Una biopsia de pulmón es un procedimiento intervencionista que se realiza para diagnosticar una patología pulmonar mediante la obtención de un pequeño trozo de pulmón que se examina bajo un microscopio. [1] [2] Además del examen microscópico para la morfología y arquitectura celular, se pueden realizar tinciones y cultivos especiales en el tejido obtenido. [3]
Tipos
La biopsia pulmonar se puede realizar de forma percutánea (a través de la piel, generalmente guiada por una tomografía computarizada ), mediante broncoscopia con guía ecográfica o mediante cirugía , ya sea abierta o mediante cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) . [4] [5]
Razones para actuar
Se realiza una biopsia de pulmón cuando una lesión pulmonar es sospechosa de cáncer de pulmón , o cuando el cáncer no se puede distinguir de otra enfermedad, como la aspergilosis .
La biopsia pulmonar también juega un papel en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial . [6]
Riesgos
Cualquier abordaje de biopsia pulmonar conlleva el riesgo de provocar un neumotórax . Una técnica cuidadosa puede limitar este riesgo, que varía de menos del 1 % a aproximadamente el 10 %. El riesgo preciso de neumotórax depende de la técnica y de la enfermedad pulmonar subyacente, ya que ciertas enfermedades pulmonares como la EPOC pueden aumentar el riesgo de neumotórax. El neumotórax a veces requiere tratamiento con un tubo torácico . [7]
El sangrado puede ser potencialmente mortal y puede ocurrir en el 1 al 4%. [8] En raras ocasiones, la arteria intercostal puede lesionarse cuando se punza la aguja de biopsia a través de la espalda, debido a variaciones en el curso de la arteria durante sus primeros 6 cm desde la columna vertebral cuando emerge de los vasos de la línea media, como el tronco costocervical de la arteria subclavia y la aorta torácica descendente . Existe una mayor probabilidad de que la arteria se desvíe de su curso habitual del surco debajo de las costillas (surco subcostal), para las costillas que están más cerca de la cabeza. Por lo tanto, las lesiones diana cerca de la parte posterior de los pulmones generalmente se evitan si es posible, y la punción debe ser lo más cerca posible del margen superior de las costillas durante la biopsia. [9]
Referencias
- ^ Thomas W. Shields; Joseph LoCicero; Carolyn E. Reed (21 de diciembre de 2011). Cirugía torácica general. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 317. ISBN 978-1-4511-5278-4.
- ^ Mostafa M. Fraig (21 de abril de 2015). Diagnóstico de la biopsia de pulmón pequeño: un enfoque integrado. Springer. ISBN 978-1-4939-2575-9.
- ^ DiBardino, DM; Yarmus, LB; Semaan, RW (2015). "Biopsia transtorácica con aguja del pulmón". J Thorac Dis . 7 (Supl 4): S304–16. doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.16. PMC 4700361 . PMID 26807279.
- ^ Young, Michael; Shapiro, Ronald (2022), "Biopsia percutánea de lesión pulmonar", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020662 , consultado el 24 de noviembre de 2023
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- ^ Sindhwani, G; Shirazi, N; Sodhi, R; Raghuvanshi, S; Rawat, J (2015). "Biopsia pulmonar transbronquial en pacientes con enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa sin 'patrón de fibrosis pulmonar idiopática' en la exploración por TCAR: experiencia de un centro de atención terciaria del norte de la India". Pulmón India . 32 (5): 453–6. doi : 10.4103/0970-2113.164148 . PMC 4586998 . PMID 26628758.
- ^ "Neumotórax - serie—Incisión: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 13 de marzo de 2023 .
- ^ Bradley, B; Branley, HM; Egan, JJ; Greaves, MS; Hansell, DM; Harrison, NK; Hirani, N; Hubbard, R; Lake, F; Millar, AB; Wallace, WA; Wells, AU; Whyte, MK; Wilsher, ML; Grupo de directrices sobre enfermedades pulmonares intersticiales de la British Thoracic Society, Comité de estándares de atención de la British Thoracic Society. (2008). "Directrices sobre enfermedades pulmonares intersticiales: la British Thoracic Society en colaboración con la Thoracic Society de Australia y Nueva Zelanda y la Irish Thoracic Society" (PDF) . Thorax . 63 (Supl 5): v1–58. doi : 10.1136/thx.2008.101691 . PMID 18757459.
- ^ Huang WM, Lin HC, Chen CH, Chen CW, Wang CH, Huang CY, Wang CC, Huang CC (julio de 2018). "Hemotórax masivo después de una biopsia de tumor pulmonar guiada por tomografía computarizada: una complicación inusual pero desastrosa". Cáncer torácico . 9 (7): 892–896. doi :10.1111/1759-7714.12769. PMC 6026619. PMID 29791072 .
