La aortitis sifilítica es una inflamación de la aorta asociada con la etapa terciaria de la infección por sífilis . La aortitis sifilítica comienza como una inflamación de la capa más externa del vaso sanguíneo, incluidos los vasos sanguíneos que irrigan la aorta, los vasa vasorum . [3] A medida que la aortitis sifilítica empeora, los vasa vasorum sufren un engrosamiento hiperplásico de sus paredes, lo que restringe el flujo sanguíneo y causa isquemia de los dos tercios externos de la pared aórtica. Privadas de oxígeno y nutrientes, las fibras elásticas se vuelven irregulares y las células musculares lisas mueren. Si la enfermedad progresa, la aortitis sifilítica conduce a un aneurisma aórtico . En general, la sífilis terciaria es una causa poco frecuente de aneurismas aórticos. [3] La aortitis sifilítica se ha vuelto poco común en el mundo desarrollado con la llegada de los tratamientos con penicilina después de la Segunda Guerra Mundial . [ cita requerida ]
La infección no suele presentar síntomas hasta que el paciente desarrolla un aneurisma debido a la dilatación aórtica. La enfermedad suele descubrirse tras un control rutinario del corazón y la aorta. Aunque es fácil pasarlos por alto, pueden aparecer otros síntomas de sífilis terciaria, como gomas y síntomas de neurosífilis (dolor de cabeza, rigidez de nuca, anomalías en la marcha, demencia, etc.). Además, en casos raros, pueden aparecer dolor en el pecho y falta de aire como resultado del daño a la aorta y a la válvula cardíaca. [ cita requerida ]
La afectación inflamatoria de la sífilis terciaria comienza en la adventicia del arco aórtico , que progresivamente causa endarteritis obliterante de los vasa vasorum. [3] Esto conduce al estrechamiento de la luz de los vasa vasorum, lo que causa una lesión isquémica del arco aórtico medial y, finalmente, la pérdida del soporte elástico y la dilatación del vaso. [3] La disección del arco aórtico es poco frecuente debido a la cicatrización medial. Como resultado de este proceso patológico avanzado, los métodos normales de angiografía / angioplastia pueden resultar imposibles para aquellos con sospecha de enfermedad de la arteria coronaria . [ cita requerida ]
La penicilina intravenosa ha sido el tratamiento principal para la aortitis sifilítica desde la década de 1940. La bacteria subyacente de la sífilis, T. pallidum, sigue siendo sensible a la penicilina, ya que la falta de mecanismos de transferencia horizontal de genes hace que sea difícil para la bacteria mutar y resistir el tratamiento. [4] En pacientes con aneurisma aórtico, el tratamiento también implicaría una reparación quirúrgica junto con penicilina intravenosa, con el fin de reducir la probabilidad de recaída. [5]