La Oficina de Atención Primaria de Salud (BPHC) es parte de la Administración de Servicios y Recursos de Salud (HRSA), del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . HRSA ayuda a financiar, dotar de personal y apoyar una red nacional de clínicas de salud para personas que de otro modo tendrían poco o ningún acceso a la atención. BPHC financia centros de salud en comunidades desatendidas, brindando acceso a atención médica primaria y preventiva integral, de alta calidad y orientada a la familia para personas de bajos ingresos, sin seguro o que enfrentan otros obstáculos para obtener atención médica. [1]
La Oficina está dirigida por el Administrador Asociado Jim Macrae y la Administradora Asociada Adjunta Tonya Bowers. [2]
La Oficina se formó en 1982 como una fusión de la Oficina de Servicios Médicos y la Oficina de Servicios de Salud Comunitarios. [3]
La Oficina de Atención Primaria de Salud es descendiente directa de la función más antigua del Servicio de Salud Pública de EE. UU. (PHS): el sistema de Hospitales Marinos fundado en 1798. Cuando el predecesor del PHS, el Servicio de Hospitales Marinos , se dividió por primera vez en divisiones en 1899 , los hospitales pasaron a formar parte de la División de Hospitales y Socorro Marinos. En 1944 pasó a llamarse División de Hospitales. Como parte de las reorganizaciones del PHS de 1966-1973 , pasó a formar parte del Servicio Federal de Programas de Salud dentro de la Administración de Servicios de Salud y Salud Mental en 1968, [4] y luego se convirtió en la (segunda) Oficina de Servicios Médicos dentro de la Administración de Servicios de Salud. en 1973. [5] [6] En 1981, los recortes presupuestarios impuestos por la administración Reagan forzaron el fin del sistema hospitalario del PHS, y los últimos ocho hospitales se transfirieron a otras organizaciones. [6]
El sistema de Centros Comunitarios de Salud tiene un origen diferente. Tienen sus raíces en la Ley de Salud para Migrantes de 1962 y la Ley de Oportunidad Económica de 1964 , que establecieron fondos para las primeras clínicas comunitarias que se convertirían en el actual Programa de Centros de Salud. La Ley de Oportunidad Económica de 1964 proporcionó fondos federales para dos "centros de salud vecinales", que fueron inaugurados en 1965 por Jack Geiger y Count Gibson, médicos de la Universidad Tufts de Boston. El apoyo federal a entidades que luego se llamarían centros de salud comenzó en 1962 con la aprobación de la Ley de Salud para Migrantes, que financió servicios médicos y de apoyo para trabajadores agrícolas migrantes y estacionales y sus familiares. A mediados de la década de 1970, el Congreso autorizó permanentemente los centros de salud vecinales como “centros de salud comunitarios” y “centros de salud para migrantes” en virtud de las secciones 329 y 330 de la Ley del Servicio de Salud Pública . [7] Estos programas inicialmente formaban parte de la Oficina de Oportunidad Económica . Sin embargo, la administración de Nixon los trasladó al PHS en 1974 como Oficina de Servicios de Salud Comunitarios dentro de la Administración de Servicios de Salud. [8]
En 1982, la Administración de Servicios de Salud se fusionó con la Administración de Recursos de Salud para formar HRSA. [8] Como parte de la fusión, la Oficina de Servicios Médicos absorbió la Oficina de Servicios de Salud Comunitarios para formar la Oficina de Asistencia y Prestación de Atención Médica . [3]
En 1987, la Oficina de Salud Materna e Infantil se separó de la Oficina de Prestación y Asistencia de Atención Médica. [9]
En 1992, la Oficina de Asistencia y Prestación de Atención Médica pasó a llamarse Oficina de Atención Primaria de Salud . [8] La Oficina de Atención Primaria de Salud fue reorganizada y reestructurada alrededor de 1992 para volverse más organizada y eficiente. [10] Esto resultó en la creación de la Oficina de Minorías y Poblaciones Especiales, la Oficina de Desarrollo de Políticas y Programas y la Oficina de Calidad y Datos. También se crearon cuatro divisiones: Este, Centro Atlántico Medio, Oeste y el Programa Nacional de Enfermedad de Hansen. [11] La Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA), dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), tiene la responsabilidad de administrar el Programa de Subvenciones Consolidadas para Centros de Salud.
Más recientemente, en 2004 se estableció el Programa de Negligencia Médica de Clínicas Gratuitas.
Los centros de salud son organizaciones comunitarias y dirigidas por los pacientes que brindan servicios de atención primaria de salud integrales, culturalmente competentes y de alta calidad. Los centros de salud también suelen integrar el acceso a servicios de farmacia, salud mental, trastornos por uso de sustancias y salud bucal en áreas donde las barreras económicas, geográficas o culturales limitan el acceso a servicios de atención médica asequibles. Los centros de salud brindan atención a las personas y familias más vulnerables del país, incluidas las personas sin hogar, los trabajadores agrícolas, los residentes de viviendas públicas y los veteranos del país. [13]
Los centros de salud deben estar ubicados o atender a una comunidad con grandes necesidades (un área o población “médicamente desatendida”) y poner sus servicios a disposición de todos los pacientes en una escala móvil, con tarifas basadas en la capacidad de pago. Por ley, los centros de salud deben estar gobernados por juntas comunitarias con representación mayoritaria de los pacientes.
Mirando números nacionales, los Centros de Salud atienden: [12]
Las clínicas gratuitas desempeñan un papel importante a la hora de satisfacer las necesidades de atención sanitaria de quienes no tienen seguro, especialmente en una época en la que es menos probable que los médicos privados proporcionen atención gratuita en sus consultorios.
Estas clínicas suelen ser organizaciones pequeñas con presupuestos anuales de menos de 250.000 dólares, lo que las hace menos capaces de afrontar el costo creciente de la cobertura por negligencia para aquellos médicos que de otro modo estarían dispuestos a donar su tiempo.
El Programa de Clínicas Gratuitas cumple con el objetivo político general de HRSA de ampliar la capacidad de tratamiento para los desfavorecidos asegurando a los profesionales de la salud voluntarios que estarán protegidos contra demandas por negligencia médica. Hasta la fecha, más de 2,800 proveedores de atención médica han recibido indemnización federal a través del programa.
El centro de salud comunitario es una agencia de atención médica sin fines de lucro que se ocupa de la promoción de la salud y los objetivos de prevención primaria para poblaciones específicas. Las poblaciones pueden incluir personas sin hogar, minorías, beneficiarios de Medicaid, trabajadores agrícolas migrantes/estacionales, personas infectadas con VIH/SIDA, personas con seguro insuficiente y personas sin seguro. Los centros de salud comunitarios son financiados por la Oficina de Atención Primaria de Salud, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., mediante subvenciones y están ubicados en áreas designadas como médicamente desatendidas. La Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios y las asociaciones estatales de centros de salud comunitarios defienden los centros locales. Los centros de salud comunitarios son únicos porque emplean especialistas en atención médica comunitaria (por ejemplo, médicos de familia y enfermeras de práctica avanzada). Proporcionan servicios de salud preventivos de atención primaria accesibles . Sus clientes incluyen al individuo, la familia y la comunidad; y tienen una relación de colaboración con la comunidad. [14]
El Programa Nacional de la Enfermedad de Hansen ha brindado atención y tratamiento para la enfermedad de Hansen ( lepra ) y afecciones relacionadas desde 1921. Actualmente, el Centro Clínico Nacional de la Enfermedad de Hansen (Lepra) está ubicado en el Centro Médico Ochsner en Baton Rouge, Luisiana . Es "la única instalación en los Estados Unidos dedicada al diagnóstico, tratamiento e investigación sobre la enfermedad de Hansen". [15]
El Centro Clínico afirma que ofrece:
Consultas gratuitas para médicos que tratan casos complicados de la enfermedad de Hansen, incluidas derivaciones para cirugía reconstructiva de manos o pies.
Revisión patológica gratuita de biopsia de piel y consulta sobre técnicas moleculares para la identificación de M. leprae . Se envían antibióticos
gratuitos a los médicos para el tratamiento de la lepra. Materiales educativos gratuitos para profesionales de la salud y pacientes para mejorar la comprensión de la enfermedad y prevenir lesiones y discapacidades. Atención quirúrgica y rehabilitación para aquellos remitidos por heridas complicadas (que amenazan dedos o extremidades) o reconstrucción de deformidad corregible resultante de la enfermedad de Hansen. [15]
El Programa Nacional de Investigación sobre la Enfermedad de Hansen (Lepra) de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Luisiana en Baton Rouge es un centro de investigación que "realiza y apoya investigaciones sobre las causas, el diagnóstico, la prevención y la cura de la enfermedad de Hansen y la tuberculosis, dirigidas a la población mundial". eliminación de la enfermedad de Hansen (lepra)". [16] El programa de investigación mantiene la única colonia de armadillos infectada por M. leprae del mundo . En el Programa de Investigación trabajan veintitrés personas. [dieciséis]
El programa brinda atención médica a los afectados por la enfermedad a través de tres medios de prestación de servicios: en instalaciones administradas por HRSA en Luisiana; mediante un pago a un programa de internación en Hawái; o en cualquiera de las 11 clínicas ambulatorias regionales bajo contrato con la agencia.
Los programas también apoyan la investigación científica y la capacitación de profesionales de la salud en el laboratorio más grande y completo del mundo dedicado a la enfermedad de Hansen.
Los programas son la única fuente dedicada de experiencia, tratamiento y educación continua sobre la enfermedad en los Estados Unidos.
Aunque la enfermedad de Hansen es muy rara en los Estados Unidos (actualmente [ ¿cuándo? ] sólo hay 6500 casos), todavía existe un estigma generalizado debido a la historia de la enfermedad. Con los métodos de tratamiento actuales, los pacientes dejan de ser infecciosos después de sólo unas pocas dosis de medicación. Los pacientes pueden continuar con sus vidas sin cambios durante el tratamiento.
Este Programa ha liderado el desarrollo de tratamientos para la Enfermedad de Hansen. No fue hasta la década de 1940 que se creó algún medio eficaz para tratar esta enfermedad. "El Dr. Guy Henry Faget y su personal demuestran la eficacia de las sulfonas. Al final de un año, 15 de 22 pacientes habían mejorado". [17]
El principal objetivo de la Campaña Modelos que Funcionan (MTW) es mejorar el acceso a la atención médica para las poblaciones vulnerables y desatendidas. La Campaña MTW es una colaboración entre la Oficina de Atención Primaria de Salud (BPHC) y 39 copatrocinadores, incluidas asociaciones nacionales, agencias estatales y federales, organizaciones comunitarias, fundaciones y empresas. Esta iniciativa otorga reconocimiento y visibilidad a modelos de prestación de servicios innovadores y eficaces. Los modelos se seleccionan en función de un conjunto de criterios que incluyen la prestación de servicios de atención primaria de alta calidad, participación comunitaria, integración de servicios sociales y de salud, resultados cuantificables y replicabilidad. Los ganadores del concurso se presentan a nivel nacional y se contratan para brindar capacitación a otras comunidades, documentar y publicar sus estrategias y brindar asistencia técnica in situ cuando se solicite.
El personal de MTW en la Oficina de Atención Primaria de Salud (BPHC) de HRSA trabaja en colaboración con copatrocinadores en campañas nacionales y locales para dar a conocer los enfoques innovadores utilizados por los ganadores de MTW. A nivel federal, por ejemplo, la Oficina de VIH/SIDA de HRSA trabaja con el personal y los copatrocinadores de MTW para desarrollar una serie de talleres comunitarios con los ganadores de MTW; compartir lecciones y asesorar a líderes comunitarios, médicos y administradores sobre estrategias para mejorar la coordinación de la atención primaria para poblaciones con alta incidencia, tal vez incidencia , incidentes o casos de VIH/SIDA . A menudo se identifican e incorporan estrategias innovadoras en iniciativas federales de asistencia técnica y también en el diseño de programas locales. [18]
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace ){{cite web}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace ){{cite web}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )