad de la aorta). el tórax). El modelo subyacente nunca demostró ser preciso en pacientes con gasto cardíaco pequeño, por lo que nunca fue aprobado por la FDA de EE. UU. para su uso en niños o recién nacidos. [ cita necesaria ]
Las señales eléctricas y de impedancia se procesan y luego se utilizan para medir y calcular parámetros hemodinámicos como el gasto cardíaco, el volumen sistólico, la resistencia vascular sistémica, el índice de líquido torácico, el ICON (índice de contractilidad) y la relación de tiempo sistólico.
