La cámara anterior ( CA ) es el espacio lleno de humor acuoso dentro del ojo entre el iris y la superficie más interna de la córnea , el endotelio . [1] El hipema , la uveítis anterior y el glaucoma son tres patologías principales en esta zona. En el hipema, la sangre llena la cámara anterior como resultado de una hemorragia, más comúnmente después de una lesión ocular contusa. La uveítis anterior es un proceso inflamatorio que afecta al iris y al cuerpo ciliar , con los consiguientes signos inflamatorios en la cámara anterior. En el glaucoma , el bloqueo de la red trabecular impide la salida normal del humor acuoso, lo que provoca un aumento de la presión intraocular , daño progresivo a la cabeza del nervio óptico y, finalmente, ceguera .
La profundidad de la cámara anterior del ojo varía entre 1,5 y 4,0 mm, con un promedio de 3,0 mm. Tiende a volverse menos profundo a mayor edad y en ojos con hipermetropía (visión lejana). A medida que la profundidad disminuye por debajo de 2,5 mm, aumenta el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado.
La determinación de la profundidad de la cámara anterior (ACD) es importante para estimar el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado. Existen varios métodos para medir la ACD, incluido el examen a través de una lámpara de hendidura , la ecografía y la fotografía Scheimpflug . Estos métodos requieren equipos de examen sofisticados y experiencia.
El Dr. Ehud Zamir, del Centro de Investigación Ocular de Australia, de la Universidad de Melbourne , desarrolló un método clínico más simple para estimar cuantitativamente la ACD utilizando fotografías de teléfonos inteligentes (relación EZ) , y lo publicó en 2016. [2]
El método del índice EZ es una forma de calcular la profundidad estimada de la cámara anterior. [2] Para comenzar, el paciente mira un objetivo en la distancia con un ojo cubierto. El examinador toma una fotografía digital del ojo examinado abierto, desde un lado, perpendicular al eje visual (una fotografía de perfil).
A continuación, es necesario medir en la fotografía, utilizando un ordenador personal o un teléfono inteligente, los siguientes parámetros (figuras 1,2):
1. La distancia en píxeles entre el limbo (la unión entre la córnea clara y la esclerótica blanca ) y la parte frontal de la córnea . Esta distancia se denomina Z.
2. La distancia en píxeles entre el limbo y el centro de la pupila . Esta distancia se conoce como E.
La relación E:Z es la relación aritmética entre E y Z.
Esta relación se correlaciona linealmente con la profundidad de la cámara anterior con la siguiente ecuación:
Profundidad de la cámara anterior (expresada en milímetros) = -3,3 x relación EZ + 4,2
Se ha demostrado que esta estimación es precisa con un intervalo de confianza del 95% de +/– 0,33 mm de error, en comparación con las mediciones de la profundidad de la cámara anterior mediante fotografías de Scheimpflug . [2]
Una característica peculiar de la cámara anterior es la respuesta inmune atenuada a los injertos alogénicos. Esto se denomina desviación inmunitaria asociada a la cámara anterior (ACAID), término introducido en 1981 por Streilein et al. [3] [4] Este fenómeno es relevante por el hecho de que el ojo es considerado un " sitio inmunológico privilegiado", como el cerebro y los testículos .
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